Search

Ехогенна, екзогенна бронхиална астма и други форми

Възпалително заболяване на дихателната система с хронични и включващи различни групи от клетъчни елементи (Т-лимфоцити, мастоцити, еозинофили, макрофаги, dendridnyh клетки) се нарича бронхиална астма (БА). Подобно на "бронхиална" рамо до рамо с думата "астма", защото там е друга болест - сърдечна астма. Тази патология се развива в съответствие с различен механизъм и за да се изясни една астма от друга, се добавя усъвършенстване. В този текст говорим само за бронхиална астма.

Болестта е доста трудна и сложна. Основният й елемент е обструкцията на бронхите. Много по-лесно е да купите, отколкото да живеете с него. Въпреки това, при навременното започване на лечението патологията може да бъде контролирана.

Бронхиалната астма се причинява от различни причини (външни и вътрешни), може да се появи както в лека форма, така и при изключително тежки усложнения, понякога може да бъде контролирана, понякога е проблематична. В зависимост от тези и редица други фактори са разработени няколко признака за класифициране на заболяването.

Обща информация

Описаната болест се отнася до категорията на независимите патологии, които предотвратяват нормалното дишане. Основният механизъм в патогенезата е нарушената реактивност на бронхите, която може да бъде причинена от фактори:

  • Специфична (алергия / сенсибилизация), т.е. имунологична.
  • Неспецифични, включително инфекция.

Задължителните елементи на клиниката за диагностициране на бронхиална астма са:

  • Бронхоспазъм.
  • Шукиране (под формата на атаки).
  • Хиперфункция на субмукозата на дихателните пътища (свръхсекреция на макросите).
  • Едем на лигавицата на бронхите.

Атаките на задушаване разграничават астма от такава болест като обструктивен и алергичен бронхит. Констрикцията на бронхите може да бъде обратима изцяло или отчасти. Процесът се нормализира спонтанно или в резултат на лечение с лекарства. Провокира така наречените задействания - фактори на външната и вътрешната среда (алергени, стрес, силни миризми, температурни различия), което предизвиква механизма на бронхиална обструкция.

Възможността за саморазрушителна атака зависи от тежестта на заболяването.

Класификация по тежест

Утежняването на патологичния процес, причинено от бронхиална обструкция и асфикция, се разделя на етапи:

  • Епизодични припадъци (интермитентна форма).
  • Продължителни пристъпи на лека / умерена / тежка (персистираща форма).

В първия случай, припадъците нарушават пациента приблизително веднъж / 7 дни, през нощта 1-2 пъти / месец. Атаките са кратки и не тежки.

Леката персистираща форма се характеризира с повторение на атаките до няколко пъти за 7 дни, нощни пристъпи настъпват най-малко на всеки 14 дни, нарушават съня, намаляват физическата активност на пациента. При патология с умерена тежест, припадъците обезпокояват пациента ежедневно. Нощните атаки също са често срещани, сънят, активността и качеството на живот на астматиците значително се влошиха. Тежката форма на персистираща астма се характеризира с ежедневни атаки през деня и нощта, пациентът е неизползваем, физическата активност е минимална.

Пациентът може да страда от астматичен статус (животозастрашаващо състояние). Тя се характеризира с:

  • Сериозен едем на бронхите.
  • Производство на дебел храчки с риск от пълно запушване на дихателните пътища.
  • Развитието на задушаване.

От задушаване, ако нападението не успява да навреме, пациентът може да умре. При всяка степен на сериозност на заболяването е възможно развитието на това усложнение. Това е това, което е ужасна астма. Астматичният статус има две форми:

Първият е много по-често, характеризира се с бавно развитие от часове до дни. Основната роля при неговото развитие има блокирането на бета2-рецепторите на бронхите чрез междинните метаболити на симпатикомиметиците или катехоламините.

Втората се развива почти незабавно по време на контакта с алергена. Но, за щастие, е по-рядка метаболитна опция. Тригерите са антибиотици, НСПВС, ензимни препарати, сулфонамиди, лекарства, съдържащи протеини). Тази форма на статус се характеризира с общ бронхоспазъм и асфиксия.

Етиологична класификация

Понякога причините за болестта са очевидни, но в много случаи те не могат да бъдат установени. Но за да се справим успешно с проблема, трябва да разберем, че предизвиква атака на бронхиална астма. Ето защо има общоприета класификация. Може да има класически форми на астма и специалните му форми. Всеки от тях си заслужава да бъде разгледан по-подробно.

Класическа форма

В зависимост от факторите, които причиняват заболяването, обичайно е да се изолират следните форми на астма: алергични (екзогенни), неалергични (ендогенни), смесени гении, неуточнени.

Бронхиалната астма в екзогенна форма се развива в резултат от попадането на алергени в дихателната система. В това си качество можете да:

  • Цветният прашец.
  • Пух.
  • Вълна от животни.
  • Мухъл.
  • Прах, съдържащ домашни акари и продукти от техния живот.
  • Дразнещи вещества (дразнители).

В много случаи екзогенната бронхиална астма протича в специална форма - атопична. В този случай алергичната реакция, която стана причина за болестта, е генетично обусловена. Това означава, че пациентът имаше предразположение, което под влиянието на провокиращи фактори се осъществи. Може да е рано или късно. В последния случай атаката не започва веднага, но след 60 минути след контакт с алергена. Иригантният вариант на заболяването се диагностицира, ако въздействието на определени химикали предизвиква атака и екзацербациите спират, ако пациентът не дойде в контакт с дразнеща химическа среда.

Ендогенната бронхиална астма или не-алергичната реакция е причинена от редица външни тригери:

  • Стресори.
  • Инфекциозни агенти.
  • Ниска температура на околната среда.
  • Физическа активност.

Смесената патология на варианта може да задейства разнообразие от тригери, както външни, така и вътрешни.

Ако ендогенната астма е инфекциозно-зависима, тогава като задействащо средство, не само екзацербация на бактериална инфекция, но и тютюнев дим може да действа. С тази форма на патология има:

  • Емфиземна астма.
  • Ендогенна астма с обратима бронхиална обструкция.
  • Различни комбинации от тези патологии.

Най-често, бронхиална астма, ендогенната форма се развива при деца, предразположени към рецидивиращи заболявания на горните дихателни пътища. В този случай, астматичният компонент е свързан с хроничния бронхит. С развитието на патологичния процес с тази форма се наблюдават значителни признаци на ХОББ.

Когато се комбинират с двете форми, описани по-горе, те говорят за смесена астма. Ако е невъзможно да се определи причината за развитието на патологичния процес, диагнозата ще бъде посочена в диагнозата като неопределена.

Специални видове болести

Тази група включва няколко отделни клинични и патогенетични типа астма:

  • Индуцирани от гастроезофагеален рефлукс (GER).
  • Аспирин.
  • Professional.
  • Night.
  • Физическо усилие.

За индуцираната от рефлукс BA, механизмът за задействане на атаката е действителният рефлукс. Повече от половината от астматичните деца са диагностицирани с ГЕР. Смята се, че патогенезата на заболяването е свързана с микровлажняване на съдържанието на стомаха. Атаките от този вид патология често пречат на пациента през нощта.

Сред псевдоалергичните състояния е обичайно да се изолира аспиринната астма. Това е хронично възпаление на бронхите, която е предизвикана от нестероидни противовъзпалителни група приемане средства (НСПВС). Болестта е по-често срещана при възрастното население, а между пациентите има повече жени. Един от неприятните моменти в развитието на този вид заболяване е кръстосана реакция. Това означава, че една атака ще се развива не само след като аспирин, но ако се използват други НСПВС (ибупрофен, диклофенак, индометацин, кетопрофен, сулиндак, пироксикам, напроксен, мефенаминова киселина). Освен това, астматици с това заболяване трябва стриктно диета, тъй като предизвиква често се появяват естествени салицилати, съдържащи се в:

  • Плодове (ягоди / ягоди и малини).
  • Подправки (куркума и канела).
  • Плодове (лимони и портокали, както и ябълки).
  • Най-често срещаните салатни зеленчуци (краставици и домати).

Тези пациенти трябва да бъдат много внимателни относно консервните продукти. Тъй като ако съдържа бензоена или салицилова киселина, тялото може да реагира с астматичен пристъп. Същата реакция е възможна и за продукти, съдържащи тартазин (това е жълто багрило).

Професионалният тип астма е по-често болен от медицински персонал, фризьори, животновъди, ветеринарни лекари и хлебарки. Патологията се провокира от постоянно принуждаване (във връзка с професионалната дейност) на контакт с алергени.

Бронхиалната астма, предизвикана от физически стрес, често безпокои пациенти с атопична болест. По правило се случва с редки атаки. Рядко се развива типична клинична картина.

Класификация по ниво на контрол и състояние

Формите на астма са важни за компетентното развитие на терапевтичната тактика. За коригиране на лечението е важно да се знае колко може да се лекува болестта. Във връзка с този фактор се разграничават следните форми:

  1. Контролиран.
  2. Ограничено контролирано.
  3. Неконтролираното.

Първата форма е астма без екзацербации и поддържане на основните параметри, които се определят с BA:

  • Експираторният обем в принудителния режим за първата секунда (FEV1).
  • Пиковата скорост, с която пациентът може да издишва (PSV).

При контролирана астма подобренията са забележими дори при пациенти с тежки форми на заболяване. При частично контролиран патологичен процес, респираторните функции се губят само с 20%.

Атаките се записват два пъти седмично и по-често. Най-малко веднъж годишно астмата се влошава. При неконтролирана форма на заболяването ефективността на лечението е минимална. Това предполага необходимостта от задълбочено проучване на причините за патологията и липсата на отговор на лекарствената терапия.

Тъй като болестта е хронична, е трудно дори да мечтае за изцеление. В този случай основното нещо е да се пренесе болестта от фазата на обостряне към опрощаване. Това означава, че можем да идентифицираме и две форми на бронхиална астма:

  • Влошаване.
  • Ремисия (нестабилна, стабилна).

Най-добрият вариант е да се постигне стабилна ремисия, с изключение на изхода от ежедневието на човек. Ако е възможно.

Вродена и придобита астма

След като разгледа всички варианти на астма, остава да се отговори на още един въпрос, който лекарите редовно се сблъскват: е възможно вродена астма и какви заболявания се считат за придобити? Няма вродена астма. Но първо има прецеденти от развитието на бронхиална астма при новородени (буквално от първите дни на живота). На второ място, може да има случаи на наследствено предразположение към това заболяване. В такава ситуация вероятността от развитие на патология е 50%. Почти всяка придобита бронхиална астма е. Доста често в различни източници на информация ендогенният вариант на патологията е свързан с придобитата астма.

Бронхиална астма: причини, симптоми, лечение

Астмата е много сериозно заболяване с имуноалергичен произход, което се развива в резултат на неинфекциозно възпаление в дихателната система (така нареченото "бронхиално дърво"). За бронхиална астма се характеризира с хроничен прогресивен курс с периодични атаки, при които се развива бронхиална обструкция и задушаване.

Патологията се появява в резултат на комбинация от редица ендо- и екзогенни фактори. Сред външните фактори - психо-емоционален стрес, прекалено физическо натоварване, неблагоприятен климат, както и въздействието на химически дразнители и алергени. Вътрешните фактори включват нарушения на имунната и ендокринната система, както и хиперреактивността на бронхите.

Много пациенти имат семейно предразположение към заболяването.

Сега бронхиалната астма при възрастни и деца, за съжаление, е доста разпространена и е изключително трудно да се излекува тази болест накрая.

Причини за астма

Възпалителният процес, който се развива в бронхиалното дърво с астма, се характеризира с висока специфичност. Причината за патологичния процес е ефектът на алергичния компонент в комбинация с имунни нарушения, което причинява пароксизмалния ход на заболяването.

Моля, обърнете внимание: претегля семейна история - всяко трето лице страда от астма. С наследствено предразположение елементите, предизвикващи астматични пристъпи, са много трудни за проследяване; болестта има атопичен характер.

В допълнение към основния (алергичен) компонент съществуват редица допълнителни фактори, които определят хода на заболяването и честотата на появата на астматични пристъпи.

Те включват:

  • повишена реактивност на гладкомускулните клетки на стените на бронхиалното дърво, което води до спазъм във всякаква стимулация;
  • екзогенни фактори, причиняващи масивно освобождаване на медиатори на алергия и възпаление, но които не водят до обща алергична реакция;
  • подуване на бронхиалната лигавица, влошаване на проходимостта на дихателните пътища;
  • недостатъчно образуване на лигавични бронхиални секрети (кашлицата с астма обикновено е непродуктивна);
  • първично увреждане на бронхите с малък диаметър;
  • промени в белодробната тъкан поради хиповентилация.

Важно е да се: един от водещите фактори, водещи до астма, се нарича обикновен домашен прах. Той съдържа голям брой микроскопични кърлежи, чиито хитин е мощен алерген.

Етапи и форми на бронхиална астма

Приема се да се разграничат 4 етапа на развитие на астма:

  • Прекъсната (характеризираща се с относително лесен поток);
  • устойчивост на лека степен (средно тежки курсове);
  • устойчивост на средна степен (тежък курс);
  • тежко упорство (изключително тежка форма).

В ранните етапи, припадъците се развиват относително рядко и могат бързо да бъдат спрени. С напредването на обострянето всеки е по-малко чувствителен към лекарствената терапия.

Следните форми се различават по етиология (произход):

  • екзогенни (пристъпите на астма провокират контакт с алерген);
  • ендогенни (атаки, провокирани от инфекция, хипотермия или стрес);
  • астма със смесен произход.

Следните клинични и патогенетични форми са класифицирани като специални форми:

  • аспирин (поради приема на салицилати);
  • предизвикан от рефлукс (на фона на гастроезофагеално "обратно леене");
  • нощувка;
  • професионално;
  • астма на физическото усилие.

Атопична (алергична) бронхиална астма - това е най-честата форма на патология, поради повишената чувствителност на дихателната система към различни видове алергени. Защитната реакция на имунната система предизвиква остра спазматична контракция на мускулните елементи на бронхите, т.е. бронхоспазъм се развива. Атопичната астма е отделно разглеждан вариант на екзогенната форма. Генетичното предразположение към алергията играе водеща роля в нейната патогенеза.

Симптоми на бронхиална астма

  1. Задушаване или недостиг на въздух в покой или под натоварване. За да провокира появата на такива симптоми, може да вдишва прашеца на растенията, внезапни промени в температурата на околната среда и т.н. Важна отличителна черта на пристъпите на астма в ранен стадий на заболяването е внезапното развитие.
  2. Повърхностно дишане от експираторен тип (с продължително издишване). Пациентите се притесняват, че не могат напълно да издишат.
  3. Суха кашлица, която се развива успоредно с диспнея. Кашлицата за дълго време не работи; Само в края на атаката има загуба на малко количество лигавична бронхиална секреция (храчка).
  4. Сухо хриптящо дишане. В някои случаи те могат да се определят от разстояние, но по-добре да се чува по време на аускултация.
  5. ортопнея - характерна принудена позиция, която улеснява процеса на издишване. Пациентът трябва да заеме седнало положение с краката си надолу и да държи ръцете си върху опората.

Важно е да се: За да свидетелстват за патологично увеличаване на реактивността на бронхите, могат да се направят само индивидуални характеристики от посочения по-горе номер. Като правило, на пръв поглед атаките са кратки и не се развиват отново дълго време. В този случай говорим за "период на въображаемо благополучие". Постепенно симптомите ще бъдат по-изразени и често се проявяват. По-рано посещението при лекар с появата на първите признаци е ключът към ефективността на терапията.

В ранните стадии на клиничните прояви не се придружават от общи нарушения, но когато болестта прогресира, те със сигурност се развиват.

В същото време се различават следните симптоми, свързани с бронхиална астма:

  • главоболиеи замаяност. Симптоми могат да се отбележат при бронхиална астма с умерена тежест и показват наличие на респираторна недостатъчност;
  • обща слабост. Ако човек, страдащ от бронхиална астма, се опитва да извършва активни движения по време на атака, недостигът на въздух се увеличава. С лесния поток между атаките пациентите обикновено толерират адекватна физическа активност;
  • сърцебиене (тахикардия) се забелязва по време на атака. Сърдечната честота е 120-130 на минута. При пациенти с умерена до тежка астма се наблюдава малка тахикардия (до 90 удара в минута) между гърчове;
  • зачервяване на крайниците (акроцианоза) и дифузна цианоза на кожата. Появата на този клиничен признак се дължи на изразената нарастваща дихателна недостатъчност и свидетелства за тежката форма на курса на астма;
  • характерна промяна във формата на терминалните фаланги на пръстите ("Барабанни пръчки") и нокти ("стъкло за часовници");
  • симптоми на емфизема. Промените са характерни за дълъг и (или) тежък ход на болестта. Широчината на гръдния кош на пациента се увеличава и надраскалните области изпъкват. С удара се определя разширяването на границите на белите дробове, а когато слушате, отслабване на дишането;
  • симптоми на "белодробно сърце". При тежък курс на астма се наблюдава постоянно повишаване на налягането в малката циркулаторна система, което води до увеличаване на дясната камера и атриума. При аускултация в проекцията на клапана на белодробната артерия можете да определите акцента на втория тон;
  • склонност към алергични реакции и заболявания на алергичния генезис.

Важно е да се: vtmatichesky статус - това е продължително задушаване, което не се спира от традиционната лекарствена терапия. Състоянието е придружено от нарушение на съзнанието до пълна загуба. Астматичният статус може да причини смърт.

Диагностика на астма

Диагнозата "бронхиална астма" се основава на наличието на характерна симптоматика за болестта. Диференциалната диагностика на астма с хроничен бронхит може да бъде определено усложнение. Последното се характеризира със смяна на фазите на обостряне (продължително 2-3 седмици) и ремисия.

Астмата се характеризира с внезапно появяващи атаки с различна продължителност (от няколко минути до няколко часа), между които пациентът се възстановява нормално здравословно състояние. За бронхит внезапните атаки през нощта са нехарактерни. Недостиг на въздух е "класически" симптомите на астматичен пристъп, независимо от тежестта, и бронхит се развива само тогава, когато продължителността на сегашната форма на обструктивно или много тежко обостряне.

Кашлица придружава бронхит по време на периода на обостряне, а по време на ремисия и астматици този симптом се случва само директно по време на атака. Повишаването на телесната температура често съпътства обострянето на бронхит, а при астма хипертермията е нетипична.

Моля, обърнете внимание: диференциалната диагноза е важна в началните етапи на хроничния бронхит и бронхиалната астма. Продължителният ход на двете патологии неизбежно води до сходни промени в дихателната система - бронхиална обструкция.

Лечение на бронхиална астма

Лечението на бронхиална астма се извършва на етапи. Всеки от етапите на развитие изисква въвеждането на корекции в плана на терапевтичните мерки. За да се оцени астмата в динамиката и степента на контрол на заболяването, трябва да се използва върхов разходомер.

Основните лекарства, използвани за лечение на астма, имат редица странични ефекти. Проявлението на нежеланите ефекти може да бъде сведено до минимум чрез прилагане на най-рационалната комбинация от лекарства.

Основната (основна) терапия включва поддържащо лечение, насочено към намаляване на възпалителния отговор. Симптоматичната терапия е мярка, предприета за облекчаване на пристъпите.

Специалистите отбелязват, че назначаването на хормонални лекарства (глюкокортикостероиди) ви позволява да наблюдавате патологичния процес. Лекарствата от тази група не само облекчават симптомите по време на атака, но също така могат да повлияят на основните връзки на патогенезата, блокирайки освобождаването на медиатори на алергия и възпаление. Рационалната хормонална терапия, започнала възможно най-скоро, значително забавя развитието на астма.

Основните групи лекарства, използвани за лечение на бронхиална астма:

  • глюкокортикостероиди. Тези средства са предназначени за леко и средно компенсирано протичане на процеса. В спешни случаи те са неефективни в таблетките, но инхалациите с тези фармакологични препарати помагат да се компенсира астматичният статус на пациента;
  • левкотриенови антагонисти (предписани за бронхиална обструкция);
  • метилксантини. За основна терапия се използват таблетни форми, а за облекчаване на атаките се изискват инжекции (Euphyllin при високи дози);
  • моноклонални антитела. Инжекциите се показват, когато се установи алергичният компонент. За отстраняването на гърчове не се прилагат;
  • Кромони. Инхалациите от тази група са показани за основното лечение на леки форми. Атаката не се облекчава;
  • В2-агонисти. За поддържащо лечение се използват продължителни инхалатори и средства с краткотрайно действие (Salbutamol, Ventolin) за спиране на атаката;
  • антихолинергици. При специални инхалатори са посочени за спешна помощ за бронхиална астма по време на атака.

Комбинираните средства за инхалации могат да бъдат предписани както за спешна помощ (приготвяне на Simbicort), така и за редовна употреба (Seretid, Berodual).

Бронхиална астма при деца

Децата не винаги успяват да направят диагноза навреме, тъй като бронхиалната астма често се проявява със същите симптоми като ARD. Характерно е, че когато астмата не повишава температурата и често има така наречените. "прекурсорите".
Симптоми прекурсори:

  • тревожно поведение на бебето 1-2 дни преди атаката;
  • мукокутанно водно изхвърляне от носа сутрин непосредствено след пробуждането;
  • Чести кихане;
  • няколко часа по-късно - лека суха кашлица.

Атаката при децата се развива обикновено преди лягане или веднага след пробуждането. Интензивността на кашлицата се намалява, ако дадете на детето седяща или вертикална позиция. Дишането се прекъсва с кратки, чести вдишвания.

Моля, обърнете внимание: При деца на възраст над 1 година могат да се появят атипични симптоми като сълзене, сърбеж и обриви.

Бронхиалната астма в детството е по-вероятно да причини заболяване при момчетата, тъй като те имат диаметър на лумена на бронхите, отколкото при момичетата.

Затлъстяването при деца увеличава риска от развитие на астма, тъй като в този случай диафрагмата е по-висока, а вентилацията е трудна.

Съвременните медикаменти не позволяват напълно да лекуват бронхиална астма при деца, но лекарствата помагат да се облекчи атаката и да се сведе до минимум алергичната и възпалителната реакция. Специфичността на терапията е, че инхалациите се посочват като основен метод за прилагане на лекарствени средства.

За бронхиалната астма при децата е описано подробно в този преглед на видеоклипа:

Астма при бременност

По време на бременност астматичната атака не само отрича негативното влияние на тялото на жената, но може да предизвика и хипоксия (недостиг на кислород) на плода.

Контролът на болестта дава възможност да се сведе до минимум възможният риск за бъдещето на детето. Основното лечение не трябва да се прекъсва. Разбира се, не можете да откажете и средствата, необходими за спешна помощ за бронхиална астма. Загубата на контрол застрашава прееклампсията (с увреждане на плацентата), хипермезис (изразена токсикоза), усложнения при раждане и преждевременно раждане. Не изключвайте забавянето на развитието на плода.

Повечето от лекарствата, използвани за лечение на това заболяване, са почти безопасни за плода.

Моля, обърнете внимание: Най-безопасното хормонално (кортикостероидно) лекарство за инхалации е будезонид.

През втората половина на бременността, курсът на астма може да стане по-тежък. Бъдещата майка се нуждае от постоянен мониторинг на белодробната си функция. В тежка форма след 32-та седмица от бременността се изисква ултразвук на фетуса.

Предотвратяване на бронхиална астма

За съжаление, понастоящем не са разработени достатъчно ефективни мерки за предотвратяване на бронхиална астма. Лицата с наследствено предразположение могат да бъдат посъветвани да сведат до минимум контакта с алергенни вещества, ако е възможно, да отстранят хипотермията и да обърнат повече внимание на промените в здравето.

На децата се препоръчва да кърмят най-малко 1 година. Ако трябва да прехвърлите бебето на изкуствено хранене на сместа, трябва да бъде избран след консултация с педиатър. Не е желателно да имате домашни любимци, ако в къщата има малко дете. Дори аквариумът не трябва да се съхранява, тъй като сухата храна е мощен алерген. Използвайте възглавници, одеяла и матраци само с хипоалергични подложки.

Втвърдяването и рационалното хранене ще спомогнат за укрепването на защитата на организма, което ще намали вероятността от неадекватен имунен отговор.

Проблемът с увеличаването на броя на пациентите с бронхиална астма и методите за диагностициране и предотвратяване на тази болест се съобщава от специалисти:

Конев Александър, терапевт

15,180 прегледа в Днес, 2 разглеждания днес

Бронхиална астма: симптоми и лечение при възрастни

Поради повишената чувствителност на дихателните пътища, развитието на възпалителни процеси в тъканите на бронхиалното дърво може да се осъществи под въздействието не само на външни, но и на вътрешни стимули. Чрез контролиране на симптомите и лечението на бронхиална астма при възрастни пулмолозите могат да постигнат нормализиране на дихателните функции и да предотвратят появата на нови атаки на задушаване.

За да се предотвратят възможни усложнения във времето, пациентите с нарушени дихателни функции трябва да бъдат информирани за начина, по който започва астмата и когато се появят първите признаци, консултирайте се с лекар.

Бронхиална астма при възрастни: причините за

Астмата нарича хронична дихателните пътища патология, характеризиращ се с увреждане и оток на лигавицата, както и бронхоспазъм, до запушване на дихателните пътища.

Болестта се характеризира с прогресивен курс и е придружена от периодични атаки на задушаване.

Според статистиката на СЗО в света има около 300 милиона души с бронхиална астма.

Развитието на болестта може да бъде провокирано от различни външни фактори:

  • генетично предразположение. Случаите на наследствена уязвимост на астмата често се срещат. Понякога болестта се диагностицира в представители на всяко поколение. Ако родителите са болни, шансът да избегнете патология при дете е не повече от 25%;
  • влиянието на професионалната среда. Загубата на дихателните пътища от вредни газове, газове и прах е една от най-честите причини за астма;
  • алергени. Типични астматични пристъпи възникват най-често под влиянието на външни стимули - тютюнев дим, козина, пера и кожни частици животни, акари, плесен, силни миризми, цветен прашец и дори студен въздух;
  • дразнители на бронхиалната лигавица - детергенти, аерозоли, някои лекарства, сулфити в храната и силни нервни и емоционални промени.

Вътрешните фактори, допринасящи за развитието на бронхиална хиперреактивност, включват дисфункция на ендокринната и имунната система.

Най-често срещаните усложнения на бронхиалната астма са диагностицирани при пациенти, които са склонни към наднормено тегло, като предпочитат лесно усвоимите въглехидрати и животински мазнини. Докато при хората, чиято диета е доминирана от продукти от растителен произход, заболяването протича лесно, а тежките форми на астма са изключително редки.

Симптомите на заболяването

Под влияние на патогенни и алергенни фактори възниква хиперактивност на бронхите - повишена раздразнителност на мембраната на бронхиалната стена, ключова връзка при развитието на всеки тип астма.

При повишаване на бронхиалната реактивност се наблюдават характерни симптоми на астма:

  • задух, тежко дишане, задушаване. Да се ​​появят вследствие на контакт с дразнещия;
  • атаки на суха кашлица, по-често през нощта или сутринта. В редки случаи, придружени от лека секреция на бистра храчка на лигавицата;
  • сухи дрънкалки - звуци от хрипове или скърцащи символи, придружаващи дишането;
  • Трудност на издишването на фона на пълноценно вдъхновение. За да направят издишване, пациентите трябва да вземат ортопене поза - седнат на леглото, здраво хващайки ръба на ръцете си, докато почиват краката си на пода. Фиксираната позиция на пациента улеснява процеса на издишване;
  • респираторната недостатъчност причинява обща слабост, невъзможност за физическа работа и е придружена от цианозна кожа;
  • главоболие и световъртеж;
  • нарушение на сърдечната дейност - повишена сърдечна честота до брадикардия. На ЕКГ има претоварване на дясното сърце;
  • загуба на съзнание, конвулсии.

Ранните признаци на развитие на астма са краткосрочни нощни прояви на повишена бронхиална реактивност. Ако през този период се кандидатства за лекарите и се подложи на лечение, прогнозата за здравословното състояние ще бъде максимално благоприятна.

Бронхиална астма в МКБ 10

Според Международната класификация на болестите терминът "бронхиална астма" е подходящ за диагностициране на патологии, съответстващи на специфична класификация. Основните параметри за определяне на вида на заболяването - неговия произход и тежест.

Поради етиологични признаци се разграничават следните групи бронхиална астма съгласно МКБ 10:

  • J.45. бронхиална астма, с изключение на хроничен астматичен бронхит;
  • J.45.0. атопична бронхиална астма, при условие че е открит един от външните алергени;
  • J.45.1. неалергична астма, включително ендогенни и неалергични медикаменти;
  • J.45.8. смесена форма - професионална, аспирин, физически стрес астма;
  • Необясними, включително астматичен бронхит и късна поява на бронхиална астма;
  • А.44 Астматичният статус е най-острата, животозастрашаваща форма на проявление на патологията.

В допълнение, много учени настояват за класифицирането на астмата въз основа на патогенността. Атопичният тип включва патологията на бронхите, възникнала под въздействието на алергени - неинфекциозни, атопични, инфекциозни, атопични и смесени.

Астма psevdoatopicheskogo тип са характерни за пациенти с нарушение на регулиране на бронхиален тонус - аспирин, причинени от физическо натоварване, инфекциозни.

Благодарение на класификацията на МКБ-10 не само точната диагноза беше улеснена, но и възможността за организиране на адекватна медицинска помощ.

Етапи на хода на заболяването

По отношение на тежестта, астмата се класифицира, както следва:

Първият етап на развитие на астма е прекъсващ, характеризиращ се с епизодични атаки през деня и през нощта. Моторната активност и способността за говорене се поддържат на естествено ниво.

Вторият етап на развитие е продължителен белодроб, придружен от чести атаки и продължителни обостряния. Състоянието на пациента се влошава, но през нощта се наблюдава безсъние.

При тази форма на патология е характерно намаляването на степента на дишане. Въпреки това, физическото и психическото състояние на пациента остава стабилно.

Третият стадий на развитие на астма е упорит, с умерена тежест, придружен от изразено увреждане на функциите на дихателната система и бронхиални лезии.

Четвъртият етап от курса на бронхиална астма се счита за най-трудно, животозастрашаващо. Атаките са дълги, трудни за справяне. Едемът на бронхиолите насърчава натрупването на голямо количество гъста храчка. Тъй като задушаването се увеличава, тъканната хипоксия е възможна.

Какво е опасно за бронхиална астма?

При липса на адекватно лечение бронхиалната астма води до развитие на тежки усложнения:

  • емфизема на белите дробове - необратимо патологично разширение на бронхиалния лумен, придружено от разрушаване на органа;
  • инфекциозен бронхит. Присъединяването на вторични инфекции е следствие от отслабването на функциите на имунната и дихателната системи. Инфекциозните агенти могат да бъдат не само вируси, но и бактерии или гъби;
  • белодробно сърце - аномално увеличение на размера на дясното сърце. С развитието на декомпенсация води до сърдечна недостатъчност и смърт.

Сред други усложнения, причинени от астма процеси в бронхите - белодробни разкъсвания, натрупването на въздух в плевралната кухина, белодробен застой натрупвания на храчки, нарушена белодробна вентилация, заместване на функционални белодробната тъкан с съединителна тъкан, както и метаболитни, стомашно-чревни и мозъчни лезии.

Лечението на астматични усложнения е възможно само на фона на елиминирането на нарушения, причинени от основното заболяване.

Диагностика на заболяването

Дори при наличието на характерни симптоми на бронхиална астма, е възможно да се установи точна диагноза само след пълно изследване.

Диагностичните мерки включват следните проучвания:

  • определянето на параметрите на функционалността на дихателната система, по-специално параметрите на външното дишане - общият дихателен обем, резервният обем на вдъхновението и изтичането, остатъчният обем на белите дробове;
  • разкрива склонността към алергия чрез тестове;
  • анализ на храчките;
  • кръвни тестове;
  • Рентгеновите лъчи могат да изключат други патологии на дихателната система.

Стандартното изследване на пациента на етапа преди началото на астмата не позволява да се открият характерните черти на заболяването. За да се получи необходимата информация, се използват допълнителни диагностични методи.

Лечение на бронхиална астма

Методите за лечение на бронхиална астма включват два вида медицински грижи - планирани, предназначени да придобият контрол над болестта и спешни, като осигуряват облекчаване на атаките по време на обостряне.

Подпомагаща терапия

Изборът на терапевтични решения зависи от вида и тежестта на хода на заболяването.

Тъй като първият стадий на заболяването се счита за контролиран, използваното основно лечение има за цел да премахне причината за астма, да неутрализира екзацербациите и да увеличи максимално потенциала на имунната система.

За тази цел са предписани инхалации на b2-агонисти и други бронходилататори, кромони Intal и Tileed, както и кратко действащ теофилин.

Ако се увеличи необходимостта от използване на инхалатори, това означава, че контролът върху болестта се губи и се изисква по-интензивно лечение.

За връщането на контрола върху заболяването пулмолозите използват инхалирани глюкокортикостероиди и имунокорективна терапия.

Справяне с остри нападения с наркотици

По време на обостряне на бронхиалната астма е необходимо да се освободи максимално въздухът на пациента - да се разкопчи яката, да се премахне вратовръзката и да се осигури чист въздух. След това прилагайте бързодействащи вета-агонисти, таблетирани глюкокортикостероиди и антихолинергични лекарства и задължително причинявате "линейка".

Лечение с народни средства

Традиционната медицина препоръчва астматиците да облекчават състоянието с помощта на чай от риган, овес, инхалации с етерично масло от джинджифил, отвара от билков чай. В допълнение, пациентите с астма показват употребата на сол лампи и халотерапия.

Предотвратяване на бронхиална астма при възрастни

Предотвратяването на астматични заболявания трябва да се извършва не само при пациенти с установена диагноза, но и при рискови лица - пушачи, алергии, роднини на пациенти.

Основните превантивни мерки включват:

  • отстраняване на алергени или свеждане до минимум на контакт с тях;
  • отказ от пушене и други лоши навици;
  • редовно поддържане на хигиената в стаята;
  • навременна подмяна на стари мебели, легла, пердета и други мебели;
  • здравословна храна, изключването на продукти, съдържащи консерванти и ароматизанти;
  • отказ да се запазят всички домашни любимци.

За подобряване на здравето се препоръчва годишен престой в санаториуми и лечебни курорти.

Форми на бронхиална астма при възрастни

Бронхиалната астма е хронично заболяване на дихателните пътища, при което се получава стесняване на дихателните пътища, дължащо се на дразнители, придружени от удари на задушаване. Поради прекомерното производство на слуз при астма нормалната циркулация на въздуха се нарушава, което затруднява дишането.

Кой е засегнат от заболяването?

Бронхиалната астма е често срещано заболяване, което се среща при хора от всяка възраст и социална група. Най-податливи на болест са децата, които впоследствие "израстват" от проблема (около половината от пациентите). През последните години се наблюдава постоянно нарастване на разпространението на заболяването в световен мащаб, тъй като има огромен брой програми, както глобални, така и национални, за борба с астмата.

Децата в по-млада възраст са по-болни от астматични момчета.

Децата на юношеството, процентът на пациентите е равен.

Жителите на мегаполисите са лидери (повече от седем процента). Селяните са болни много по-малко - по-малко от пет процента.

При пациенти с астма, намалена работоспособност и увреждания често се случва, защото хронично възпаление създава чувствителност към алергени, различни химични дразнители, дим, прах, и т.н. поради това, което се формира подпухналост и бронхоспазъм, защото по време на дразнене има увеличено производство на бронхиална слуз.

Симптоми на бронхиална астма

Основните симптоми на заболяването включват:

  • болезнена упорита кашлица, влошаване през нощта, след физическо натоварване, в студен въздух;
  • тежко задушаване, често придружено от страх, че ще бъде невъзможно да изтече;
  • силно хриптене;
  • Атаки на задушаване.

Ако астмата тече тежко, пациентът по време на атаката е принуден да диша с устата, натискайки раменете, врата и багажника. При стесняване на дихателните пътища е по-лесно да се вдишва, отколкото да се издишва, тъй като вдишването за тялото е по-лесен процес, времето за издишване и мускулите на гръдния кош са по-добре адаптирани към това движение. Издишване - пасивно движение, за издишване човек не се нуждае от усилие, защото мускулите не са приспособени за отстраняване на въздуха, особено ако стените са стеснени. С бронхоспазъм в белите дробове въздухът остава и те набъбват. Ето защо, хроничните пациенти имат специфична черта - "гръдния кош". При тежки форми на остра бронхиална астма по време на дишането няма свирки, защото човек не може да диша напълно или да издиша.

Видове болести и причини

Има голям брой провокиращи фактори, които водят до развитие на астма.

Основният механизъм на задействане е повишаване на реактивността на бронхите, която се развива във връзка с алергична реакция.

Приема се да се разделят две основни форми на болестта:

Първоначалният стадий на заболяването с тези две форми продължава по различен начин. По-нататъшните етапи са подобни.

Атопична форма

Той се образува на фона на алергична реакция, когато имунитетът открива алерген и тялото започва да освобождава в отговор вещества, взаимодействащи с алергичния компонент. Наличието в човешкото тяло на тези вещества, които са антитела, показва сенсибилизация. Ние всички си взаимодействаме навсякъде и навсякъде с огромен брой различни алергени, но не всеки организъм предизвиква астматичен защитен механизъм.

Основните фактори при формирането на атопична форма на астма

Съществуват два такива фактора:

  • генетично предразположение;
  • физиологични характеристики.

Характеристики на курса на атопичната форма на астмата

Тази форма на астма се характеризира с почти незабавна реакция към алергена. При липса на дразнещ фактор няма оплаквания.

  • апартамент прах;
  • цветен прашец;
  • вълна от домашни животни;
  • химикали;
  • някаква храна.

Моля, обърнете внимание! Атопичната форма на астма е по-често болни малки деца, при които тя може да бъде комбинирана с екзема, уртикария и храносмилателна алергия. Родителите трябва да разберат, че причината за това е неизправност в имунната система на детето. От родителите се изисква да обръщат внимание на характерната симптоматика и да посещават лекар.

С дългия ход на процеса и отсъствието на лечение, настъпват промени в бронхиалните тръби, които причиняват нередности в работата им и допринасят за многократно увеличаване на риска от инфекция. Инфекциозно-алергичната форма на астма се развива.

Препоръка на лекар. С диагнозата "бронхиална астма" е необходимо редовно наблюдение на терапевта и алергиста.

Склонност към алергични реакции и наличие на респираторни заболявания като хроничен синузит, отит на средното ухо и назални полипи имат тясна връзка с астма. Хората, страдащи от различни алергии и астма имат история, често се събуди през нощта, защото на астматични пристъпи, губят ефективност и изисква по-сериозно лечение на силна лекарства за намаляване на симптомите.

Инфекциозно-алергична форма

Механизмът на заболяването е хронична инфекция на дихателната система, тъй като тази форма на заболяването се диагностицира при възрастни и много по-рядко при деца. Патогенните микроорганизми и възпалителните процеси водят до бронхиална патология, тяхната анатомична структура и функции се променят, а именно:

  • има увеличение на количеството мускулна тъкан;
  • съединителна тъкан;
  • има постепенно понижаване на вътрешния диаметър на бронхите;
  • патологичната реакция към дразнещите фактори се увеличава.

Всички тези промени водят до нарушаване на дишането. След известно време също се включват алергични прояви, които се образуват под въздействието на промени в работата на местния имунитет. Астмата се характеризира с факта, че защитният механизъм работи отделно от целия организъм и не се регулира от него. Болестта продължава много години, вълнообразна, периодите на ремисия се заменят с обостряния, при които се присъединяват множество патологии на дихателната система. Инфекциозно-алергичната форма често "върви по двойки" с хронична обструкция на белите дробове и хроничен бронхит.

Медицинска астма

Той има изключително алергичен произход и е избран от лекарите като специална група - медицинска астма. Причината за развитието е злоупотребата с определена група лекарства. Дългосрочната употреба на всяко лекарство, например обикновения аспирин, може да промени всякакви функции на тялото и да причини развитието на болестта. Как се случва това? Тъканите на тялото натрупват определено вещество, което в крайна сметка провокира намаляване на бронхиалните лумени. За да се изясни диагнозата и определението на това вещество, е необходима консултация с опитен алерголог. Изглежда, че всичко е просто: веществото ще престане да се натрупва и симптоматиката ще изчезне. Но има нужда да се определи дали има наследствена форма на болестта. Изследователите вече са създали генетичен фактор като фундаментален, за да може човек да развие атопична форма на болестта. Ако членовете на семейството имат астма, тогава болестта на детето може да бъде предотвратена, при условие че бъдат предприети навременни действия.

Сърдечна астма

При тази група атаките се появяват периодично при хора, страдащи от сърдечна недостатъчност със съответните хронични заболявания. Сърдечната астма не принадлежи към други видове болести, като лумът на бронхите не намалява. Дишането страда от сърдечни заболявания.

Важно! Има провокативни фактори за възникване на гърчове под всякаква форма на болестта, от които много хора не знаят.

За да се влоши състоянието може да:

  • промяна на метеорологичните условия (особено екстремни температурни крайности на околната среда);
  • различни ароматизиращи средства, използвани при приготвянето на продукти (подобрител на аромата - натриев глутамат);
  • психоемоционални преживявания (смях, сълзи, стрес, радост, безпокойство, пеене, плач);
  • различни козметични продукти (парфюми, дезодоранти, сапуни, гелове, лакове за коса, кремове и др.);
  • киселинен рефлукс (с заболявания на стомашно-чревния тракт).

Диагностика на астма при възрастни

Болестта се класифицира от лекар въз основа на външен преглед на пациента, събиране на анамнеза и изследване. При диагностицирането е необходимо да се вземат предвид:

  • честотата на гърчове;
  • симптоми;
  • резултати от проучвания (обем на принудителното изтичане за 1 секунда, максимален обем на издишване).

Моля, обърнете внимание! Самолечението на такова сериозно заболяване е неприемливо! Лице, страдащо от бронхиална астма, трябва да бъде постоянно наблюдавано от лекар, да се подлага на редовни прегледи. Корекцията на лечението се извършва от лекуващия лекар в зависимост от здравословното състояние на определен стадий от живота.

Какви изследвания се извършват с бронхиална астма и как се провеждат?

За точна диагноза правете тестовете:

спирометрия. Изисква се за анализ на дишането. Изпитваното лице изтласква силно в специалното устройство - спирометър, който измерва максималния дебит на издишване.

Рентгенография на гръдния кош. Необходимо изследване, което се определя от лекаря с цел идентифициране на съпътстващи заболявания. Много респираторни заболявания имат подобна симптоматика на бронхиална астма.

Лечение на бронхиална астма

Медицински устройства се използват за лечение на бронхиална астма. Понастоящем са разработени специални инхалатори, които отстраняват внезапната астматична атака и таблетките. В допълнение към медицинските средства е необходима корекция на начина на живот, което може няколко пъти да намали риска от развитие на атака.

Противовъзпалителни асматични инхалатори. Тези средства са предназначени за лечение на възпалителни процеси, причинени от астма. Съставът на инхалаторите включва стероиди, които имат минимални странични ефекти, при условие че агентът е правилно използван. Инхалатор - незаменим "първа помощ" за пациента, тъй като е в състояние да светлина, когато се удари почти веднага действа по дихателните пътища и да се спре атаката. Необходимо е да попитате подробно лекуващия лекар как да използвате правилно инхалатора и винаги да пазите лекарството за себе си. Въпреки постиженията на съвременната медицина все още не е измислил начин за пълното лечение на бронхиална астма, но водещите фармаколози в света развиват астма лекарства с високо качество, които да улеснят живота на пациента и му позволяват да води нормален живот и да се запази работоспособността. Навсякъде по света се организират различни общества, клубове и групи за подкрепа на хора с астма, в които пациентът може да получава съвети, помощ и подкрепа.

Бронхиална астма и пътуване с въздух

По време на самолетен полет, вероятността от атака се увеличава. Това се дължи на вълнението, промяната в ситуацията, забързаността в кабината.

При тежки случаи на бронхиална астма трябва да се консултирате с Вашия лекар относно приемането на кортикостероидни хормони няколко дни преди планираното пътуване. Необходимо е да имате със самия инхалатор за "първа помощ".

Ако наскоро са предавани съпътстващи заболявания като емфизем или хроничен бронхит или пневмония или инфекция на горните дихателни пътища, съветът на лекаря преди полета е задължителен. В противен случай е по-добре да се въздържате от пътуване с въздушен транспорт. Можете да използвате кислород, ако се препоръчва от Вашия лекар (обикновено се използва за хронични белодробни заболявания), въпросът трябва да бъде разрешен предварително с представителите на авиокомпаниите.

Моля, обърнете внимание! Не можете да летите с самолет, ако подозирате, че имате пневмоторакс (въздух в плевралната кухина) и веднага след хирургична операция на белите дробове.

Хигиена и бронхиална астма

Постоянният растеж на пациентите с бронхиална астма по целия свят създаде теория за причината за този сериозен проблем. Съвременният човек вече е защитен от голям брой различни патогени при раждането и е в изкуствена среда, която не позволява имунитета да се "ангажира" правилно.

Интересни резултати са научени от изследователите в хода на изследването: някои заболявания на долните дихателни пътища отслабват проявите на бронхиална астма и инфекции на горните дихателни пътища, напротив, те могат да включват механизъм на защита срещу болестта.

Важно! Не можете да приемате антибиотици за хора от всякаква възраст без назначаването на квалифициран лекар с богат опит във всяка болест и най-малкото повишаване на телесната температура! Антибиотиците за хора, които са предразположени към алергичен имунен отговор и са изложени на риск от развитие на бронхиална астма, не са добри, а зли. Промяната на чревната микрофлора, тези лекарства намаляват защитните свойства на тялото.

предотвратяване

Не съществуват ефективни превантивни мерки.

перспектива

По принцип, в момента, въпреки липсата на лекарства, напълно премахване на проблема, няма, прогнозата е благоприятна, благодарение на съвременните лекарства, които облекчават симптомите.

Интересни Статии

Храносмилателния Алергия