Search

Основното лечение за анафилактичен шок при възрастни и деца е правилната първа помощ

Анафилактичният шок като остра реакция на тялото на алергена, който е проникнал в кръвта, е изключително опасна патология. След ухапване на насекомо, вдишване на цветен прашец, може да се развие бързо, причинявайки най-силния оток на гърлото, мозъка и белите дробове. Често има няколко минути, за да се предотврати заплаха за живота, особено ако детето страда. Тази ситуация може да се случи навсякъде, по всяко време. Следователно, всеки трябва да знае схемата за спешна помощ, първите действия при анафилактичен шок, които са в състояние да подкрепят дишането и сърдечния ритъм на пациента преди началото на лечението.

Как започва анафилактичният шок?

Анафилактичен шок - рязко нараства, смъртоносен за човека животозастрашаващо състояние, което възниква в резултат на алерген влиза в тялото със специална чувствителност (сенсибилизация) към него. В това състояние има остра неизправност в кръвоносната система, кислородно гладуване на тъканите и поражение на жизненоважни органи. Тази реакция е прекалено силна и тежестта на развитието зависи пряко от степента на увреждане в имунната система.

Когато тялото е в контакт с алергена за първи път, върху него се произвеждат антитела. След втория контакт антителата започват активно да реагират на въвеждането на антигена, включително верига от химио-физиологични реакции, които водят до патологични промени в органите и съдовете. Изследванията показват, че анафилактичният шок по правило се получава в отговор на вторичното проникване на силни алергени в тялото.

Най-опасната форма на анафилаксия е наркотикът, при който един от всеки 100 души умира.

Симптомите на анафилаксия растат бързо, настъпват изведнъж в първите секунди на контакт с алергена, но по-често - след 10-20 минути или 1-2 часа. Съществуват обаче така наречените прекурсори, чието признаване във времето може да помогне за бързо диагностициране на увеличаването на анафилаксията и за спасяването на живота на човека:

  • внезапно сърбеж, обрив, подобен на обрив, бързо разпространяване, тежка хиперремия (зачервяване) на кожата;
  • замаяност, обща слабост;
  • чувство на парене в тялото, топлина;
  • хиперемия (зачервяване) на конюнктивата на очите, лигавицата на устата, назофаринкса;
  • обилна лакримация, ясно изхвърляне от носа;
  • сухота на езика;
  • оток Quincke, при който има силно и бързо набъбване на кожата и подкожната тъкан, езика, клепачите, гениталиите, устните, лицето, врата, ушите, крайниците;
  • усещане за задушаване, шум, звънене в ушите;
  • нарушено зрение;
  • изтръпване на устните, пръстите, езика;
  • тежка остра болка зад гръдната кост (често - с алергии към храната, вдишване на химически съединения, цветен прашец);
  • спазъм на глотиса, оток на фаринкса, ларинкса с дрезгав глас или пълна афония;
  • бронхоспазъм с трудно издишване и хрипове, пароксизмална груба кашлица;
  • необяснима депресия, сънливост или нервност и възбуда;
  • паника, страх от задушаване, смърт;
  • спазмични болки в корема, талията, главата, сърцето.

Фотогалерия: Предприемачи на анафилактичен шок

Механизмът на развитие

Увеличаването на симптомите на алергия към пиково състояние се проявява най-често в интервала от 3 до 20 минути. Алергенът се комбинира с антитела, които провокират незабавно освобождаване на хистамин, брадикинин, серотонин в кръвта, причинявайки насилствена реакция на тялото. Тези вещества са:

  • да увеличи пропускливостта на стените на капилярите, вените и артериите;
  • нарушава кръвообращението на капилярите;
  • причиняват мускулни спазми на вътрешните органи.

Тези процеси водят до изхода на течност от капилярите, вените и артериите в мукозните клетки на белите дробове, бронхи, стомаха, ларинкса, карайки ги силно и бързо подуване.

В спазмодичните съдове обемът на кръвта се намалява до пълното им изпразване, което води до незабавно понижение на кръвното налягане. Нарушава кръвоснабдяването и кислородът не действа в достатъчно количество за мозъка, сърцето и други жизненоважни органи, причинявайки им остра хипоксия. Това състояние се нарича остра васкуларна недостатъчност или колапс на кръвоносните съдове.

При критично намаляване на кръвоснабдяването на мозъка се наблюдава загуба на съзнание.

Ако на този етап на пациента не бъде предоставена незабавна помощ, заплахата от фатален изход се умножава.

Характеристики на анафилаксията при деца

Тялото на детето съдържа (в проценти) повече течност. Нервната система е по-нестабилна и прагът на болката е по-нисък от този на възрастен. При децата, особено - малки, по-тесни, отколкото при възрастни, дихателните пътища, ларингеалния лумен. Всички тези разлики в анатомията, физиологията и психиката водят:

  • до по-бързо увеличаване на подуването;
  • много силен страх, което предизвиква бурно отделяне на хормоните на кръвната стрес, допълнително стеснява вече спазъм съдове, бронхите, глотиса и ларинкса;
  • до увеличаване на скоростта на всички процеси, настъпващи в тялото по време на анафилаксия;
  • до голяма вероятност за бърз смъртоносен изход.

Струва ли си да издържите линейката?

Първото действие, което роднините или колегите трябва да направят в случай на подозрение за това изключително трудно състояние в даден човек, е предизвикателство не само за линейката, но и за екипа за реанимация.

Анафилактичният шок се отнася до алергичните реакции на "непосредствения тип". Прогресията на шоковото състояние се случва, като правило, много бързо. Човек може да умре само за няколко минути. Следователно всяко колебание и съмнение е смъртна заплаха.

Ако на първите прояви на алергии бързо се присъедини застрашаващи симптоми като ниско кръвно налягане, бързо или внезапно спадане на сърдечната честота, ларингеален спазъм, виене на свят, човек спешно изисква хоспитализация. Тъй като всички тези симптоми сигнализират за развитието на анафилаксия.

Първа помощ в предболничната фаза

Алгоритъм на действията

Преди пристигането на екипа за реанимация, анафилактичната помощ е незабавно налична и включва следната процедура:

  1. Ако е известно кой алерген е проникнал в тялото, трябва незабавно да се прекъсне неговият ефект. Когато лекарствена алергия - за спиране на въвеждането на лекарството (при изпълнение на инжектиране или капкова инфузия), се опитват да се промият стомаха, ако пациентът е в съзнание, и му благосъстояние задоволително. Когато оса ужилване, пчели, комари всяко неизвестно - се опита да дръпне тръна от раната.
  2. Едновременно с помощта за повикване на линейка и екипа за реанимация.
  3. Направете пациента настрани, за да се обърнете настрани, ако е необходимо, отстранете протези и повърнете, за да предотвратите задушаване на лицето.
    Уверете се, че доставянето на кислород в загубата на съзнание може да се извърши на ръка, увито в тъкан (а) или със специално засмукване (b)
  4. Отворете прозорците за максимален достъп до кислород.
  5. Отпуснете или извадете пресованите дрехи (колан, вратовръзка, шал), за да осигурите свобода на въздуха.
  6. В случай на шок е необходимо да се затопли пациентът: покрийте с одеала, нанесете на тялото бутилки за гореща вода (уверете се, че няма изгаряне). Това ще осигури нормална циркулация на течности в съдовете, намаляване на отока и задушаване.
  7. За да се предотврати изпускането на алерген в кръвта, се поставя турникет над мястото на ухапване или инжектиране без силно изстискване на артериите. По време на шокови вени се компресират, затова в много по-голяма степен е много трудно да се вкарват в тях лекарства. Турникетът, наложен с леко напрежение, няма да позволи стесняване на вените и ще улесни извършването на капкова или интравенозна инфузия.
    При анафилаксия, причинена от ухапване от насекоми или от въвеждането на лекарство, турникетът се поставя над това място, не е силно засегнат от артериите и вените
  8. Отнасяйте мястото на ухапване или инжектиране с антисептик.
  9. Прикрепете всеки импровизиран контейнер с лед или студена вода, за да намалите скоростта на движение на кръвта и да забавите разпространението на алергена.
  10. Поставете жертвата на равна повърхност. Ако налягането се понижи, краката се повдигат нагоре 30-40 см над нивото на главата при полагане, така че кръвта се придвижва към сърцето и мозъка. В конвулсии или гърчове - да се опита да сложи между зъбите на пациента се срина в тъканта на няколко пъти, че не прехапа езика си, а след това включете пациента на негова страна и след това, с акцент върху другия крак, по корем, така че той се задави с възможно повръщане. Много е важно да се гарантира правилното положение на пациента с гърчове
  11. Постоянно наблюдавайте дишането и, ако е възможно, стойностите на налягането и пулса.
  12. Ако пострадалият е в съзнание, трябва да се опитате да му даде една малка доза от антихистаминово (Aerius, Tavegil, Fenkarol, Zodak, Suprastin).
  13. В случай на клинична смърт незабавно се пристъпи към непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане "от уста на уста". Продължете непрекъснато редуването на тези действия за реанимация до пристигането на екип от лекари. Спешната грижа за спиране включва алтернативен масаж и изкуствено дишане
  14. Информирайте лекарите за всички данни: начало на алергични реакции, всички симптоми, сърдечен ритъм и измерен натиск.

Нюанси на спешна помощ за детето

Предварителната медицинска помощ за деца с анафилаксия трябва да се извърши, като се вземат предвид редица признаци. Необходимо е:

  1. За да се затопли пациентът, за да се избегне развитието на хипотермия, защото когато се изпотява, тялото на детето губи много топлина.
  2. Направете всичко възможно, за да успокоите детето преди да пристигне реанимацията, за да възстановите частично работата на дихателната система.
  3. Поставете пациента прав и прав, повдигнете краката си с възглавница, за да осигурите поток от кръв към сърцето и мозъка. Запълването на кръвта на артериите ще предотврати смъртта на клетките от липса на кислород и образуването на кръвни съсиреци в съдовете.
    Детето трябва да вдигне краката си, за да насочи потока кръв към сърцето и мозъка
  4. Продължете с непряк масаж на сърцето и изкуствена вентилация на белите дробове в случай на спиране на дишането.
    Непряк масаж на сърцето при спиране на дишането в детето се извършва не с дланите на ръцете ви, но с пръсти

Неприемливо е да се остави дете на всяка възраст от един: при допълнително стрес, състоянието му може да се влоши рязко.

Видео: редът на предболничните дейности при реанимация на деца

Видео: първа помощ за дете със загуба на съзнание и дихателен арест

Медицинска помощ: лекарства и процедури за реанимация

Схемата за спешна медицинска помощ за шок включва въвеждането на комплекс от лекарства.

В отговор на ухапване или лекарство, въведените чрез инжектиране, част инжектиране (ухапване) срязани 0.1% адреналин (епинефрин). Инжекциите се извършват в кръг в 4-6 точки, разпределяйки равномерно част от лекарството. Ако не се наблюдава повишаване на кръвното налягане, процедурата се повтаря.

Когато алерген прониква кръвта на пациента по непознат начин, въвеждането на епинефрин във всеки случай е необходимо за елиминиране на острата респираторна недостатъчност. Той стимулира процеса на свиване на кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане, намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и капилярите. Ако състоянието на пациента не се подобри, адреналинът се инжектира многократно.

При липса на адреналин се използват норепинефрин и мезазон.

Използването на глюкокортикоидни хормони бързо премахва отока и задушаването. Преднизолон се използва (дозата се изчислява от теглото на пациента), хидрокортизон, дексаметазон. Въведете ги, като правило, интравенозно или с помощта на капкомери, разреждайки с физиологичен разтвор.

Острата липса на течност в съдовете по време на шока изисква спешно интравенозно прилагане на значителните си обеми. Възрастните пациенти се изсипват около един литър физиологичен разтвор. Ако пациентът е дете, част от течността се определя въз основа на теглото му.

Антихистамините се прилагат постепенно, предпазливо и само на последно място, тъй като те имат свойството да предизвикат рязко освобождаване на хистамин.

Нарушаването на сърдечната активност се елиминира чрез употребата на диуретици (фуроземид, Diacarb, Lasix) и гликозиди (Strophantine, Digoxin). Кордиамин и кофеин също се използват.

Ако анафилаксията се предизвиква от употребата на пеницилинови производни, се използва ензим пеницилиназа.

При конвулсивни атаки интравенозно се излива в дорперодол.

За да се осигури възможност на пациента да диша свободно, вдишването на кислород се извършва с маска или носов катетър. При ларингеален оток се извършва спешна трахеотомия.

Режимът на лечение за анафилаксия включва многократната употреба на лекарства на всеки 15 минути, докато очевидното подобрение на състоянието на пациента. Когато ресусцитативната терапия често е необходима за използване на трахеотомия, катетеризация на централната вена, въвеждането на адреналин в сърцето.

Мерките за реанимация се извършват в линейка

Специфичност на медицинските грижи за анафилаксия в детска възраст

В детска възраст медицинските грижи за анафилаксия са малко по-различни:

  1. Дозите на лекарствата се изчисляват според теглото и възрастта на детето.
  2. Препокриването се извършва не повече от половин час.
  3. Ако алергена влезе в кръвния поток през носните проходи, или очни лигавицата след това изпълняват своите промиване с гореща вода и разтворът се всели адреналин и дексаметазон.
  4. Прекъсването между първото и второто използване на хормонални средства при отсъствие на положителен ефект е 50-60 минути.
  5. При астматичен статус, запушване на бронхите, задушаване интравенозно се излива в Eufillin.
  6. Интрамускулното инжектиране на антихистамини (Suprastin или Tavegil) се извършва.
  7. С развитието на детска сърдечна недостатъчност интравенозно се излива разтвор на Korglikona, интрамускулно инжектиран Lasix.

Продължаване на лечението в болница

При възрастни

Инфузията на течности в пациента продължава. След отстраняване на всички остри симптоми на анафилактичен шок, лекарят определя допълнителен режим на интензивно лечение.

Ако налягането се поддържа, тогава:

  • адреналиновите инжекции се анулират;
  • лечението с хормони продължава още 5-7 дни с постепенно отменяне;
  • използването на блокери на хистамин се извършва още 10-14 дни, докато алергията напълно се елиминира.

Пациентът е в болницата най-малко 7-14 дни, тъй като често в 2-4 дни се наблюдава втори анафилактичен шок.

След излизане от състоянието на анафилаксия пациентите често изпитват:

  • задух, прекомерна болка в сърцето;
  • повишена слабост, апатия;
  • гадене, болки в корема;
  • възпаление при движение в мускулите, артралгия;
  • случаи на силен студ и повишена температура.

След 7-10 дни, след като претърпя анафилактичен шок, има риск от ангиоедем, астма, уртикария повтарящ се. В допълнение, често е необходимо да се отнасяме така наречените късни усложнения: хепатит, алергичен миокардит, заболявания на нервната система, гломерулонефрит, vestibulopathy който може да застраши живота на пациента.

деца

Приблизително всяко трето дете от сто със състояние на анафилаксия се превръща в етап на "фалшиво благополучие". Тя се проявява в опрощаването на всички негативни симптоми и подобряване на общото състояние. Родителите или болногледачи се успокоят и да спрат да се обръща внимание на по-нататъшното поведение на малкия пациент. Въпреки това, при липсата на спешни и правилно проведено лечение със закъснение от няколко часа (до 24), рязко влошаване може да се случи с фулминантен оток на ларинкса, припокриване на дихателните пътища и задушаване, смъртоносни за деца.

Хоспитализацията на детето с анафилаксия е задължителна дори при пълно изчезване на признаци, които застрашават живота. Това се дължи на високата вероятност от атипичен шок в детската възраст и развитието на повтаряща се анафилаксия.

В интензивната терапия продължете терапията, запълнете обема на течността чрез отпадане на глюкозна инфузия, Reopoliglyukin. Ако няма нормализиране на кръвното налягане, норепинефрин, мезазон или преднизолон се инжектира във вената. При изключително трудни условия или при спиране на дишането, детето се прехвърля на изкуствена вентилация на белите дробове.

Видео: как да се предотврати смъртта на човек с анафилаксия

Анафилактичният шок е най-опасната форма на остра алергична реакция, която дори след интензивно лечение ще се повтори след известно време. Тежестта на прояви на анафилаксия изисква специално наблюдение на състоянието на хора, които са предразположени към алергии и внимание към симптоми, прогностична обидно бедствие, особено при деца. Бързата и точна спешна помощ в случай на шокиращо състояние означава спасението на човешкия живот.

Анафилактичен шок: спешна първа помощ, симптоми, лечение

Анафилактичен шок (от гръцката "обратна защита") е генерализирана бърза алергична реакция, която заплашва човешкия живот, защото може да се развие в рамките на няколко минути. Терминът се използва от 1902 г., когато е бил описан за първи път при кучета.

Представената патология се среща при жени и мъже,

възрастни хора и деца със същата честота.

Може да възникне смъртоносен изход

при около 1% от всички пациенти.

Развитието на анафилактичен шок: причини

Различни фактори могат да предизвикат появата на анафилактичен шок: животни, лекарства, храна.

Основните причини за анафилактичен шок

Група алергени

Основните алергени

храна

  • Плодове - плодове, ягоди, ябълки, банани, цитрусови плодове, сушени плодове
  • Рибни продукти - стриди, омари, скариди, раци, риба тон, раци, скумрия
  • Протеини - говеждо месо, яйца, млечни продукти и пълномаслено мляко
  • Зеленчуци - моркови, целина, картофи, червени домати
  • Зърнени храни - пшеница, бобови растения, ръж, царевица, ориз
  • Добавки в храните - ароматични и ароматизиращи добавки, консерванти и някои багрила (глумарат, агар-агар, битолсулфит, тартразин)
  • Шампанско, вино, ядки, кафе, шоколад

растения

  • Иглолистни дървета - смърч, ела, лиственица, бор
  • Смесена трева - квиноа, глухарче, пелин, пшенична трева, амброзия, коприва
  • Широколистни дървета - пепел, леска, липа, клен, бреза, топола
  • Цветя - орхидея, гладиол, карамфил, маргаритка, лилия, роза
  • Култивирани растения - детелина, хмел, горчица, градински чай, клевета, слънчоглед

животни

  • Домашни любимци - вълна от хамстери, морски свинчета, зайци, кучета, котки; пера от пилета, патици, гъски, гълъби, папагали
  • Helminths - Трихинела, червеи, кръгли червеи, Toxocarans, whipworms
  • Насекоми - ухапвания от стършели, оси, пчели, комари, мравки; Бълхи, бъгове, въшки, мухи, кърлежи, хлебарки

лекарства

  • Хормони - прогестерон, окситоцин, инсулин
  • Контрастни вещества - съдържащи йод, смес от барий
  • Антибиотици - сулфонамиди, флуорохинолони, цефалоспорини, пеницилини
  • Ваксини - анти-хепатит, противотуберкулоза, противогрипна ваксина
  • Серуми - анти-бяс (анти-бяс), антидифтерия, тетанус
  • Миорелаксанти - траумиум, норкунон, сукцинилхолин
  • Ензими - химотрипсин, пепсин, стрептокиназа
  • Заместители на кръвта - стабилизол, рефортан, реолиполилуцин, полиглюкин, албулин
  • Нестероидни противовъзпалителни средства - амидопирин, аналгин
  • Латекс - медицински катетри, инструменти, ръкавици

Състоянието на анафилактичен шок в тялото

Патогенезата на заболяването е доста сложна и включва три последователни етапа:

Патология на базата на контакт с алергена специфични имунни клетки, като има разпределение на специфично антитяло (Ig E, Ig G). Тези антитела предизвикват голям освобождаване на възпалителни фактори (левкотриени, простагландини, хепарин, хистамин и т.н.). След възпалителни фактори проникват във всички тъкани и органи, които причиняват съсирване и кръвообращението в тях до сериозни усложнения като остра сърдечна недостатъчност, сърдечен арест. Обикновено проявата на всяка алергична реакция е възможна само при многократното излагане на алергена на тялото. Опасността от анафилактичен шок е, че той може да се развие дори и в случай на начален алерген влезе в тялото.

Симптоми на анафилактичен шок

Промени в хода на заболяването:

Абортивното е най-лесният вариант, при който няма заплаха за влошаването на състоянието на пациента. Анафилактичният шок не предизвиква остатъчни ефекти, лесно е да се спре.

Продължително - развива се с употреба на лекарства с продължително действие (бицилин и т.н.), поради което мониторирането на пациентите и интензивната терапия трябва да се удължат в продължение на няколко дни.

Злокачествен (фулминантен) - има много бърз характер на острата респираторна и сърдечносъдова недостатъчност на пациента. Въпреки продължаващата операция, тя се характеризира с леталност на резултата в 90% от случаите.

Повторно - е характер на повтарящи се епизоди на патологично състояние поради причината, че без знанието на пациента продължава да получава алергена в тялото.

По време на развитието на симптомите на заболяването, лекарите разграничават 3 периода:

Периодът на прекурсорите

Първо, пациентите се чувстват главоболие, гадене, виене на свят, обща слабост, може да се появи обрив в лигавиците и кожата под формата на блистери уртикария.

Пациентът има оплаквания за чувство на дискомфорт и тревожност, изтръпване на ръцете и лицето, липса на въздух, влошаване на слуха и зрението.

Периодът на набъбване

Той се характеризира със загуба на съзнание, спадане на кръвното налягане, бледност от общата сума, повишен сърдечен ритъм (тахикардия), шумно дишане, цианоза на устните и крайниците, студена лепкава пот, сърбеж, незадържане на урина, или прекратяване обратно на неговото освобождаване.

Периодът на излизане от шока

Може да продължи няколко дни. Липсата на апетит, замаяност, слабост при пациентите продължават.

Степени на тежест на държавата

Намалява до 90/60 mm

Намалява до 60/40 mm TST

От 10 до 15 минути.

Ефектът от лечението

Лекува се добре

Изисква продължително проследяване, забавено въздействие

С лесен поток

При лека форма на анафилактичен шок, прекурсорите обикновено се развиват в продължение на 10-15 минути:

Quincke едем на разнообразна локализация;

с подуване на ларинкса, гласът става дрезгав до шепот;

изгаряне и чувство на топлина по цялото тяло;

обрив на уртикария, еритема, сърбеж на кожата.

За чувствата си към лекия анафилактичен шок пациентът успява да информира другите:

Усещането за болка, главоболие, изтръпване на пръстите на ръцете, устните, езика, виене на свят, страх от смъртта, липса на въздух, слабост, намалено зрение, болки в корема, гръдния кош.

Отбелязва се бледа или цианозна кожа на лицето.

Някои пациенти могат да проявят бронхоспазъм, характеризиращ се с трудно издишване и звуков хриптене, които могат да бъдат чути от разстояние.

В повечето случаи има болки в корема, диария, повръщане, дефекация или неволно уриниране. Но пациентите остават в съзнание.

Тахикардия, тъп сърдечен тон, пулсиращ пулс, рязко понижено налягане.

При средно-тежкия ток

предвестници:

Принудително уриниране и дефекация, разширени зеници, бледост, студена лепкава пот, устните цианоза, уртикария, слабост, оток на Квинке - както в светлината поток.

Често - клонични и тонични конвулсии, след които човек губи съзнание.

Налягането не е определено или много ниско, брадикардия или тахикардия, глухи тонове на сърцето, пулсиращ пулс.

Рядко - кървене от носа, гастроинтестинално, кървене от матката.

Тежък ток

Бързото развитие на шока не позволява на пациента да има време да сподели своите оплаквания за чувствата, защото само няколко секунди след атаката той губи съзнание. На човек трябва да се даде спешна медицинска помощ, в противен случай ще настъпи внезапната му смърт. За пациента в такова състояние, характеризиращо се с разширение на зениците, остър бледност, пот по челото под формата на големи капки, атопичен цианоза кожата, клонични и тонични конвулсии, хрипове с удължена контакт. Той не може да определи кръвното налягане, да чуе сърдечни тонове, пулсът почти не се сондира, подобно на конец.

Има пет клинични форми на заболяването:

Asphyxial - в тази форма на заболяване при пациенти предимство бронхоспазъм симптоми (пресипналост, затруднено дишане, задух), и дихателна недостатъчност, често ангиоедем (тежък оток на ларинкса, който може да спре развитието на въздух на човек).

Корема - преобладаващата функция действа коремна болка, която имитира симптомите на перфорирана язва на стомаха (поради спазъм на гладките мускули на червата), или остър апендицит, диария, повръщане.

Церебрална - тази форма е характерна за развитието на церебрален оток и церебрални мембрани, което се проявява под формата на кома или ступор, гадене и повръщане, което не осигурява облекчение, гърчове.

Хемодинамичен - диагностичен симптом на тази форма е бързият спад на кръвното налягане и болката в сърцето, която е подобна на миокардния инфаркт.

Обобщена (типична) е най-честата клинична форма на анафилактичен шок, която включва общи прояви на заболяването.

Диагностика на анафилактичен шок

Необходимо е диагностицирането на патологията възможно най-бързо,

защото в много отношения въпросът за живота на пациента зависи от опита на лекаря.

Състоянието на анафилактичния шок лесно се бърка с други заболявания, основният фактор при диагностицирането е правилната колекция от анамнези!

Общата рентгенова снимка на гръдния кош разкрива обърнат белодробен оток.

Биохимичният анализ на кръвта определя увеличаването на бъбречните проби (урея, кератин), чернодробните ензими (билирубин, алкална фосфатаза, ALT, AST).

Общият кръвен тест може да покаже анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки) и левкоцитоза (повишаване на нивото на левкоцитите) с еозинофилия (повишаване нивото на еозинофилите).

Имуноензиматичният анализ се използва за определяне на специфични антитела (Ig E, Ig G).

Ако пациентът не може да определи причината за алергичната реакция, препоръчва се той да проведе алергологични тестове със съвет от алерголог.

Първа първа помощ за анафилактичен шок: алгоритъм на действията

Поставете лицето на равна повърхност, повдигнете леко краката му (например поставете възглавница под краката си или ролка, увита с валяк).

Обърнете главата си на една страна, за да предотвратите аспирация на повръщане, издърпайте протези от устата.

Отворете вратата или прозореца, за да влезете в помещението свеж въздух.

Извършва дейности, насочени към спиране на проникването на алергени в тялото на пациента - премахване жилото на отрова за мястото на инжектиране, или ухапване да се прилага студен компрес, над ухапването да налага превръзка налягане, както и други дейности.

Да изследва пулса на жертвата: първо на китката, а в случай на отсъствие - на бедрената или каротидната артерии. Ако импулсът не може да бъде открит, трябва да се направи непряк масаж на сърцето - сгънете ръцете в ключалката, поставете ги на средата на гръдната кост и изпълнете ритмични трепери, дълбоки до 5 см.

Проверете дали пациентът изпитва дишане: следвайте движенията на гърдите, облегнете се на устата на увреденото огледало. При липса на дишане се препоръчва да се започне изкуствено дишане, като се използват техники от уста на уста или от уста на носа, насочвайки въздушния поток през тъкан или салфетка.

Независимо транспортирайте човек до болницата или незабавно се обадете на линейка.

Алгоритъм на спешна медицинска помощ за анафилактичен шок:

Провеждане на мониторинг на жизненоважни функции - електрокардиография, определяне на насищането с кислород, измерване на пулса и кръвното налягане.

За да се осигури на дихателните пътища - премахване устата повърнатото, се оттегли на долната челюст за получаване на тройната Сафар, задръжте интубация. Когато ангиоедем или спазъм на глотиса препоръчва konitokomii изпълнение (проведено от лекар или медицинска сестра в случай на авария, същността на тази манипулация е рязане гърлото между perstevidnym и щитовидния хрущял да се осигури достъп на чист въздух) или трахеотомия (проведе само в лечебни заведения, лекар изпълнява секция от трахеални пръстени).

Приложение на адреналин в съотношение 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид в 10 ml физиологичен разтвор. Ако има конкретно място, през което алергенът (мястото на инжектиране, захапката) е проникнал в тялото, е желателно да се прилага подкожно подкожно с разреден разтвор на адреналин. След това от 3 до 5 ml от разтвора сублингвално (под корена на езика, защото е подходящ за кръвоснабдяване) или интравенозно. Останалата част от адреналиновия разтвор трябва да се разреди в 200 ml физиологичен разтвор и да продължи интравенозното капково проникване, като се следи нивото на кръвното налягане.

Въвеждане на глюкокортикостероиди (хормони на надбъбречната кора) - най-често прилаган преднизолон (доза от 9-12 mg) или дексаметазон (доза 12-16 mg).

Въвеждането на антихистамини - първа инжекция, след това с преход към таблетни форми (tavegil, suprasin, dimedrol).

Вдишване на навлажнен кислород (40%) при скорост от 4 до 7 литра в минута.

При определяне на дихателната недостатъчност се препоръчва прилагането на еуфилин (5-10 ml) и метилксантини - 2.4%.

В резултат на преразпределение на кръв се развива остра васкуларна недостатъчност. Препоръчва се въвеждането на колоидни неоплазмични гел (gelofusin) и кристалоидни (стерофундин, плазмалит, пръстен-лактат, звънец) разтвори.

За да се предотврати белодробния оток и мозъка, се предписват диуретици - минитол, торасемид, фуроземид.

Церебрална форма analfilakticheskogo шок назначени транквиланти (seduksen, relanium, sibazon), антиконвулсанти - 25% от магнезиев сулфат (10-15 мл), 20% натриев хидроксибутират (GHB) 10 мл.

Анафилактичен шок: Как да не умрем от алергии? видео:

Ефекти на анафилактичния шок

Няма болест, преминава без следа, като анафилактичен шок. След елиминиране на респираторна и сърдечносъдова недостатъчност, пациентът може да има такива симптоми:

Коремна болка, повръщане, гадене, болка в сърцето, задух, студени тръпки, треска, болка в мускулите и ставите, слабост, летаргия, инхибиране.

Продължителната хипотония (ниско кръвно налягане) - се лекува с продължително въвеждане на вазопресори: норадреналин, допамин, мезазон, адреналин.

Сърдечна болка в резултат на исхемия сърдечния мускул - препоръчва чрез прилагане kardiotrofikov (АТР Riboxinum) antigipoksantov (mexidol thiotriazoline), нитрати (нитроглицерин izoket).

Намаляване на интелигентни функции поради продължителна мозъчна хипоксия, главоболие - използва вазоактивни вещества (цинаризин, гинко билоба, cavinton), ноотропти (цитиколин пирацетам).

В случай на инфилтрация на мястото на инжектиране или захапка препоръчва локално лечение - мехлеми и гелове абсорбиращи ефект (lioton, troksevazin, хепарин мехлем).

Понякога след анафилактичен шок има късни усложнения:

Дифузно поражение на нервната система, вестибулопатия, гломерулонефрит, неврит, алергичен миокардит, хепатит често са причина за смърт.

Приблизително 2 седмици след шока може да има появата на оток на Quincke, повтаряща се уртикария и развитието на бронхиална астма.

Повторният контакт с алергенни лекарства води до развитие на заболявания като системен лупус еритематозус, нодуларен периартрит.

Анафилактичен шок, какво е и как да се справим с него, видео:

Общи препоръки за предотвратяване на анафилактичен шок

Първична профилактика на шок

Тя се основава на предотвратяване на тялото да се свърже с алергена:

контрол върху качеството на производството на медицински продукти и лекарства;

изключване на лоши навици (злоупотреба с наркотици, наркомания, пушене);

контрол на продукти от химическо производство, замърсяващи околната среда;

борбата срещу еднократно назначаване от страна на лекарите на голям брой медицински наркотици;

забрана за употребата на някои хранителни добавки (глумамат, агар-агар, бисулфит, тартразин).

Вторична предотвратяване на шокове

Подпомага ранното откриване и своевременното лечение на болестта:

извършване на алергологични тестове за определяне на специфичен алерген;

навременно лечение на екзема, полиноза, атопичен дерматит, алергичен ринит;

посочване на червената паста на картата за извънболнична помощ или заглавната страница на медицинската история на непоносимите лекарства;

внимателно събиране на алергична медицинска история;

Наблюдение на пациентите за поне половин час след инжектирането;

извършване на проби от чувствителност на организъм във връзка с инжектиране в / m или в лекарства.

Превенция на третични шокове

Предотвратява проявата на рецидиви на заболяването:

Използване на маска и слънчеви очила по време на периода на цъфтеж на растенията;

внимателен контрол на приема на храна;

отнемане от апартамента на ненужни мека мебел и играчки;

Често почистване на помещения за отстраняване на насекоми, акари, домашен прах;

спазване на правилата за лична хигиена.

Как може лекарите да сведат до минимум риска от анафилактичен шок при пациент?

За превенцията на заболяването основният аспект е тясно събраната история на заболяването и живота на пациента. За да се сведе до минимум риска от развитието му от приемането на лекарства, е необходимо:

Извършвайте назначаването на всякакви лекарства стриктно съобразно указанията, в оптималната дозировка, като се има предвид съвместимостта и поносимостта.

Необходимо е да се вземе предвид възрастта на пациента. Еднократни и дневни дози хипотензивни, седативни, невроплегични, сърдечни средства за възрастни хора трябва да бъдат намалени два пъти в сравнение с дозите за хора на средна възраст.

В същото време не прилагайте няколко лекарства, само едно лекарство. Назначаването на ново лекарство може да бъде направено само след проверка за неговата поносимост.

Не се препоръчва на хората с гъбични заболявания да предписват пеницилинови антибиотици, тъй като пеницилин и гъби имат обща антигенна детерминанта.

Задаване на няколко лекарства, които са идентични по химичен състав фармакологично действие, да се разгледа риска от алергична кръстосана реактивност. Например, в случай на непоносимост прометазин забранено назначава неговите производни (антихистаминови pipolen и прометазин), алергия към бензокаин и прокаин - висока вероятност от непоносимост към сулфонамиди.

Трябва да се предписват задължителни антибиотици, като се вземат предвид данните от микробиологичните изследвания и се определя чувствителността към микроорганизми.

Като разтворител за антибиотици е по-добре да се използва дестилирана вода или физиологичен разтвор, тъй като употребата на прокаин често причинява алергични реакции.

При лечението се взема предвид функционалното състояние на бъбреците и черния дроб.

Проследява се съдържанието на еозинофили и левкоцити в кръвта на пациента.

Преди лекарствена терапия на пациенти, които имат склонност към развитие на анафилактичен шок в продължение на 3-5 дни и 30 минути преди прилагането на лекарството, присвоява приемане антихистамини второ и трето поколение ( "Telfast", " "Sempreks CLARITIN"), калциеви препарати и кортикостероиди - според указанията.

За да може в случай на прилагане на турникет над шока на инжектиране, е необходимо първо инжектиране лекарства (1/10 доза, антибиотици - в доза от по-малко от 10 000 IU), приложен към горната третина на рамото. Ако признаци на непоносимост появи необходимост здраво турникет над мястото на инжектиране преди прекратяване на импулса по-долу наслагване места скочи инжектиране на адреналин разтвор (на 1 мл от 0.1% епинефрин с 9 мл физиологичен разтвор) за налагане на даден регион лед или отдават кърпа, напоена студена вода.

В лечебните помещения трябва да има сандъчета и таблици против шок, съдържащи списък на лекарства с общи антигенни детерминанти, които причиняват кръстосани алергични реакции.

В близост до манипулационните помещения не трябва да се намират помещения за пациенти с анафилактичен шок. Забранено е поставянето на пациенти, които многократно са претърпели анафилактичен шок в една стая, заедно с тези, които се инжектират с лекарства, които причиняват алергия в първата.

За да се предотврати появата на феномена Artyusa-Sacharov, е необходимо да се следи мястото на инжектиране (зачервяване, подуване, сърбеж на кожата, повторни инжекции в една област - кожна некроза).

Пациентите, които са имали за анафилактичен шок при изписване от болницата, на заглавната страница от историята на червено паста заболяване Stamp "анафилактичен шок" или "лекарствена алергия".

След изписването на пациенти, които са имали анафилактичен шок, те се изпращат до лекарите на мястото на пребиваване за създаване на диспансерно досие и приемане на хипонаситивно и имунокорективно лечение.

Лечение на анафилактичен шок

Според статистиката броят на алергичните заболявания в населението се увеличава всяка година. Наблюдава се и увеличение на броя на пациентите с остри алергични реакции и състояния, които застрашават живота и изискват спешна медицинска помощ. Най-трудно е лечението на анафилактичния шок - най-сложният остър възникващ системен отговор на тялото при многократно приложение на алерген. При това състояние всички жизненоважни органи и системи страдат и ако не започнете да предоставяте помощ навреме, пациентът може да бъде загубен.

Първото нещо, което трябва да направите с анафилактичния шок, е да спрете да приемате лекарства, които са предизвикали развитието на този процес. Ако иглата е във вената, трябва да изключите спринцовката и да продължите терапията с нея. Когато проблемът е причинен от ухапване от насекоми - просто отстранете жилото.

Освен това е необходимо да се отбележи времето, когато организмът е получил алерген. Важно е да обърнете внимание на оплакванията, да обмислите първите клинични прояви. След това жертвата трябва да бъде положена, като вдига крайниците си. Главата трябва да бъде обърната настрани, долната челюст е избутана напред. Това ще предотврати потъването на езика и възможните стремежи на повръщането. Ако човек има протези, те също са премахнати. Необходимо е да се прецени състоянието на пациента, да се слушат оплаквания. Трябва да се измерват пулса, налягането и температурата. Определя се характерът на диспнея. След това се изследва кожата. Ако кръвното налягане е намаляло с около 20%, има възможност за шок.

Човек трябва напълно да осигури достъп до кислород. След това се използва турникет за 20 минути. В този момент наркотикът ще бъде инжектиран. На мястото на инжектиране трябва да се постави лед. Инжектирането трябва да се извършва само със спринцовки или системи. Това ще предотврати повторното развитие на проблема.

Ако приложението е през носа или очите, те трябва да бъдат изплакнати обилно. След това капе няколко капки адреналин. Ако приложението е подкожно, необходимо е пациентът да се прекъсне с 0,1% адреналинови разтвори. Естествено, тя трябва да бъде разредена във физиологичен разтвор. Докато дойде докторът, трябва да подготвите системата. Лице трябва да инжектира 400 ml физиологичен разтвор интравенозно. По лекарско предписание бавно се въвежда 0,1% разтвор на епинефрин. Ако пробиването е трудно, агентът се инжектира в меки тъкани, които се намират в хиоидната област.

Струино и след това се инжектират капчици глюкокортикостероиди. Обикновено се използват 90-120 mg преднизолон. След това се прибавя 1% разтвор на дифенхидрамин или разтвор на Tavegil. Всичко това се прилага интрамускулно. Ако има бронхоспазъм, назначен интравенозно, Eufilin 2,4%, около 10 ml. Ако има отслабване на дишането, тогава Кордиамин 25%, около 2 ml. При брадикардия се вписва Атропин сулфат, 0,1% - 0,5 ml.

Целта на лечението на анафилактичен шок

Анафилаксията е остро гранично състояние и не преминава само по себе си. Ако не помогнете незабавно на пациента, тогава фатален край е неизбежен.

Шокът се появява по-често по време на втория контакт на пациента със вещество, на което организмът претърпява свръхчувствителност (алергия). Такова състояние може да провокира разнообразие от алергени с протеинов или полизахариден произход, както и със специални съединения, които стават алергени след техния контакт с човешки протеини.

Алергенните компоненти, които могат да причинят остра реакция, могат да се появят в организма чрез храносмилателната система чрез дишане, кожа и т.н. Най-често срещаните алергени са:

  • антибиотици (пеницилини, сулфонамиди, тетрациклин);
  • серум и ваксина;
  • ензимни средства;
  • хормонални средства;
  • плазмени заместители и т.н. подобни разтвори;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • препарати за анестезия;
  • контрастни разтвори и течности;
  • препарати от йод;
  • витаминови комплекси;
  • хранителни продукти, консерванти, биологични добавки;
  • ухапвания от паразити и насекоми;
  • елементи на облекло, растения, домакински химикали и др.

Важен и първи етап на лечението е определянето на алергена, който предизвиква реакцията и прекъсването на контакта с него.

Лекарства за лечение на анафилактичен шок

Списъкът от лекарства, които може да са необходими, за да помогне на пациента в анафилактично шоково състояние, може да изглежда така:

  • антишоково хормонално лекарство Преднизолон - от първата секунда на въведението започва да действа, намалява проявите на шок;
  • антихистаминът - например Suprastin или Tavegil - елиминира чувствителността на рецепторите към хистамина, който е основното вещество, освободено в кръвта в отговор на алергична реакция;
  • Хормонална субстанция Адреналин - необходим за стабилизиране на работата на сърдечната дейност при екстремни условия;
  • Euphyllin - лекарство, което осигурява функцията на дишане по време на шоково състояние;
  • антихистамин означава Димедрол, който има двойно действие: блокира развитието на алергична реакция и потиска ненужното възбуждане на централната нервна система.

В допълнение към лекарства, които трябва да бъдат на разположение спринцовки с различни размери, спирт да изтрие кожата, когато се инжектира, лекарства, топки памук, марля, гумена лента, бутилки със стерилен физиологичен разтвор за интравенозна инфузия.

Лекарствата трябва да са светкавично бързо. Не забравяйте да инжектирате наркотици интравенозно, това ще ускори ефекта им върху човешкото тяло. Списъкът на вложените данни трябва да бъде ограничен. Но въпреки това, в него трябва да бъдат включени определени лекарства.

  • Катехоламините. Най-важната от тази група лекарства е адреналинът. Поради някои адренергична стимулация, това ще ви помогне да стесните на кръвоносните съдове и намаляване на инфаркт на дейността. В допълнение, адреналинът значително увеличава сърдечния дебит и също така има бронходилататорен ефект. За да се влезе в него, е необходимо в количество от 0,3-0,5 ml 0,1%. Може да се прилага като смес. Обикновено тя се състои от 1 ml 0,1% разтвор на адреналин и разтвор на натриев хлорид в обем от 10 ml. Вероятно повторно въвеждане в рамките на 5-10 минути.
  • Глюкокортикостероиди. Като цяло се използват преднизолон, дексаметазон, метипреднизолон, хидрокортизон. те се прилагат от изчислението на 20-30 mg от лекарството на килограм тегло. Това ще помогне да се установи положителна динамика на пациента. Лекарствата от тази категория могат значително да инхибират ефекта на алергените върху капилярите, като по този начин намаляват тяхната пропускливост.
  • Бронходилататори. Сред тях Euphyllin се използва активно. Той спомага за намаляване на освобождаването на хисаминови метаболити, като по този начин намалява бронхоспазма. Той трябва да се прилага интравенозно в доза от 5-6 mg / kg в продължение на 20 минути. Ако има спешна необходимост, приложението се повтаря, като по този начин се започва поддържаща доза от 0,9 mg / kg / h.
  • Инфузионна терапия. Той е в въвеждането на 0.9 разтвор на натриев хлорид, ацезол, 5% глюкозен разтвор. Поради значително увеличения обем на кръвообращението има вазоконстриктивен ефект.
  • Антигиапаминови препарати. Лекарствата от тази група могат ефективно да повлияят на състоянието на дадено лице. Предотвратете или напълно премахнете отока и кошерите на Куинке. Те могат да намалят действието на хистамин върху тялото. Това води до облекчаване на пристъпите на анафилактичен шок. Лесно е да въведете 1-2 ml разтвор Tavegil или Suprastin.

Протокол за лечение на анафилактичен шок

В допълнение към стандартния протокол лечение, има и допълнителна схема на лечение, която се използва в случай на сложни анафилаксия. За да се спре ларингеалният оток, например, горепосочените лекарства и средства ще бъдат малки. Тук се нуждаете от хирургическа интервенция - трахеостомия. Тази операция е поставянето на трахеостомия (специална тръба за дишане) през отвор в трахеята. Едновременно с операцията се използват и допълнителни локални анестетици.

Ако състоянието на шока възниква при продължителна загуба на съзнание и има опасност от развитие на кома, лекарят може да използва стандартен набор от антишокови терапии.

Нормализирането на състоянието на пациента и елиминирането на опасността се записват с помощта на специални анализи и изследвания, характеризиращи възстановяването на функционалността на жизнените органи, по-специално на черния дроб и пикочната система.

Ако шокът е бил предизвикан от въвеждането на лекарство, то това задължително се записва в медицинската история и медицинските документи на пациента. В този случай трябва да се посочат всички препарати на групата, причиняващи алергична реакция. Записът трябва да бъде видим накратко, така че да се прилага с червен маркер на заглавната страница на картата. Това се прави преди всичко, за да има представа за това какво да се помогне на пациента, ако той е в безсъзнание.

Алгоритъм за лечение на анафилактичен шок

Алгоритъмът на помощ при развитието на анафилактичен шок се състои в блокиране на ефекта на алергенното вещество върху организма и в борбата с основните симптоми на шоково състояние.

На първия етап се предприемат мерки за възстановяване на функцията на всички органи и системи на пациента. Поради тази причина най-важните лекарства за анафилаксия са хормоналните лекарства:

  • Използването на адреналин ви позволява да стеснявате лумена на периферните съдове, като по този начин възпрепятствате движението на тялото на хистамин, секретирано от имунната система;
  • Употребата на преднизолон успокоява имунната активност, която може да доведе до сърдечен арест.

След спешни мерки се определя втория етап от лечението - отстраняване на последствията от шоковото състояние. По правило, почти всички пациенти след спешно лечение изискват допълнително медицинско лечение.

В извънредно тежки ситуации е известно, че списъкът с лекарства, които се използват за анафилактичен шок, включва необходимите мерки за реанимация.

Лечение на анафилактичен шок в предхождащия стадий

Тъй като анафилактичният шок се счита за непосредствена заплаха за живота на пациента, незабавно и възможно най-бързо трябва да се вземат спешни мерки. Лечението може да бъде разделено на първична (предболнична) и стационарна.

Какво включва етапа на предболничната терапия?

  1. Интрамускулно спешно приложение на епинефрин (епинефрин хидрохлорид) към всички без изключение, жертви със признаци на анафилаксия. Агентът се инжектира в горната половина на багажника (например в повърхностния мускул на рамото). Дозата на лекарството за възрастен пациент е 0,5 ml 0,1% разтвор. Ако е необходимо, повторете инжекцията след 5 минути. Интравенозната инфузия на епинефрин се използва само в екстремни случаи с дълбоко шоково състояние или клинична смърт, или в случаи, когато шокът се развива на фона на обща анестезия. Пациентите, чието състояние не се подобри при приложение на адреналин, получават Glucagon, 1-2 mg интравенозно или интрамускулно на всеки 5 минути, до видим положителен ефект.
  2. Интензивно вкарване на течности. При "горно" налягане по-малко от 90 mm Hg. Чл. (до 500 мл в продължение на 20-30 мин.), след това превключване към капка, изотоничен разтвор на натриев хлорид (800-1200 мл) с допълнително свързване на полиглюцин (400 мл). Едновременно с приложението се наблюдава кръвното налягане и диурезата.
  3. Релаксиращо дишане. За да се подобри проходимостта на трахеята и бронхите, се извършва аспирация на натрупана слуз, се използва вдишване на чист кислород. При необходимост се извършва трахеостомия с по-нататъшното използване на вентилатора.

Нефармакологичното лечение на анафилактичния шок се извършва преди пристигането на "първа помощ" и се състои от следните мерки:

  • блокиране на проникването на алергена в тялото;
  • осигуряване на пациента с хоризонтално положение с главата обърната настрани и надолу;
  • прилагането на турникет над мястото на въвеждане на алерген или ухапване от насекоми;
  • ако е необходимо, изкуствен сърдечен масаж и изкуствена вентилация.

Лечение в болница

Друг набор от мерки не оказва пряко влияние върху хода на шоковото състояние, но с негова помощ е възможно да се намалят анафилактичните симптоми, да се ускори възстановяването на организма и да се предотврати възможна повторна поява.

  • Кортикостероидите не са лекарства за спешни случаи. Ефективността им се появява средно само 5 часа след интравенозно инжектиране. Предимствата на кортикостероидите обаче са големи: те могат да предотвратят или да скъсят продължителността на втората фаза на курса на анафилаксия. В този случай инжектирайте лекарства като хидрокортизон в количество от 125-250 mg или Dexazone в количество 8 mg, интравенозно. Такива инжекции трябва да се повтарят на всеки 4 часа преди отстраняването на острата реакция.
  • Антихистамините трябва да се използват след стабилизиране на кръвообращението, тъй като един от страничните ефекти на такива лекарства е понижаване на кръвното налягане. Въведете дифенхидрамин интравенозно от 20 до 50 mg или интрамускулно от 2 до 5 ml 1% разтвор. Въвеждането може да се повтори след 5 часа. В същото време се препоръчва прилагането на ранитидин (50 mg) или циметидин (200 mg) интравенозно.
  • Препарати - бронходилататори се използват в присъствието на бронхоспазъм, който не се елиминира чрез въвеждането на адреналин. Като правило, за възстановяване на респираторната функция, салбутамол се използва в количество от 2,5-5 mg, с възможност за повторно приложение на лекарството. Приготвянето на резерва в този случай е Eufillin (интравенозно в количество от 6 mg на килограм тегло на пациента).

Лечение на анафилактичен шок при деца

Мерките за лечение се предприемат по най-неотложния начин, дори при подозрение за анафилаксия, без да се чака пълното развитие на симптомите. Изпращането на дете в болница е задължително.

Първото нещо, което трябва да направите, е да избегнете алергена в тялото. Допълнително n / k или / m инжектира 0.1% адреналин (дозата се изчислява в зависимост от възрастта и теглото на бебето). Хипотетична област на излагане на алергенно вещество се прилага на студено.

Непосредствено въвеждане на кортикостероиди: дексаметазон, преднизолон или хидрокортизон.

Ако алергичен материал попадне в организма с храната, е необходимо да се отделят допълнително стомашна промивка кухина, следван къща абсорбиращи агенти (активен въглен или ентеросорбент).

В предболничната фаза околните и родителите могат да предоставят следното помощ на детето:

  • да спре навлизането на алерген в тялото;
  • детето лежи малко настрани и надолу по главата - това подобрява кръвообращението в мозъка и намалява риска от инхалиране на повръщането;
  • ако е необходимо, фиксирайте езика;
  • осигуряване на достъп до чист въздух;
  • спешно да се обадите на "стая за спешна помощ" или на всеки доставчик на здравни услуги;
  • ако е необходимо, да извърши изкуствено дишане.

Лечение след анафилактичен шок

След състояние на анафилаксия пациентите се нуждаят от лечение с глюкокортикоиди в продължение на една до три седмици. Лечението започва с 50 mg преднизолон. Дозата зависи от сложността на състоянието и наличието на усложнения, възрастта на пациента, резултатите от тестовете и т.н. Необходимо е да се вземат предвид всички нюанси, за да се предотвратят късни усложнения в работата на органите и системите на тялото.

Пациентите, които са преживели анафилактичен шок, трябва да обмислят в бъдеще, че за техния живот съществува сериозен риск от повторна анафилаксия. Те трябва да бъдат изключително внимателни относно евентуалното повторно влизане на алергена в тялото.

Участващият лекар трябва да посочи в историята на случая и да освободи веществото или лекарството, което е причинило анафилактичната реакция в организма. Последната консултация с алерголог е задължителна.

Пациентът се освобождава от болницата само след стабилизиране на кръвта, урината, кардиограмата и при храносмилателни разстройства - анализ на изпражненията.

Ново при лечение на анафилактичен шок

Анафилактичният шок е сложно и отговорно състояние, което често води до смърт. По тази и други причини специалистите по алергия се интересуват от намирането на нови средства за лечение на алергии.

  • Прилагане на медицинско излъчване. Френският специалист по имунология разработи метод, според който лекарствените продукти не се използват за лечение на алергии, а радиацията във вода. Оказа се, че лекарствата могат да бъдат заменени с техните "проекции", които са фиксирани в течността. Подобен метод удря неговата привидно нереалистична. Независимо от това вече са проведени повече от две хиляди теста, което потвърждава ефективността на метода.
  • Метод на автолимфоцитотерапията. Същността на тази техника е въвеждането на лимфоцитната маса на пациента, която е била предварително обработена, като се запазва информацията за всички контакти с алергени. Тази процедура кара организма да не реагира на потенциална среща с алергени.
  • Ново поколение антихистамини. Експерти от Финландия установиха, че хистаминовите вещества ("медиатори" на алергиите) могат да засегнат не само Н1-хистаминовите рецептори. Това заключение може да се използва за разработване на нови медикаменти. Между другото, някои от тях вече са подложени на клинични изпитвания. Например, триптаза, химаза, катепсин G са ензимни вещества, които разграждат определени протеини. В допълнение, те могат да блокират Н4-хистаминови рецептори. Вероятно след известно време в аптечната мрежа ще можем да купуваме комбинирани лекарства, насочени към инхибиране на хистаминните рецептори Н1 и Н4, което в комбинация ще даде по-осезаем положителен резултат.

Разбира се, медицината се движи в развитието си "седем мили" стъпки. Както алерголозите, така и имунолозите и пациентите искрено се надяват, че скоро учените ще намерят най-новите успешни техники и инструменти, които могат да предотвратят алергията и да лекуват анафилактичния шок бързо и безопасно.

Интересни Статии

Храносмилателния Алергия