Search

Хроничен полиполизиращ риносинузит: симптоми и лечение

Полипозисният риносинузит, според международната класификация на заболяванията, се отнася до заболявания на дихателната система (код по ICD 10 J 01).

С намаляването на дългосрочно освобождаване на риносинузит води до подуване и пролиферация на лигавицата на параназалните синуси и носните кухини с постепенно образуване на удебелявания и образуването на полипи.

Как се проявява полипозен риносинусит: симптоми

Доброкачествените образувания на носната лигавица (полипи) предотвратяват нормалното бягство на слуз от синусите, което води до характерните симптоми на патологията:

  • главоболие, болки;
  • болка в долната част на орбитата;
  • дискомфорт и назална конгестия;
  • отслабване или пълна загуба на усещане за миризма;
  • усещането за чуждо тяло в носната кухина;
  • лошо мукозно или гнойно дебело разреждане.

Това състояние се формира за дълъг период, така че увеличаването на тежките симптоми и естеството на оплакванията са различни при появата на заболяването и през целия период на прогресия.

Клиничната картина на назална полипоза изразена колективно показва интоксикация (температура, общо неразположение, явления треска) и симптоми характеристика на сцената и локализацията на патология.

В допълнение към полипозирания риносинусит с клинични прояви се отбелязват и асимптоматични форми на заболяването.

Причини за болестта

Към днешна дата няма консенсус за причините за патологията на носната лигавица и парасановите синуси. Учените са единодушни в едно мнение - наличието на генетична предразположеност и политиологията на заболяването.

Проучването на механизма на формиране и хистологичната картина на полипите в носа доведе до създаването на няколко теории за патогенезата:

Алергична IgE-зависима реакция. Тази теория не е надежден потвърждение патология едновременното полиноза е само на 10% от случаите, което съответства на разпространението на алергия в общата популация. Доказано е, че полипите не се променят по време на периода на цъфтежа, което показва, че IgE-зависим алергията не предизвиква заболяване, а е свързана патология, влошава хода на риносинузит.

Бактериална причина. В края на краищата, ролята на бактериите в развитието на образуването на полипид не е проучена. Предполага се, че бактериите са специфични суперантигени, способни да поддържат еозинофилния възпалителен процес.

В потвърждение на теорията е намерен ефектът на ентеротоксин на S. aureus върху растежа и развитието на полипи, като суперантеген. Ролята на бактериите в етиологията на заболяването потвърждава образуването на "неутрофилни" неоплазми или полипорен гноен рогозинузит.

Теория на ефектите от гъбички. Предполага се, че мицелият от патогенни гъби, уловени с въздух, се атакува от Т-лимфоцити. Те активират еозинофилите и ги карат да мигрират в съдържанието на лигавицата на параналните синуси.

Там еозинофилите тайно токсични протеини от тяхната цитоплазма, които разрушават гъби, но в същото време натрупват токсични компоненти и продукти на разпадане. В резултат възпалението възниква при генетично предразположени индивиди.

Генетичен фактор. Учените не оспорват генетично определената природа на патологията. Непрякото потвърждение може да служи като връзка между полиплоиден риносинузит и кистозна фиброза или синдром на Kartagener.

Това предположение се дължи на промени в кариотипа на пациентите. Докато генът, отговорен за развитието на риносинузит, е изолиран, но връзката може да бъде проследена.

Теория на многофакторите. Според допускането съществува връзка между риносинузит и вродени или придобити патологии в организма.

Аномалиите могат да бъдат локализирани на различни нива - клетъчни, субклетъчни, организми и др. Някои от нарушенията може да не се проявяват, тъй като няма съответстващ фактор на влияние.

Очевидно, в допълнение към голямото разнообразие от фактори на въздействие, които причиняват болестта, има различни симптоми. Всичко това значително усложнява правилната диагноза, назначаването на ефективно лечение и включва риска от усложнения.

Тази болест е опасна

Обикновено полипозираният риносинусит няма сериозни последици, но неговите гнойни форми могат да причинят такива патологии като:

  • остеомиелит на костите на черепа;
  • менингит и други вътречерепни гнойни лезии;
  • възпалителна и гнойна патология на зрителното устройство.

Интракраниални гнойни заболяване, причинено от прогресивно гноен риносинузит, придружен от 15% от тези смъртоносни заболявания като менингит, гноен meningoentsifalit и мозъка абсцес.

Също така усложненията на заболяването могат да бъдат сепсис, субпериостиален абсцес, риногенна тромбоза на кавернозния синус и др.

Усложненията, причинени от риносинусогенната патология в структурите на визуалния анализатор, могат да включват много заболявания и състояния:

  • псевдомотор на орбитата на очите;
  • конюнктивит;
  • панофталмит;
  • dakreoadenit;
  • ретробулбарен неврит;
  • парализа на очната ябълка;
  • абцес на века и други.

В допълнение, самата патология може да възникне при усложнения като паратонеларен абсцес и отогенен сепсис.

диагностика

За да се изясни предварителната диагноза, се извършва външно изследване, събиране и анализ на анамнестични данни, изследване на медицинската история. Често ултразвук и диафаноскопия не ни позволяват да направим пълен извод за състоянието и функцията на носа, така че се прилага:

  • риноскопия и ендоскопия;
  • компютърна томография (CT);
  • MRI;
  • rhinomanometry;
  • изследване на муколитичния транспорт;
  • микробиологичен анализ и биопсия и др.

КТ е най-информативният метод и се препоръчва за всички новопостъпили пациенти. При многопирална CT с помощта на многопланна реконструкция на образа е възможно да се оцени безопасността на пневматизацията на параналните синуси.

По степента на запълване с плътен муцин или гной, може да се прецени степента на заболяването. Методът също така позволява откриването на анатомични аномалии в интраназалните структури.

Компютърната томография е основният диагностичен метод и насока за хирургическа интервенция.

За да се направи оценка на микробиологичния състав на интраназалните кухини и синуси, се използват биологични и биохимични методи.

В лабораторни изследвания са докладвани промени в кръвното реологията при пациенти с риносинузит polypous - а именно, тромбоцитна агрегация, повишени нива на фибрин влакна, осмотични характеристики и сорбционен капацитет на червени кръвни клетки.

Тези промени показват формирането на микротромби и нарушаването на кръвообращението в капилярите. Също в кръвта има повишение на нивото на левкоцитите, което показва възпалителни процеси.

Въз основа на анализа на лабораторни и инструментални данни, лекарят разработва индивидуална терапевтична стратегия.

лечение

При лечението на полипозен риносинусит се използват консервативни и хирургични методи. Всички видове патология, с изключение на едностранния риносинузит, подлежат на лечение с лекарства.

Съгласно съвременните методи за лечение на полисинузити, лекарствата от първа линия са интраназални хормонални лекарства. Предпочитание се дава на лекарства, които имат висока локална активност и ниска бионаличност, т.е. най-безопасната за продължително, понякога цял живот.

Сред лицензираните лекарства всички изисквания са най-отзивчиви Мометазон фуроат. Предписва се в терапевтично препоръчвана доза за 3-6 месеца и по-дълго.

Неговата ефективност е доказана в клиничните проучвания. Когато се експресира справяне назален дишане в polypous риносинузит, алергичен ринит, синузит и други патологии на спрея за нос прилага Nazoneks активно вещество е momezonata фуроат. Един алтернативен състав е nozalnye спрейове беклометазон и будезонид.

Когато се използват системни глюкокортикоиди, преднизолон се използва в кратки курсове, тъй като лекарството има масив от странични ефекти.

Лекарството се използва за предотвратяване на рецидив, както и при наличие на противопоказания за операция. Терапията не използва депо глюкокортикоиди поради тяхната висока бионаличност.

Сред методите на лечение може да се нарече и напоителна терапия. Назалното напояване е признато за безопасно и просто средство за експозиция. Обикновено носната кухина се промива с изотоничен или хипертоничен разтвор на сол от масата, както и с морска вода. В научната литература има документални доказателства за ефективността на метода за напояване.

Създадени са и се използват специални системи, които измиват носа под различно налягане или само напояват мукозната мембрана.

Изграждат се нови алтернативни терапии:

  • лечение с ниски дози макролиди;
  • антимикотична терапия, локална и системна;
  • десенсибилизация с аспирин и др.

Кетотифен се използва за стабилизиране на мастните клетъчни мембрани. Лекарството има антихистаминови и антианафилактични свойства, предотвратява натрупването на еозинофили.

За да увеличите локалния имунитет, приложете Polyoxidonium. Народните средства, използвани за локални ефекти върху патологията, са thuya oil, което има антиоксидантни, възстановими и имуномодулиращи ефекти.

Ако консервативните методи не доведоха до очаквания резултат, се използва хирургично лечение.

операция

Настоящата тенденция при използването на минимално инвазивни методи за лечение се осъществява при лечението на полипозиран риносинузит. За да направите това, използвайте:

  • лазерна коагулация, операцията се извършва с помощта на лазер YAG-holmium и Er fiber;
  • ултразвукова дезинтеграция;
  • субмукозна вазотомия;
  • електроакустиката;
  • микро- и ендоскопски методи;
  • премахване на полипи с полипови бримки и др.

Полипектомията най-често се осъществява с помощта на апарат за Shader-microdeveloper. Устройството е тънка назална тръба с въртящи се ножчета в него и прикрепена микропомпа.

Предимството на метода е неговата точност - устройството работи само в полипорната зона, минимално инвазивна, скорост. Операцията се извършва на амбулаторна база под локална анестезия. Постоперативният период е значително по-малък, отколкото след радикална полипектомия.

Лазерната коагулация също е добър показател. В резултат на тестването на ефективността на съвременното медицинско оборудване за хирургия, беше отбелязано, че експозицията на лазер не само изпарява полипа, но също така премахва възпалителния процес, стимулира възстановяването на тъканите. Поради коагулиращата способност на лазерния лъч, операцията е безкръвна.

От полиповидно риносинузит често се случва при мъжете, някои пациенти са на военна възраст се интересуват от: "Вземи там армията с такава патология?", Отбиващи диагностицирани с риносинуит с постоянна патология на дишане носа или гноен синузит сложи незабавно да премине допълнителни тестове или хирургия,

Полипозисен риносинузит

Въпреки че полипонната форма на риносинузит не е толкова обичайна, тя се свързва с по-значими промени в организма. Това заболяване е придружено от неприятни симптоми, които намаляват качеството на живот. В допълнение, полипосният риносинузит е по-малко лечим. Поради тези причини е важно да можем да го идентифицираме и да го премахнем във времето.

Полипозисен риносинусит: признаци на заболяването при възрастни

Носните полипи са меки, безболезнени образувания, които възникват в лигавицата, покриваща носните проходи и синусите. Появата на такива нараствания възниква на фона на продължително възпаление при хроничен риносинусит при 25-30% от пациентите, но може да има и други причини, включително алергичен ринит и астма.

Най-често полипите растат в перваза и изпъкват в средната носна конча. Ако в носните кухини на отделените фокуси има открити, съществува подозрение за онкология, а за риносинузит това не е типично. Друга важна особеност на заболяването е участието на синусите от двете страни.

Трябва да се отбележи, че болестта се проявява най-вече в средна възраст (40-60 години), малко по-често - при мъжете. Полиповидно риносинуит при деца и младежи до 20 години - това е много рядко, така че откриването на полипи причина за безпокойство, тъй като те могат да бъдат свързани с други заболявания, като например муковисцидоза или енцефалоцеле.

Видове и форми на полипозисен риносинусит

Класификацията на полипозисния риносинусит се извършва на базата на какви формирования възникват, при които синусите. Повече от 92% от случаите на полипи засягат пергола. Този вид полипозисен риносинузит се нарича етиоиден.

Само 6% падат върху максиларния синус, а останалите 2% падат върху фронталните и сфеноидни синуси. За разлика от етимоидния тип, максиларните полипи са почти винаги едностранни и имат по-голям размер.

В зависимост от етиологията, се различават следните видове полипозисен риносинузит:

  • бактериална (се явява на фона на хронично гнойно възпаление);
  • алергичен;
  • гъбична.

Също така има 2 форми на развитие на полипи: дифузно (двустранно поражение на носа и синусите) и самотен (лезия на един синус).

Какво причинява полипозиран риносинузит?

Многополюсният риносинусит често се свързва с астма, апнея, хроничен и алергичен ринит и синузит, но клетъчните и молекулни механизми, които допринасят за развитието на болестта, не са напълно разбрани.

Смята се, че важна роля в патогенезата на болестта играят:

  • дефекти в синоназалната епителна клетъчна бариера;
  • повишено излагане на патогенни и колонизирани бактерии;
  • нарушение на човешката имунна система.

При здрави условия, епителни клетки, от които носната лигавица, образуват физическа бариера за защита на човек от вдишваеми патогени и частици, а също така играят важна роля в мукоцилиарния клирънс. Когато polypous риносинузит в синоназалния епителни бариера показват дефекти, което води до увеличаване на пропускливостта на тъканите, намаляване на тяхната стабилност и накрая - на дегенеративни промени в клетките на епидермиса.

Защо има дефект на епителната бариера - остава неясен. Сред предположенията са генетичните характеристики, намаляването на антимикробната защита, физическата травма, влиянието на бактериите като Pseudomonas aeruginosa и staphylococcus aureus.

Други рискови фактори, които допринасят за образуването на полипи, включват:

  • Синдром на Kartagener;
  • Синдром на Юнг;
  • ТОРС;
  • аномалии на структурата на носа;
  • еозинофилна грануломатоза с полиангитит;
  • циститна фиброза.

Необходими са допълнителни проучвания, за да се определят по-нататък причините за полипозирания риносинусит. Те могат да помогнат за измислянето на нови подходи в превенцията и лечението на това заболяване на ОНТ.

Симптоми и признаци на полипсивен риносинусит

Симптомите на полипозисния ринозинузит включват предна или задна ринорея, назална конгестия, хипозомия и налягане или болка в лицето, които траят повече от 12 седмици. Назалното отделяне обикновено е дебело, лигавично или мукопуруленно, не е изобилно. Те могат да се излеят в гърлото, причинявайки неприятни усещания и носови гласове. Възможно е да има главоболие.

Тези прояви не са специфични, тъй като същият модел се наблюдава при обичайния хроничен риносинузит. Изследванията обаче показват, че при пациенти с назални полипи симптомите са по-изразени.

Важно! Такива признаци като кихане, сърбеж и сълзи на очите показват алергичния произход на заболяването.

За да научите как да разграничавате по-добре хроничния ринозинузит с полипи и без тях, няколко проучвания са сравнявали симптомите при различни пациенти. Лекарите са установили, че възпалението на носа, отделянето и хипосмията / аномията са по-често свързани с полипозен риносинузит, докато болката и натиска върху лицето са по-чести при нехронична, хронична форма.

В зависимост от тежестта на заболяването, симптомите могат да бъдат леки или тежки. В напреднали случаи полипите напълно блокират носния проход и предотвратяват дишането.

Диагностика на заболяването

Предварителната диагноза позволява характерните симптоми на полипозен риносинусит, както и конвенционалната ринфоспия. Но често не може да се разграничи от обичайното хронично възпаление, поради което е необходимо да се прилагат допълнителни методи за изследване, както и да се обърне внимание на историята на пациент с астма или ринит.

Диагнозата на полипозен риносинусит се извършва въз основа на компютърна томография (CT) или назална ендоскопия. Тези техники много точно определят наличието на полипи, тяхното местоположение и размер. CT използва рентгенови лъчи и скенер, за да произведе пластове образ на меки тъкани и кости, които формират структурата на носа. Ендоскопията ви позволява да изследвате от вътрешната страна носните проходи и синусите. За тази цел се използва сонда с камера, която прехвърля изображението на екрана на компютъра.

Освен това, преди започване на лечението може да се извърши цитоморфологично изследване на следи от лигавицата и в редки случаи биопсия на полипа за хистологично изследване. Този анализ помага да се изключат по-сериозни патологии, като рак, папилом или гъбички.

Как и как да се лекува полипозиран риносинусит при възрастни и деца?

Възможностите за лечение на полипозиран риносинусит остават ограничени.

Като медикаментозна терапия се препоръчва да се използват:

  • противовъзпалителни лекарства. Интраназалните кортикостероиди намаляват възпалението и размера на назалния полип, както и свързаните с него симптоми (включително симптоми на алергия), подобряващи качеството на живот на пациентите. Курсът на лечение с такива лекарства е 3-6 месеца. След това идва опрощение. Те се предписват и на пациенти преди и след операцията.

Можете да използвате противовъзпалителни средства в таблетки ("преднизолон"), но това трябва да се направи внимателно, като се вземат предвид сериозните системни странични ефекти.

Списък на противовъзпалителните назални спрейове:

  1. "Nazonex" (активното вещество е мометазон);
  2. "Avamis" (флутиказон);
  3. "Баконаза" (беклометазон);
  4. "Димиста" (съдържа комбинация от кортикостероид и антиалергичен агент).
  • за отпушване на носа. За да се бори с запушване на носа и хрема, можете да се възползвате от вазоконстриктор капки или спрей ( "Nazol", "DlyaNos", "Rinazolin", "Otrivin" "Galazolin" или др.), Но е важно да се помни, че те не се лекува болестта, и да предостави само краткосрочно облекчение.

Съществуват и комбинирани препарати, подходящи за лечение на полипозиран риносинузит. Например, спрей от Polidex. В състава му има кортикостероид дексаметазон, 2 антибиотици и вазоконстриктор - фенилефрин. Поради това "Polidex" има противовъзпалителен, анти-едематорен и антибактериален ефект.

Друг добър метод за облекчаване на симптомите на полипозен риносинусит е напояването, т.е. измиване на носната кухина. За тази цел е препоръчително да се използват фармацевтични или домашни солни разтвори. Те напълно хидратират и почистват лигавицата. Процедурата се прави по-добре с помощта на специални устройства: Делфин, Аква Марис и др. Предимствата на измиванията са лекота на използване, безопасност и достъпност. Те са полезни преди и след операцията.

Антибиотиците могат да бъдат полезни при лечението на инфекциозни обостряния на гноен полипороден риносинузит, но няма клиничен ефект (т.е. свиване на полипи). Като правило предписвайте антибиотици перорално, курс на 4-12 седмици.

В тежки случаи, когато пациентът не реагира на кортикостероиди, се прилага терапия с целеви лекарства: омализумаб, меполизумаб. Те засягат рецепторите, които причиняват възпаление, и ги изключват.

Важно! Обърнете внимание на алергията и астма, ако имате алергичен полипсичен риносинузит;

Хирургично лечение

В напреднали случаи или когато лекарството не помогне, се използва операция. Лекарите препоръчват извършването на операцията не по-късно от 12 месеца след потвърждаване на диагнозата, тъй като по-късно отстраняването на полипите е свързано с повишаване на необходимостта от допълнителна постоперативна терапия. Рискът от повторение на полипите също се увеличава.

При полипозиран риносинузит е показана ендоскопска хирургия, по време на която се отстраняват полипите, както и около запушената лигавица. В допълнение, те премахват всички аномалии: кривина на носната преграда, хипертрофия на носната кончка и др. Това не само премахва пречките, причинени от самите полипи, но позволява по-ефективно използване на медикаменти, като напояване със сол и стероиди. Процедурата продължава от 45 минути до 1 час и може да се извършва под обща или местна анестезия.

Обърнете внимание! Полиповият риносинусит има висока честота на рецидиви, които се появяват дори след хирургично лечение.

След операцията е необходимо да продължи употребата на противовъзпалителни средства и напояване на носа. В някои случаи се предписва курс от антибиотици. След това трябва периодично да посещавате лекар и да бъдете изследвани.

Интересно! В много модерни центрове се извършва стент, съдържащ кортикостероид след операцията. Лекарството се освобождава в рамките на 30 дни, увеличавайки ефективността на операцията и намалявайки риска от рецидив.

В допълнение към стандартната операция се използва лазер. Той бързо и безболезнено премахва всички патологични заболявания.

Лечение на полипозиран риносинузит в дома

Сред народните методи за лечение на назални полипи, можете да намерите такива рецепти:

  • погребайте в носа свеж фъстъчен сок (задръжте 2-3 пъти на ден) 2 седмици подред;
  • разбъркайте 50 ml кипнала вода, 2 g mumie (в таблетки) и 1 супена лъжица. глицерол. В този разтвор навлажнете памучен тампон и го поставете в ноздрите за 10-15 минути;
  • смажете зоните на носните синуси с майка с мед 1 път на ден за един месец;
  • измийте носа си с отвара от хвощ;
  • Поставете марля тампон, навлажнена в прополис, в ноздрите.

Не забравяйте, че народните средства не заместват лекарствата, а само ги допълват!

Какво е опасен полипозен риносинусит?

Назалните полипи могат да причинят усложнения, тъй като блокират потока на въздуха и оттичането на течността от синусите, както и поради хроничното възпаление, което е в основата на тяхното развитие.

Възможните последствия включват:

  • обструктивна сънна апнея. В това потенциално сериозно състояние често спирате дишането по време на сън;
  • избухвания на астма;
  • синусова инфекция. Назалните полипи могат да ви направят по-податливи на инфекции на синусите, които често се повтарят или стават хронични;
  • деформация на носа (възниква при увеличаване на размера на полипи);
  • разрушаване на костите.

Бактериалната инфекция може също да навлезе в мозъка и да причини други сериозни усложнения, но това се случва рядко.

Предотвратяване на болестта

Можете да намалите шансовете за развитие на полипи в носа, както и вероятността от рецидив, като използвате следните съвети за превенция:

  • Избягвайте да вдишвате дразнители (аерозоли, тютюнев дим, химически пари, прах).
  • измивайте ръцете си редовно и внимателно. Това е един от най-добрите начини за предпазване от бактериални и вирусни инфекции;
  • навлажнете дома си. Използвайте овлажнител, ако въздухът в дома ви е прекалено сух. Тя може да помогне за овлажняване на дихателните пътища, да подобри притока на слуз от вашите синуси и да помогне за предотвратяване на запушване и възпаление;
  • направете нос измийте с физиологичен разтвор или солев разтвор. Това може да подобри потока на слуз и да премахне алергени и други дразнители.
към съдържанието ↑

Как се проявява хроничният полипозисен риносинузит и как да се лекува?

Многополюсният риносинусит се диагностицира по време на образуването и растежа на полипи на фона на хронични възпалителни заболявания на лигавицата в парасалазните синуси. При полипозен риносинузит могат да се развият едновременно заболявания, свързани с гнойни изпражнения.

Какво представляват полипите?

Слимната мембрана се състои от меки влакна. По време на възпалителния процес той се изчерпва, става плосък и неподвижен. Организмът забелязва това и започва да изгражда нов слой от лигавица на мястото си. Но тъй като такава функция не се предвижда на това място, хипертрофирана част от тъканта расте, напълнена с инфилтрат, наподобяващ капка форма.

Това е полипът. С присъствието си усложнява назалното дишане и освобождаването на течности от синусите. И тъй като полипите в носа - феноменът е многобройни, мащабът на бедствието е много голям.

При пълно блокиране на носните проходи пациентът трябва да диша само с устата. По този начин се развива полипозиран риносинусит.

Причини за оток на слуз в синуса на носа

Подути лигавици, полипи се образуват поради:

  • Алергични заболявания:
    • Бронхиална астма;
    • Алергичен риносинузит или ринит;
    • сенна хрема;
    • Особено дразнеща лигавица с поленоза е каустик прашец на цъфтящи карантина амброзия, топола и бреза;
  • Вирусни инфекции;
  • Хипертрофичен ринит;
  • Наследствено предразположение;
  • Алергии към нестероидни препарати за възпаление: аспирин или аналгин;
  • Несистематично използване на наркотици;
  • Захарен диабет;
  • тютюнопушенето;
  • Дейности за алпинизъм и гмуркане (гмуркане с вода);
  • Състояния на имунната недостатъчност;
  • Използване на назогастрална тръба.

Симптоми на риносинузит

За полипозиционен риносинусит:

  • Поставя носа си и спира дишането;
  • Напълно изгубено или намалено чувство за миризма и вкус;
  • Носът изпитва дискомфорт или чуждо тяло;
  • Трудно е да се преглъща храната в напреднал стадий на полипоза;
  • При полипозен гноен риносинусит от носа се появяват синини от сиво;
  • Има болка в синусите в близост до носа и в областта на главата;
  • Понякога тахикардия се притеснява;
  • Възможно е да има умора на ушите;
  • Сънят е разбит;
  • Има хронична умора.

диагностика

За да се определи степента на увреждане на параналните синуси, пациентите преминават:

  • Изследване с отоларинголог;
  • Компютърна томография или радиография;
  • Ендоскопска диагноза.

С помощта на назален ендоскоп, лекарят може да изследва носната кухина и да определи формата, размера и локализацията на полипите. Освен това информацията се показва и фотографира, което ви позволява да наблюдавате динамиката на лечението. Провеждат се и тестове за алергия (алергологични тестове).

лечение

На първо място е необходимо да се отстранят факторите, които стимулират растежа на полипите: алергени (природни и битови), нестероидни препарати за възпаление, хранителни продукти, съдържащи натурални салицилати, хранителни добавки и оцветители. Необходимо е да се лекуват инфекциозни заболявания на носа и синусите.

Полипозисният риносинузит може да бъде лекуван с лекарства и хирургия.

Лечението на лекарства намалява до използването на:

Местни препарати за възпаление.

Например, интраназален кортикостероид aldetsin и неговите аналози върху беконаза, намаляване на броя на мастоцитите и предотвратяване на освобождаването на възпалителни медиатори.

Това помага да се спрат възпалителните и алергичните реакции при полипозиран риносинузит, да се подобри оттичането на носа след 10-12 часа. След тридневно приложение има значително подобрение в състоянието на пациента.

Най-често лечението се провежда с лекарства от второ поколение без седативен и кардиотоксичен ефект:

  • Loratodinom;
  • Цетиризин (левоцетиризин);
  • Fexofenadine.

Препаратите бързо дават облекчение чрез блокиране на хистамин Н1 рецепторите. Те не възпрепятстват централната нервна система и не предизвикват пристрастяване, предотвратяват развитието и облекчават алергичните и възпалителни реакции, спират отока на тъканите и облекчават спазмите на гладките мускули.

Стабилизатори на мембраните на мастоцитите (хромогликати).

Антианафилактичното и антихистаминовото действие има, например, лекарството кетотифен. Той блокира рецепторите на H1-хистамин, предотвратява натрупването на еозинофили в дихателните пътища, намалява ефекта от алергени.

За да се осигури имуномодулиращо, детоксикиращо и антиоксидантно действие, да се елиминира подпухването, да се лекуват полипозен риносинузит, да се лекуват назалната лигавица и синусите, например, polyoxidonium или масло от туя.

важно. Необходимо е да спазвате всички предписания на лекаря и да не се занимавате със самолечение, тъй като всяко лекарство има своите противопоказания и странични ефекти.

Оперативното лечение на полипи включва използването на:

  • Полипотомия, използваща полипични бримки;
  • Полипотомичен лазер в комбинация с въздействието на ултразвук и електрокоагулатор върху тъканите полипи за по-пълно отстраняване на патологично променена лигавица;
  • Ендоскопски метод за самобръсначка - най-популярният метод за отстраняване на полипи.

Описание на операцията по метода "shadver"

  • Куха тръба (върха) с острие, въртящо се вътре;
  • Дръжте с маркуч от смукателния резервоар, прикрепен към неговия канал;
  • Ендоскоп с камера.

Операцията се извършва при локална анестезия. Тя се контролира от ендоскоп камера. Върхът на микроелемента с камерата за ендоскоп се вкарва в носната кухина.

Когато се създава отрицателно налягане, полипите се изсмукват до края на работната ръкохватка, лопатките се изрязват с острието и се засмукват в смукателния отвор.

Повишеното изображение на полипите на монитора позволява на лекаря да изпълнява операцията качествено, ясно и само в полиподната зона, което намалява следоперативния период.

След отстраняване на инструментите от носната кухина, тампоните се вкарват в неговите проходи. След операцията, анти-релапсната терапия е задължителна, която включва горните методи за лечение на наркотици.

Характеристики на развитието на хроничен полипозисен риносинусит

Едно от заболяванията, характеризиращи се с нарушение на назалното дишане (пълно или частично), е хроничният полипозен риносинузит. Патологията се развива на фона на образуването на полипи. Ринозинузитът се проявява при продължителен курс на ринит или възпаление на носната лигавица.

Тази болест се среща едновременно с редица други патологии и е придружена от гнойно изхвърляне. Най-често се диагностицира хроничен ринозинузит при мъжете.

Особености в развитието на патологията

Полипите са доброкачествени тумори. Техният външен вид се дължи на появата на огнища на възпаление, засягащи меките тъкани на носните синуси. Подобни патологични процеси нарушават доставките на хранителни вещества. Това води до изтъняване и загуба на еластичност на тъканните пликове.

Човешкото тяло се стреми да възстанови лигавицата. Във връзка с това се появяват нови слоеве тъкан в синусите в мястото на изтъняване. Тъй като се развива този процес, в носните синуси се образуват полипи с капкообразна форма, напълнени с инфилтрат.

Такива неоплазми винаги се появяват в множествено число. Те се появяват по стените на синусите, групират се. В резултат на това се нарушава естественият поток от течности и въздух. Пълното блокиране на носните синуси принуждава лицето да диша само с устата.

Необходимо е да се разбере, че хроничният полипозисен синузит, независимо от подобна клинична картина и причините за появата му, е отделно заболяване. За разлика от риносинузит, при тази болест патологичните неоплазми се появяват в параналните синуси.

Причини за болестта

Причините за развитието на хроничен полипозисен риносинусит все още не са установени. Сред провокиращите фактори са:

  • наследственост;
  • алергични патологии, включително ринит;
  • инфекция на тялото с гъбични инфекции;
  • циститна фиброза;
  • нелекуван остър риносинузит;
  • синузит в хронична форма, характеризиращ се с наличие на гнойни процеси;
  • свръхчувствителност към салицилова киселина.

Многополюсният риносинусит принадлежи към броя на инфекциозните патологии. Той се развива на фона на поражението на тялото след патогени:

  • стрептококи;
  • стафилококи;
  • Pseudomonas;
  • хламидия;
  • гъби от рода Candida и други.

Сърца на възпалението в носните синуси и вследствие на това полипите се появяват под влияние:

  • кривина на носната преграда;
  • отслабване на имунната защита;
  • хиповитаминоза;
  • хипотермия;
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • наличие на фистули, възникващи между устната кухина и максиларния синус;
  • кариес.

Класификация на болестта

Риноснузитът се класифицира според тежестта на курса, местоположението на проблема и причините за полипите.

В зависимост от областта на локализация патологията е едно- и двустранна. По вида на провокиращите фактори, розинозитът се разделя на:

По естеството на хода на заболяването може да бъде лек, умерен и тежък.

Клинична картина

Предвид факта, че полипите се образуват за дълъг период от време, симптоматиката на разглежданата патология се определя от сегашния етап на развитие. Лечението на риносинузит обикновено започва със значително забавяне, тъй като първоначалната клинична картина е характерна и за други заболявания.

Първият знак, показващ наличието на полипи в носните синуси, е затруднено дишане. Този симптом е допълнен със следните прояви:

  • главоболие;
  • гнойно изпускане от носа;
  • назална конгестия;
  • усещане за тежест в носа;
  • усещане за дискомфорт, което се появява зад очните гнезда;
  • понижено възприятие на миризмите;
  • лош дъх.

Тъй като болестта се развива, при отсъствие на лечение, полипите проникват в носната кухина. На този етап пациентът има усещане за чуждо тяло и високо налягане в носа. В бъдеще, ако не предприемате никакви мерки, човек ще може да диша само през устата.

Описаните процеси в крайна сметка водят до факта, че тялото получава недостатъчно количество кислород, в резултат на което се нарушава работата на сърдечно-съдовата система и се развива тахикардия. В редки случаи има проблеми, свързани с преглъщането. Поради чувство на неразположение, пациентът става раздразнителен.

Сред възможните усложнения, възникнали на фона на риносинузит, са:

  • кислородно гладуване на мозъка, което води до намаляване на ефективността, нарушаване на паметта и концентрация на вниманието;
  • влошаване на апетита.

Последният се разпространява в съседни органи, като засяга очите и ушите. В редица случаи, поради проникването на патогенна микрофлора в мозъчната кора, се развива менингит.

Диагностични мерки за откриване на риносинузит

За да диагностицира лекаря на първия етап от изследването, той опипва бузите, носа и челото и изпраща пациента на кръвен тест. Допълнително възложено:

Последният метод дава най-точния резултат. Ендоскопията се отнася до броя на минимално инвазивните процедури. Чрез този метод на изследване може да се направи оценка на текущото състояние на носната лигавица и нейните тъкани.

С оглед на факта, че риносинузитът се характеризира със симптоми, характерни за други патологии, се извършва диференцирана диагноза.

Терапевтични методи

При лечението на хроничен риносинузит се използват два подхода:

В същото време не е било възможно да се постигне пълно излекуване на болестта чрез консервативен подход. Приемането на лекарства ви позволява да спрете развитието на риносинузит и да увеличите разстоянието между отделните полипи. Консервативната терапия се използва за увеличаване на продължителността на ремисия. В други случаи се препоръчва хирургична интервенция, при която се извършва отстраняването на формациите в носните синуси.

В съвременната медицина се използва специално лекарство за лечение на това заболяване, което след приемане допринася за постепенната смърт на полипептидните клетки. В бъдеще тези тумори излизат естествено.

В борбата срещу риносинузит, редовно измиване на назални синуси с физиологичен разтвор или препарати като "Aquamaris", "Quix" помощ. Те позволяват отстраняването на купчините мукус, като по този начин се намалява вероятността за растеж и развитие на бактериалната колония.

Медицинска терапия

По-специално, е необходимо да се изостави използването на противовъзпалителни нестероидни лекарства и да се изключи проникването на алергени в назалните синуси. Лечебната терапия на риносинузит включва и:

Местни противовъзпалителни средства

При лечението на риносинузит се използват главно хормонални лекарства, свързани с групата на кортикостероидите: алдецин, беконаза и риноклиин. След въвеждането на тези лекарства в полипа, той умира в рамките на 1-2 седмици. Поради факта, че лекарството не прониква в кръвоносната система, страничните ефекти на тази лечебна тактика са рядкост.

Значително подобрение, дължащо се на действието на тези лекарства, се случва три дни след началото на лечението.

антихистамин

При риносинузит се използват лекарства от второ поколение като "Лоратадин", "Цетиризин" или "Фексофенадин". Тези лекарства осигуряват бърз ефект. В същото време те не засягат централната нервна система и не са пристрастяващи. Антихистамините премахват подуването на носните синуси и потискат спазмите на гладките мускули.

Стабилизатори на мембраните на полипите

Сред такива лекарства е "кетотифен". Поради факта, че блокира H1-хистаминовите рецептори, вероятността за натрупване на еозинофили в назалните синуси се изключва.

имуностимуланти

Те се използват за укрепване на имунната система, като по този начин се лекуват вирусни и инфекциозни патологии. Също така, имуностимулантите отстраняват оток и стимулират бързото заздравяване на лигавицата.

Операциите за отстраняване на полипи се извършват при локална анестезия, като се използва вибрационен микроскоп. В допълнение към кухата тръба, този апарат е оборудван с ендоскоп с камера, което ви позволява да наблюдавате процедурата. Устройството след вкарване в носната кухина създава отрицателно налягане, а работната дръжка, в края на която са разположени малки остриета, изсмукани от полипа.

След операцията тампоните се поставят в назалните синуси, за да се спре кървенето. Освен това се предписват лекарства, които предотвратяват развитието на рецидиви.

При лечението на риносинузит и предотвратяване образуването на полипи, може да се използва традиционна медицина. За тази цел, инхалациите с пара се прилагат върху варени картофи, балсам "Zvezdochka", ментол или чесън. Заменете тези процедури с компрес от варени яйца, нагрята морска сол или речен пясък.

При лечение на риносинузит е важно да се обмисли следното:

  • пациентът трябва да бъде подложен на алерготести за идентифициране на патогена на алергията;
  • Препоръчва се да се пие топла течност редовно и в големи количества;
  • sosudosuzhivayuschie наркотици не могат да бъдат взети повече от една седмица.

Лечението на риносинузит трябва да се извършва навреме и сигурно под наблюдението на лекар. Всички съвети, дадени по-горе, могат да се използват само като допълнение към препоръките на експерта.

Характеристики на проявата на симптоми на полипозисен риносинусит

Многополюсният риносинузит е заболяване, при което назалното дишане и изтичането на течности от синусите са трудни поради появяването на полипи.

В случай, когато полипите напълно запълват носните проходи, пациентът може да диша само през устата. Тази болест се диагностицира в 1-4% от населението и се среща при мъжете 4 пъти по-често от жените.

Какво представляват полипите

Полипите са доброкачествени неоплазми. Те могат да имат кръгла, капкообразна или неправилна форма, разположени на стените на кухи органи с лигавична мембрана и изпъкват в лумена си.

От каква възраст

Болката може рядко да се открие при деца и юноши.

Развитието на болестта главно се дължи на възрастта на болните от 30-годишна възраст и по-големи, сред които насипно състояние - на възраст 50-60 години.

Причини за появата

Причините за появата на полипи в носната кухина не са напълно установени.

Съществуват обаче някои фактори, които водят до развитие на полипсивен риносинузит.

Сред тях:

  • алергични реакции в тялото;
  • наличие на гъбични инфекции;
  • нарушен метаболизъм на арахидонова киселина;
  • хронично възпаление, придружено от гнойно изпускане от носа;
  • непоносимост към салицилова киселина;
  • циститна фиброза;
  • наследствено предразположение.

Многополюсният риносинусит рядко се превръща в последица от всеки един от тези фактори.

Често се развива в комбинация с няколко от тях.

Характеристики на проявата на симптоми

Образуването на полипи не се случва в един ден.

Болестта се развива постепенно и се придружава от:

  • болезнено главоболие;
  • усещане за тежест под очите;
  • дискомфорт в носа.

Той има редовно лигавично и гнойно изхвърляне от носа.

Когато полипите растат и отиват в синусите, има усещане за чуждо тяло вътре, идва пълна назална конгестия, от която не може да се освободи нито едно лекарство.

Има и рязко отслабване на усещането за миризма, понякога напълно изчезва. Има значително влошаване на цялостното здраве.

Как мога да предполагам полипозиран риносинузит

Следните прояви са типични за това заболяване:

  • затруднено назално дишане и назална конгестия;
  • отслабване или пълна липса на миризма;
  • усещането за чуждо тяло в носа;
  • в пренебрегвани случаи става трудно да се преглъща храната;
  • болка в главата и в областта на параналните синуси;
  • лигавицата или гнойното изхвърляне от носа.

За да се затегне с позоваване на експерти във всеки случай е невъзможно, болестта може бързо да се развива и един от носните проходи може напълно да се затвори.

Опасностите от хронична форма

Хроничният полипозисен риносит често е следствие от липсата на своевременно лечение.

Тази форма на заболяването се характеризира с пълна липса на назално дишане и миризма.

Това състояние е също често придружени от стагнация в пазвите на големи количества гнойни маси, стреляйки възпалителни процеси в организма и може да служи като платформа за развитието на съпътстващи усложнения като увреждане на тъканите и очите дори менингит.

Методи за диагностика

Следните диагностични методи се използват за диагностициране:

  • Рентгенови лъчи;
  • компютърна томография;
  • ендоскопско изследване.

Ендоскопската диагноза се оказа най-добрата. Това е най-малко инвазивната медицинска процедура и се използва за изследване на вътрешната повърхност на орган или тъкан.

Тази процедура се извършва със специално устройство - назален ендоскоп.

Устройството се състои от тънка, твърда тръба с оптичен кабел и ви позволява да проверявате носната кухина под различни ъгли.

По този начин се установява наличието на най-малките неоплазми и пролиферацията на лигавицата.

В резултат на изследването е възможно да се определи формата, размерът и местоположението на неоплазмите възможно най-точно, както и степента на тяхното разпространение.

Получената информация се показва на монитора, като се прави моментна снимка за проследяване на динамиката на лечението.

Видео: Изваждане на полипи

Методи на лечение

Към днешна дата има много начини за лечение на полипи в носа, но никой от тях не води до пълно възстановяване. При всеки метод на лечение никой няма да гарантира, че полипите няма да се появят отново.

В продължение на много години лекарите са изследвали различни методи за нехирургично лечение на основата на лекарства, но най-често е възможно да се постигне само спиране на растежа на полипи или увеличаване на интервала между пристъпите.

Един от вариантите за лекарствена индуцирана полипотомия е, че лекарството се инжектира директно в полипид.

Лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент, обикновено хормонални лекарства, базирани на кортикостероиди.

Полипът умира и изчезва по време на лаенето. Достатъчно 1-2 инжекции с интервал от 1-2 седмици.

Предимството на този метод на лечение е, че лекарството не се абсорбира в кръвта, което на свой ред избягва страничните ефекти на хормоналната терапия.

Освен това, ако лекарството е избрано правилно, можете да постигнете пълно изчезване на полипите и значително да забавите началото на рецидив.

Локално лечение е полиповидно измиване риносинузит с разтвори на соли на носната кухина, които могат да бъдат закупени в аптека (физиологичен разтвор, аква Maris, kviks и др.), Или домашен получени.

За да се приготви солен разтвор у дома, е необходимо да разтворите 1 супена лъжица морска сол в 1 литър вряла вода.

Получената течност трябва да бъде прекарана през няколко слоя марля, за да се отърве от утайката.

Изплакването на носната кухина се извършва удобно с помощта на пулверизатор:

  • Процедурата трябва да се повтори 2-3 пъти на ден за 3-4 инжекции във всяка ноздра.
  • След няколко минути след изплакването трябва внимателно да издухате носа си и да инжектирате в носните канали спрей тафен назален (2 инжекции 1 път на ден).
  • Продължителността на такова лечение е 10 дни. Курсът се препоръчва да се повтаря на всеки шест месеца.

Има ситуации, при които консервативното лечение не работи и след това се извършва операция за отстраняване на полипите.

Показания за операцията са:

  • тежко нарушение на носното дишане и в крайно изостанали случаи пълното му отсъствие;
  • възпалително възпаление в носната кухина.

Има различни начини за премахване на полипи в носа.

Методът на функционалната ендоскопска ендоназална хирургия на носната кухина и парасаналните синузи се приема като най-модерният, пестящ и ефективен метод за отстраняване на полипид.

Операцията се извършва през носната кухина (ендоназа), която предотвратява рязането.

Хирургът работи като специален инструмент, който помага за прецизно отделяне на полипа, като свежда до минимум травмата на лигавицата.

Поради ниската травматична и безкръвна операция пациентите почти незабавно се връщат към нормалния си живот.

Този метод също така позволява напълно да се отстранят полипите и да се създадат най-благоприятните условия за лечение със специални инхалатори, за да се предотврати повторното израстване на полипи.

Значителна роля играят следоперативното лечение и грижата за носната кухина. Провеждането на локална лекарствена терапия се състои в ежедневно изплакване или употреба на назални спрейове на стероиди.

След това се провежда дългосрочна поддържаща терапия, която включва лечебно напояване на носната кухина, използване на капки за нос.

След известно време след операцията лекарят предписва ендоскопско изследване, при което внимателно се изследва повърхността на лигавицата на синусите на носа.

Такова проучване е необходимо, тъй като при повечето пациенти симптомите на наличие на полипи в носа може да не се появят в продължение на няколко месеца или дори години.

Народни рецепти за помощ

За лечение на полипозен риносинузит народните лекарства са най-често използваните билки.

Следните лекарствени разтвори са ефективни:

  • капки на базата на флорентин. За да се приготви лекарство, супена лъжица билки трябва да се разтварят в 300 ml вряща вода и да се оставят да стоят на час. След това инфузията се филтрира, преминава през марля, сгъната на няколко слоя. Погребването трябва да бъде 2-3 капки 3 пъти на ден.
  • капки на базата на мумии. За да се приготви това лекарство, 2 g от предварително смлените мумии се разтварят в 20 g варена вода, към която се добавят 5 g глицерин. Погребвайте 3 пъти на ден за 2 капки. Продължителността на курса е 3 седмици. Можете да повторите курса до пълното му възстановяване, като почивките продължават до 4 дни.
  • капки на основата на сокове от морски зърнастец и жълт кантарион. За да се получи сок от жълт кантарион, трябва да се смачка прясно растение, да се раздробява добре и да се добави малко вода. Полученото масово натоварване преминава през марля. След това се смесва с предварително изцеден сок от морски зърнастец в съотношение 1: 1.

Най-добре е хладилникът да се съхранява.

Погребването трябва да се извършва два пъти дневно за 4-5 капки във всяка ноздра. Продължителността на лечението продължава една година.

Възможността, целесъобразността и необходимостта от използване на традиционните методи за лечение трябва да се консултират с лекар, за да се оцени степента на заболяването и да се избере най-добрата възможност за подобна терапия.

Как изглежда екземата на главата ми в косата ми? Отговорът е тук.

предотвратяване

С изхвърляне от носа, не злоупотребявайте с вазоконстриктивни лекарства (нафтизин, назал и др.) И ги използвайте повече от 5 дни. Ефективен в борбата срещу обикновените горещи вани за крака и акупресура.

Необходимо е да се откаже от употребата на алкохол и тютюнопушенето, които оказват неблагоприятно влияние върху дихателната и сърдечно-съдовата система

Тези лоши навици, с всички други неща, допринасят за намаляване на защитните функции и тонуса на съдовата стена на носната кухина.

Ако имате алергии, не просто опитайте да избегнете алергена. Необходимо е да се консултирате с алерголог, който след извършване на интрадермален тест ще определи точно вида на алергена.

В противен случай, постоянна алергична реакция, която се случва в организма от дълго време, може да доведе до образуването на полипи.

перспектива

Ако се предписва адекватна терапия на ранен стадий, може да се постигне продължителна ремисия.

Има обаче чести случаи, когато след премахването на интраназалните глюкокортикостероиди се наблюдават рецидиви за кратко време.

Благоприятната прогноза зависи също и от формата на полипозисен риносинусит.

При дифузна полипоза се наблюдават рецидиви 3-5 години след операцията, а при пациенти под 30-годишна възраст тези термини са дори по-кратки.

При локална форма на болестта прогнозата е по-благоприятна.

Често задавани въпроси

Какви методи съществуват за премахване на полипи в носната кухина?

Медицината предлага няколко възможности. Основните са:

  • polipotomiya. Полипите се отстраняват чрез цикъл. Извършва се при локална анестезия. Втулката се вкарва през ноздрите и полипът е иззет. Постепенно цикълът се компресира около крака на полипа, след което се отрязва. Продължителността на такава средна процедура е 45 минути.

Основният недостатък на този метод е високият процент на образуване на полипи (до 70% от случаите). По този начин операцията може да се извърши отново след шест месеца или една година.

  • ендоскопска операция. Тя се извършва с помощта на ендоскоп, който се поставя в носната кухина. Изображението се показва на монитора, което ви позволява да определите размера и местоположението на полипите с максимална точност. Този метод ви позволява да премахвате полипи, почти без травмиране на лигавицата и е един от най-модерните и много ефективни.
  • премахване на полипи чрез лазер. Този тип операция се извършва на амбулаторна база. Анестезията се инжектира директно в областта на полипи. Ендоскопът с камерата заедно с лазерното оборудване се инжектира през носната кухина. Лазерният лъч загрява клетките, които съставят полипа, така че да се изпарява. По време на процеса, съдовете са запечатани, предотвратяващи появата на кървене. Освен това при такава операция вероятността за инфекция е напълно изключена.

Изборът на този или онзи метод за хирургия се извършва от лекаря след извършване на необходимите изследвания.

Защо се появява вазомоторният риносинузит? Научете повече в тази статия.

Дали сухата екзема е опасна по краката? Отговорът е по-нататък.

Каква е ефективността на народната медицина при лечението на това заболяване?

Официалната медицина не разпознава народните начини за лечение на тази патология, не ги счита за ефективни.

Основните опасения са на лекарите, че много агенти, използвани при лечението на това заболяване (като например мед, прополис, различни етерични масла) са мощни алергени способни да влошат състоянието.

Лечението на полипи с помощта на народни средства е насочено към елиминиране на причината за заболяването.

Естествените компоненти, съдържащи се в билките, помагат да се коригира лигавицата и да се намалят размерите на полипите.

Такава терапия е подходяща като поддържаща и подходяща също за използване в постоперативния период.

За да обобщим, ние отбелязваме, че полипосният риносинузит е заболяване, което не е лесно лечимо.

Ето защо е изключително важно да се спазват всички превантивни мерки и, в случай на появата на симптоми на заболяването, да се започне своевременно лечение. тя пряко засяга неговата ефективност.

Интересни Статии

Храносмилателния Алергия