Search

Алергия към локални анестетици

Алергия към локални анестетици - свръхчувствителност към лекарства, използвани за локална анестезия по обща хирургична практика, стоматология, неврология, гинекология и офталмология. Патологичният процес може да бъде под формата на алергична и псевдоалергична реакция. Клиничните прояви се характеризират с развитие на копривна треска, дерматит, оток на Quincke, анафилаксия, бронхоспазъм. Диагнозата включва изследване на анамнезата, провеждане на алергологични изследвания (кожни тестове, провокативни тестове, определяне на IgE в кръвния серум и т.н.). Лечение: премахване на контакта с алергена, антихистамините, глюкокортикоидите, възстановяването на функцията на кръвообращението и дишането.

Алергия към локални анестетици

Алергия към локални анестетици - повишена чувствителност към някои лекарства, използвани за локална анестезия по време на леки хирургически операции и медицински процедури. Истинските алергични реакции към анестезия са редки, често патологичен процес се извършва в съответствие с псевдоалергични на механизъм. Свръхчувствителност обикновено се развива локални анестетици естер тип, химичната структура, която съдържа естери на бензоена киселина (прокаин, тетракаин, Бензокаин), най-малко до амид-съдържащи лекарства (лидокаин, trimecaine, артикаин и др.). Според статистически данни, и псевдо-алергични реакции, свързани с използването на локални анестетици са 6-20% от всички случаи на лекарствена алергия.

Причини за алергия към локални анестетици

Обезболяващи за локално приложение се използват широко в различни клонове на медицинска практика, особено в малка хирургия, стоматология, офталмология, гинекология и ендоскопия. Разграничаване aminoefirnye (бензокаин, прокаин, тетракаин) и аминоамид (лидокаин trimekain, melivakain, артикаина, прилокаин и т.н.) Обезболяващи за локално приложение. Тези лекарства се използват като инжекции, аерозоли, капки, кремове, често до основните средства, осигуряващи локална анестезия се добавя други компоненти, които намаляват упойка доза и подобряване на качеството на аналгезия. Свръхчувствителност може да бъде маркиран за всички вещества, които са част от местната упойка.

Истинската алергия към местните анестетици, включваща имунологични механизми, е много рядка и не представлява повече от един процент от всички случаи на непоносимост към тази група лекарства. В отговор на повтарящото се приложение на локален анестетик, IgE-медиирана незабавна алергична реакция се развива в рамките на минути, проявявана чрез уртикария и анафилаксия. Алергичната реакция може да се забави, като се случи няколко часа след повтарящия се контакт с проблемно лекарство. В този случай се наблюдава разпознаване на антигени със сенсибилизирани Т-лимфоцити, последвано от синтез на лимфокини и развитие на възпалителна реакция. В този случай алергията към локални анестетици се проявява чрез локален оток и алергичен контактен дерматит.

По-често не е истинска алергия, а псевдоалергична реакция към определени компоненти на упойката. Не се включват имунологични механизми и патологичният процес се развива в резултат на директно неспецифично освобождаване на хистамин в мастоцити и базофили или активиране на комплементната система. При фалшива алергия към локални анестетици тежестта на клиничните прояви зависи преди всичко от дозировката на лекарството и скоростта на неговото прилагане.

Симптоми на алергия към локални анестетици

Основните клинични прояви на алергия към местни анестетици зависят от вида на свръхчувствителност на наркотици. С развитието на незабавно алергична реакция е по-често при алергични заболявания на кожата, като вида на уртикария с появата на еритема и сърбеж блистери розов цвят. Ангиоедем може да се появи внезапно подкожна тъкан, която се поддържа в продължение на няколко часа (дни) и е определена опасност в лезии на ларинкса лигавица. Рядка, но сериозна процедура проява на алергия към локални анестетици - анафилактичен шок, който се характеризира с нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система и липсата на навременна окаже първа помощ често е фатално.

С развитието на забавен тип свръхчувствителност са основните характеристики на локални промени на кожата и подкожната тъкан: контактен дерматит, еритродермия, еритема нодозум, най-малко - алергичен васкулит. Pseudoallergy прояви на непоносимост на лекарства за локална анестезия разнообразни и включват загуба на кожата (локален оток и зачервяване, сърбеж обща кожата), риноконюнктивит, ларингеален спазъм и бронхиална обструкция, ентероколит и анафилактоидни реакции с хипотония, замаяност, обща слабост и загуба на съзнание.

Диагностика на алергия към локални анестетици

Точна диагностика на алергия към локални анестетици често създава някои затруднения, тъй като има много причинни фактори, водещи до непоносимост на тази група лекарства. Това токсичен ефект поради излишък доза от упойка и с характерни особености (свръхчувствителност) към лекарството поради прекъсване на ензимни системи на организма, и алергии и псевдо-алергия.

За да се установи точната диагноза изисква внимателно събиране на обща и алергична история, анализ на клиничните прояви на свръхчувствителност, се консултирайте с алерголог-имунолог, дерматолог, Отоларинголог, както и други медицински специалисти. За истински алергия към локални анестетици развитие на характерните симптоми при многократно използване на проблемни минимални дози от лекарството (5-10 дни след първоначален контакт) и алергична реакция (уртикария, анафилаксия), появяващи се при всяко последващо приложение на алергена.

При псевдоалергия, тежестта на клиничните прояви на непоносимост към анестезия зависи от дозата и скоростта на приложение. За да се диференцират алергичните и псевдо-алергичните реакции, такива методи често се използват в алергологията като кожни тестове и провокативни тестове. Такива изследвания трябва да се провеждат само от алерголог в институцията, където са предвидени всички условия за предоставяне на квалифицирана спешна помощ за евентуални усложнения. Повечето диагностични процедури са безопасни (разтвор уста упойка в продължение на 2 минути) отпадъчната и муко-венците тест (прилагане на локален анестетик за част смола с 50 минути разтвор).

За изясняване на диагнозата вярно алергия към локални анестетици проведени кръвни тестове с определено ниво на триптаза, хистамин, обща и специфична IgE в серума. Диференциалната диагноза се извършва с други алергични и псевдоалергични реакции към лекарства, храни, латекс и други компоненти. Важно е да се разграничи от алергичните симптоми на интоксикация на организма при инжектиране на високи дози анестетици. В допълнение, трябва да се помни, че има чести случаи на психо-вегетативни реакции към локални анестетици с развитието на вазовагален припадък, пристъп на паника (вегетативен криза) и истерични (преобразуване) разстройства.

Лечение на алергия към локални анестетици

Терапевтични мерки в случай на алергия към локални анестетици избягваме употребата на наркотици, на които се наблюдава нетърпимост в историята, и замяната им с наркотици от друга група. В невъзможност за такова заместване трябва да бъде възможно да се използва интравенозна седация, интубация обща анестезия, наркотични и ненаркотични аналгетици, хипнотично, акупунктура и електрическа стимулация. Спешна медицинска помощ, ако сте алергични към местни анестетици включват инфузионна терапия, употребата на адреналин, антихистамини и кортикостероиди, поддръжка на функцията на кръвообращението и дишането.

Articaine / Ultracaine (алерген c68), IgE антитела, кръв

Артикул (ултракрайн)

- лекарствен препарат със силен аналгетичен ефект. Отнася се до местните анестетици от групата на амидите, които рядко предизвикват алергични реакции. Най-широко използваното лекарство се използва в стоматологията.

Алергията към артикаин се проявява най-често под формата на сърбеж, уртикария, алергичен дерматит. Възможно възникване на такива реакции като бронхиална астма и алергичен ринит. Най-тежките симптоми на алергия към локални анестетици са ангиоедем (едем на Quincke) и анафилактичен шок.

IgE антителата предизвикват незабавни реакции, при които симптомите се развиват непосредствено след контакт с алергена (от няколко минути до 2 часа).

В отговор на удар в човешкия организъм към алергени (протеини прашец, микроскопични гъби, епител на животно, фармацевтични продукти, хранителни продукти), произведени антитела - имуноглобулинов клас Е (IgE), които са фиксирани към мастоцити - клетки на тъкани, съдържащи огромен брой на биологично активни вещества (хистамин, тирамин, серотонин и др.). Повторно въвеждане на алергена в тялото, придружено от добавянето му към вече развили антитела (IgE), фиксиран към маст клетки. В резултат на това мастните клетки разрушават и освобождават биологично активните вещества от тях. Тези агенти действат на тъкани и органи, което води до увреждане им, което се проявява в различни алергични реакции.

Анализът показва наличието на специфични IgE антитела към артикаин / ултракаин чрез метода на имунологичния анализ.

метод

Имуноензимен анализ (ELISA). Този метод позволява откриване на желаното вещество (антитяло) чрез прибавяне на белязан реагент (конюгат), който се свързва специфично само с това вещество (антитяло) е оцветен. Интензитетът на цвета е пропорционален на броя на откритите антитела (свързани с конюгата).

Референтните стойности са норма
(Articaine / Ultracaine (алерген c68), IgE антитела, кръв)

Информацията относно референтните стойности на показателите, както и състава на показателите, включени в анализа, може да се различава леко в зависимост от лабораторията!

Мерни единици: класове, съответстващи на концентрацията на специфичен IgE в серума.

Алергия към ултракрайн

Ultracaine е модерно средство за локална анестезия. Той се използва широко в стоматологията, поради бързото постигане на анестетичен ефект, с въвеждането на минимално количество и продължителност на действието. Лекарството се възприема добре от тъканите, но има някои странични ефекти и противопоказания.

съдържание

  • Защо се използва?
  • инструкция
  • Ценоразпис
  • Често задавани въпроси
  • Обратна връзка за ултракрайн в стоматологията

Защо се използва? ↑

Имунолозите побеждават винаги! Според официални данни, безвредна, на пръв поглед алергия пренася милиони живот всяка година. Причината за такава ужасна статистика е PARASITES, които роят в тялото! На първо място има хора, които страдат в рисковата зона.

Ultracaine е една от най-ефективните анестетици в стоматологията, със силен ефект и минимални странични ефекти.

Използва се за инфилтрационна анестезия със зъбни манипулации, които причиняват значителна болка. Лекарството работи с отстраняването на зъбния нерв, с ортопедични манипулации и хирургични интервенции.

Фармакодинамичният ефект на лекарството е 2 пъти този на лидокаин и 6 пъти на новокаин. Токсичният ефект на ултрацена е 2 пъти по-нисък от токсичността на лидокаин.

Най-важните предимства са високата способност за проникване в съединителната и костната тъкан, без да се нарушава работата на сърцето, което го прави първият избор лекарство за пациенти със сърдечно-съдови патологии.

Видео: анестезия в стоматологията

Инструкция ↑

структура

Ultrakain (Articaine) се отнася до препарати от амидна група.

В 1 ml от разтвора на Ultracaine DS се съдържат:

  • Articaine hydrochloride 40 mg;
  • Епинефрин хидрохлоридът е 6 μg. (В разтвора на Ultracaine DS, количеството на адреналина е 12 μg);
  • Натриев бисулфит - 0,5 mg;
  • Натриев хлорид 1,0 mg;
  • Вода за инжектиране - 1,7 ml.

Разтворът е прозрачен, без чужди примеси и миризми.

Висококачествените стъклени и каучукови части на капсулата, висока степен на пречистване на лекарството ви позволяват да се откажете от парабените и консервантите, които често са виновни за алергичните реакции.

Разтворът също артикаина офлайн етилендиаминтетраоцетна киселина - EDTA, който е част от някои лекарства, за свързване на йони на тежки метали, като стъкло с ниска и недостатъчно почистващ разтвор.

Форми на освобождаване

Лекарството се предлага в две форми. В ампули от 2 ml (100 ампули на опаковка) и в капсули (патрони, карпули) от 1,7 ml - 100 ампули на опаковка.

Капсулата е градуирана в 0,3 ml, което е много удобно за лекаря при изчисляване на обема на прилаганото лекарство.

Фармакологично действие

Ultracaine е лекарство за местна анестезия. Използва се за проводима и инфилтрационна анестезия. Това е комбинирана подготовка на локален анестетик и вазоконстрикторна съставка.

Articain hydrochloride е локален амиден анестетик от тиапрофеновата група. Епинефрин хидрохлорид е вещество с вазоконстриктивен ефект.

Лекарството има висока степен на анестезия, която позволява с минимално прилагане на разтвора да се получи необходимата степен на анестезия. Действието се състои в взаимодействие с нервните рецептори и блокиране на провеждането на импулси в нервните влакна.

Наркотикът започва да действа от първата минута след въвеждането. Продължителността на анестетичния ефект трае от 45 минути до 4-5 часа. Тя не е противопоказана при бременност и по време на кърмене. Дезинтегрира главно в бъбреците и се екскретира в урината.

свидетелство

Ultracaine DS (епинефрин 1: 200000) се използва за проводима и инфилтрационна анестезия с:

  • извличане на няколко или единични зъби;
  • подготовка на зъба за поставяне на короната;
  • подготовка на кухината на зъба за терапевтична манипулация;
  • зъбния пълнеж и други стандартни стоматологични интервенции, включително пациенти с тежка коморбидност.

DS Forte (адреналин 1: 100000) се използва за по-сложни и болезнени интервенции, сред които:

  • операции върху костите и върху лигавицата;
  • операции върху зъбния пулп (ампутация, екстирпация);
  • отстраняване на счупен зъб и зъби, засегнати от апикален периодонтит;
  • резекция на върха на зъбния корен;
  • перкутанна остеосинтеза;
  • есцизия на кисти;
  • анестезия при възпалителни заболявания на челюстната област (остеомиелит, периостит).

доза

Дозата на лекарството се определя индивидуално, в зависимост от тежестта и продължителността на интервенцията.

При отстраняване на зъбите на горната челюст, като се вземе предвид отсъствието на възпаление, се извършва инфилтрационна анестезия с ултраракин в доза от 1,7 ml на всеки зъб. В някои случаи дозата на лекарството трябва да се увеличи, за да се постигне пълна анестезия. При отстраняване на няколко зъба, разположени до тях, обикновено е достатъчно едно инжектиране.

При отстраняване на предмоларите на долната челюст са достатъчни инжекции в доза от 1,7 ml. В този случай не е необходимо да се извършва мандибуларна анестезия.

Ако желаният ефект на анестезия не се постигне, препоръчва се повторно въвеждане на 1-1.7 ml от разтвора. В случай на неефективност на анестезията е показана блокада на мандибулата.

При приготвянето на кухината или подготовката на зъбите за коронка разтворът на ултрацена се използва под формата на инфилтрационна анестезия в доза от 0,5-1,7 ml на всеки зъб.

Ако по време на стоматологичната процедура има нужда от дисекция и зашиване на небцето, 0,1 ml разтвор е достатъчен за инжектиране на палатаин.

При извършване на една зъбна манипулация, максималната доза на артикаин за възрастен е 7 mg / kg телесно тегло. Обикновено дозата на лекарството се понася до 500 mg (12,5 ml инжекционен разтвор).

При деца на възраст над 4 години дозата на лекарството се избира индивидуално в зависимост от теглото на пациента и тежестта на манипулацията, докато максималната доза не трябва да надвишава 5 mg / kg телесно тегло.

Странични ефекти

Нежеланите реакции могат да бъдат разделени на 2 вида: поради епинефрин и реакцията на организма на местното приложение на ултраракин.

Най-често епинефринът в лекарството води до главоболие. Понякога са възможни сърцебиене, повишено кръвно налягане, аритмии.

Рядко са възможни усложнения от други системи на тялото.

  • Централна нервна система. Нарушения на дихателната функция, включително спиране на дишането, нарушено съзнание, принудително свиване на мускулите, до появата на генерализирани гърчове.
  • Тяло на зрението. Слепота, двойно виждане, замъглено зрение. Тези нежелани реакции са временни.
  • Храносмилателната система. Гадене, повръщане.
  • Сърдечно-съдова система. Спадът в кръвното налягане, острата сърдечно-съдова недостатъчност, тахикардия, брадикардия, шок.

Възможни са алергични реакции към лекарството, които се проявяват като:

  • сърбеж на кожата;
  • уртикария;
  • еритема;
  • оток на глотиса, назална лигавица, устни;
  • конюнктивит.

В тежки случаи може да възникне асфиксия и анафилактичен шок.

При пациенти с бронхиална астма може да има признаци на свръхчувствителност, която се проявява под формата на нарушение на съзнанието, спазмично дишане, повръщане, диария и астма. Това се дължи на наличието на натриев бисулфит във формулировката.

Локални реакции се наблюдават, когато не се наблюдава техниката на прилагане на лекарството, когато разтворът навлезе в съдовата система. Те се проявяват чрез исхемично увреждане, до некроза на тъканите и пареза на лицевия нерв.

Противопоказания

Ултракаин DS не се използва при пациенти, които са алергични към артикаин, епинефрин и други компоненти, съдържащи се в разтвора.

Поради наличието на адреналин в състава на лекарството, неговото използване е противопоказан при пациенти с тахикардия, тахиаритмии, с тежка хипертония, тежки нарушения в проводимостта и сърдечния ритъм, в остра сърдечносъдова недостатъчност.

Също така, употребата на наркотика е противопоказан при глаукома, феохромоцитом, хипертиреоидизъм и астма, както и тези пациенти, които приемат betaadrenoblokatory неселективен тип.

Лекарството не се използва при хора с анемия, метхемоглобинемия и хипоксия. Поради липсата на клиничен опит, наркотикът не се допуска за деца до четиригодишна възраст.

Приложение по време на бременност и кърмене

Лекарството леко прониква през хематоплазмената бариера, което е предимството му и го прави възможно да се използва по време на бременност.

Продуктът се разпада много бързо и се елиминира от тялото, което осигурява бързо елиминиране на лекарството и невъзможността да проникне в кърмата в големи концентрации. Така че няма нужда временно да спрете кърменето, когато инжектирате лекарството по време на кърмене.

Видео: дентално лечение по време на бременност

обезпечителни мерки

За да се осигури перфектно функциониране на работното място, се препоръчва използването на специални инжектори - спринцовки за инжекции. Най-подходящите Unidjekt K и Unidjekt K vario.

Максималната защита от увреждане на стъклото се осигурява от спринцовки. За инфилтрационна анестезия - Unidjekt K или Unidjekt K vario. За интралигаментарна анестезия - Ultrajekt.

За да се предотврати предаването на инфекции, е важно да се гарантира, че всеки прием на разтвор от флаконите се прави със стерилна спринцовка и игла. Използването на единична капсула с разтвор е неприемливо за няколко пациенти.

Не използвайте разтвора от повредени касети.

Препоръчва се да се яде след пълно възстановяване на чувствителността.

свръх доза

При предозиране на лекарството:

  • възбуждане на двигателя,
  • виене на свят,
  • нарушено съзнание.

В този случай инжектирането на лекарството незабавно спира. Пациентът е поставен хоризонтално, осигуряващ достъп до чист въздух и проходимост на дихателните пътища. Необходимо е да се измери кръвното налягане и сърдечната честота.

Желателно е да се инсталира венозен достъп и инфузия на кристалоиди, дори при пациенти с не много сериозни признаци на предозиране.

Ако дихателната функция е нарушена, се използва кислород. При тежки случаи изкуственото дишане и интубацията на трахеята са показани с последващата връзка с устройството за изкуствена вентилация.

При неволно мускулно потрепване или генерализирани гърчове се появяват интравенозни къси и ултравиолетови барбитурати.

С развитието на шок се осигурява сложна терапия, включваща въвеждането на плазмени замествания, албумин, глюкокортикостероиди, с постоянно наблюдение на сърдечната и белодробната функция.

С развитието на артериалната хипертония се въвеждат периферни вазодилататори. При тахикардия и тахиаритмии се прилагат интравенозни бета-адренергични блокери.

Взаимодействие с други лекарства

Когато се използва ултракаин в комбинация с инхибитори на моноаминооксидазата и трициклични антидепресанти, е възможно увеличаване на вазоконстриктивния ефект на епинефрин.

Той не се използва при пациенти, приемащи бета-адреноблогенни средства.

Когато лекарството се комбинира с хепарин, ацетилсалицилова киселина и други антикоагуланти, рискът от кървене се увеличава.

Използването на халотан и други наркотични вещества за инхалационна анестезия едновременно с ултраракин може да доведе до развитие на аритмия.

Често задавани въпроси ↑

Каква е продължителността на лекарството?

Лекарството започва да действа след 1-3 минути след приложението. При инфилтрационна анестезия чувствителността се връща след 3-4 часа, с проводими и субпериостиални след 4-5 часа.

Допускат ли се деца?

Лекарството може да се използва за анестезия на зъбни манипулации при деца над 4 години.

Обратна връзка за ултракрайн в стоматологията ↑

Ultracaine DS е модерно, висококачествено лекарство. Справя се със задачата си за анестезия с 100%. Не използвайте сами наркотиците, без да се консултирате с специалист. При предстоящите зъбни манипулации, кажете на лекаря за вашето здраве, предразположение към алергии и лекарства, които приемате.

Лечение на алергии към ултрарактер

Реакциите на непоносимост към локални анестетици, включително ултрацена, могат да бъдат причинени не само от алергия, но и от токсична реакция или предозиране на лекарството. След като определи основната причина, убеждавайки се, че това е алергия, е възможно да планирате по-нататъшните действия.

За лечение на алергии към ултраракин се използват традиционни антихистамини, например Suprastin или Tavegil. След като се освободите от основните симптоми на алергии, трябва да се свържете с специалист, който да избере алтернативно лекарство-анестезия. При тежки алергични реакции е очевидно, че следва да се изключи употребата на лекарството.

Заслужава да се отбележи също, че ако ултраракинът не е използван преди, не може да възникне алергична реакция към него. Когато наркотикът се приема за първи път, алергията не възниква, защото тялото не е "познато" с това лекарство, поради което имунитетът не може да даде никакъв "отговор".

Кръвен тест за алергия към член (ultrakain)

Артикаина на наркотици (основното активно вещество - ultrakain) се използва в стоматологията и в други медицински отрасли за целите на локалната анестезия на тъканите. Всеки може да има алергична реакция към упойка по време на многократна употреба. За да се избегнат странични реакции проведени имуносорбентен анализ, които ще показват наличието на антитела към лекарството, което се състои от ultrakain.

А кръвен тест за антитела срещу алергени се препоръчва да се деца и възрастни на терапевтични интервенции, включващи използването на аналгетичен медикамент с артикаин. Наличието на резултатите от теста ще помогне да се използват само безопасни анестетици в бъдеще.

ELISA тест за ултрарактер

Имуноензимен тест ви позволява точно да идентифицирате алерген с количествения индекс на антителата IgE. При здрави концентрация човешка кръв е много ниска, което показва, че нормалната поносимост артикаин и друг анестетик с артикаин.

В случай на алергична реакция концентрацията на антитела се увеличава значително и остава на високо ниво по време на атаки и известно време след това. Стойността на нивото на антителата се изчислява чрез броя на контактите с ултрацеина и продължителността на алергичната атака.

Материалът за изследването е серум, препоръчва се тестът да се приема сутрин няколко часа след хранене. При тълкуването на анализа се взема предвид размерът на специфични антитела, а в някои случаи увеличението им може да бъде признак на патологичен процес в организма.

Резултатът от анализа и характеристиките на

В проучването можете да получите два резултата:

  • положително - говори за свръхчувствителност към изследваната упойка;
  • отрицателен - показва липсата на алергична реакция към ултраракин.

Този анализ има предимства пред алергичните тестове за кожата. Може да се прилага при деца под 5-годишна възраст, резултатите от проучването не се влияят от прием на наркотици, а анализът изключва страничните реакции в случай на положителен резултат. Тестът ELISA може да се извърши по време на период на влошаване на алергичната реакция, което е важно за хората с рецидивиращи заболявания.

Алергия към Артикаин

Аналгетичният агент на ултрацена може да предизвика тази реакция:

  • дерматологични прояви - сърбеж на кожата, копривна треска, обриви;
  • дерматит, пилинг и сухота на кожата;
  • ринит, тежко назално дишане;
  • възпаление в областта на приложението на лекарството;
  • ангиоедем, главоболие.

Алергична реакция се развива при многократно приложение на лекарството. Ако има нежелана реакция към лекарството, трябва веднага да спрете въвеждането му, лекарят трябва да предостави първа помощ за отстраняване на животозастрашаващи състояния.

Ако подозирате алергии след медицинското събитие, трябва да се свържете с лабораторията за ензимен имуноанализ. Това ще премахне употребата на лекарства, които ще бъдат потенциални алергени.

Общи характеристики на лекарството

И така, какво е Ultrakain и как работи? Подготовката на зъбите за различни видове анестезия е бистър разтвор без чужди примеси и миризми. Освобождаване на формата - капсули до 2 ml и патрони от 1,7 ml. Тази дозировка значително опростява употребата му. Количественото съдържание на активните и спомагателните компоненти е малко по-високо в ампулите. Обърнете внимание на това!

Международното име за упойка е Articaine. Основата е две активни съставки - артикаин хидрохлорид и епинефрин хидрохлорид, което осигурява своя комбиниран ефект. Първият компонент е анестетичен амиден тип. Осигурявайки дълъг аналгетичен ефект и висока степен на пропускливост в костите и меките тъкани на зъба, той в същото време има нисък спектър от странични ефекти и изисква минимална доза на приложение. Епинефрин хидрохлорид има вазоконстрикторен ефект, предотвратяващ поглъщането на артикаин в кръвта.

Важно: препаратът преминава през задълбочена процедура на пречистване, която елиминира добавянето на парабени, консерванти - потенциални алергени. По този начин алергията към Ultracaine е фактически изключена, освен в специални случаи.

Чрез взаимодействие с невронните рецептори, артикаинът напълно блокира нежеланите импулси в нервните влакна. Още след три минути след инжектирането започва локализираното активно действие, което продължава поне 45 минути.

Метаболизмът артикаин се осъществява в черния дроб. Докато продуктите от разпад, главно артикаинова киселина, се екскретират напълно през бъбреците с урина в 5-10 часа след приложението на лекарството.

От това, което зъболекар-терапевтът ще установи по време на лечението на зъба, животът на зъба ще зависи от него. Разберете какви материали за пълнене съществуват.

На видовете модерна дентална имплантация ще прочетете тук.

Областта на приложение на Ultracaine разтвор

Най-често срещаните манипулации, включващи употребата на анестезия, са:

  • монтаж на пломба;
  • отстраняване на един или няколко зъба;
  • Подготовка на зъба за монтиране на короната;
  • лечение на зъбната кухина преди по-нататъшно лечение.

Има ситуации, при които е необходим по-дълъг и по-силен анестетичен ефект. Например, с:

  • резекция на корена на зъба;
  • хирургически манипулации върху лигавицата на костта;
  • отстраняване на увредения (счупен) зъб;
  • лечение на заболявания като периостит, остеомиелит.

В изброените случаи се използва Ultracaine DS Forte, съдържащ повишена доза епинефрин. Решението за назначаването му се взема изключително от анестезиолог.

Инструкции за употреба на Ultracaine в стоматологията

Дозировката на лекарството се изчислява изключително индивидуално и зависи от продължителността и сложността на планираната процедура. По правило, за да се извършат стандартни стоматологични манипулации съгласно предписаните указания на Ultrakain, трябва да се въведат 1.7 ml от веществото, за да се получи желаният аналгетичен ефект. В случай на неефективност на използваната доза е разрешена допълнителна доза от 1 до 1,7 ml.

Важно: строго е забранено да се инжектира анестетик интравенозно (IV)!

Много често се налага анестезия с Ultracaine разтвор в процеса на подготвителна манипулация, преди да се монтира коронката върху зъба. В такива случаи се използва инфилтрационна анестезия, включваща администриране на лекарството директно в тъканта на работното поле. Препоръчваната дозировка е 0,5 до 1,7 ml за всеки зъб, който трябва да се лекува.

Внимание: максималната допустима доза Ultracaine за една стоматологична процедура се изчислява по формулата - 7 mg разтвор на 1 kg телесно тегло.

При деца след 4 години дозата не трябва да надвишава 5 mg на килограм телесно тегло. Като алтернатива на Ultraquine, за интраорална анестезия е показан аналог - ubistesin. Въз основа на същата активна съставка - артикаин, съдържа 10% по-малко сулфити (консерванти), което го прави по-малко токсичен.

Противопоказания за употребата на Ultracaine

Разтворът се използва активно при стоматологично лечение на бременни, кърмачки и деца, тъй като има слаба способност за проникване през плацентарната бариера и не се екскретира напълно в кърмата. Данните са получени в резултат на клинични проучвания.

Въпреки това съществуват редица противопоказания, за да се знае кои са тези, които са внимателни към тяхното здраве. Ето списък на основните:

  • Ултракаинът е противопоказан при стоматологията при алергията на пациента към съставките, които съставляват лекарството;
  • употребата на лекарството за заболявания на сърдечно-съдовата система е забранена;
  • дори минимални количества adrinalina прави артикаин безопасни за хора със заболявания такива като тахикардия, астма, хипертензия, глаукома, анемия, хипоксия;
  • паралелно приемане на бета-адреноблогенни средства;
  • тази упойка не се препоръчва за деца до четири години, тъй като няма надеждни клинични изследвания за естеството на ефекта върху тялото на детето.

Важно: в случай на откриване на алергия към съставките на лекарството, трябва да дадете предимство на употребата на патрони за еднократна употреба и ампули. За разлика от разтвора, опаковани във флакони за продължителна употреба, те не съдържат консерванти - източник на алергии.

Странични ефекти на Ultracaine

Всички нежелани последствия от употребата на лекарството, зъболекарите се разделят на два вида, поради:

  • пряко влияние на веществото епинефрин;
  • общата реакция на тялото на местната администрация на упойката.

Според експериментални данни и прегледи за употребата на Ultracaine, най-често срещаните реакции към епинефрин:

  • главоболие;
  • гадене, повръщане;
  • аритмия;
  • високо кръвно налягане.

Паралелно с това има и неуспехи във функционирането на други системи на тялото. При поражение на централната нервна система, дихателната функция може да бъде нарушена, до спиране на дишането, загуба на съзнание.

Разберете какво да направите, ако зъбът е повреден под короната.

В каква последователност зъбите на бебето изпадат при децата, ще научите в статията.

Как е стоматит при деца, можете да прочетете тук: http://stopparodontoz.ru/lechenie-stomatita-u-vzroslyih-i-detey/.

Краткосрочният характер е визуално нарушение. Това може да е замъглено зрение или пълна временна слепота.

Понякога усложнения като:

  • копринен обрив;
  • сърбеж на повърхността на кожата дразнене;
  • зачервяване на лицето;
  • конюнктивит;
  • оток на лигавицата.

В много редки, екстремни случаи анестезията с Ултракаин води до анафилактичен шок и асфиксия.

Важно: локалните нежелани реакции (исхемични нарушения, парализа на лицевия нерв) обикновено се появяват при неспазване на техниката на инжектиране или когато разтворът прониква в съдовата тъкан.

Алергия към анестезия, симптоми, какво да правите

Зъбобол и разпад на зъбите са проблеми, свързани с хора от всяка възраст, включително деца. Но не много хора бързат да видят зъболекар, а причината за това е не само страхът от предстоящите манипулации, но и страхът от анестезията.

Вероятно много хора са чували, че по време на инжектирането на лекарства за болка човек може да има сериозна алергична реакция, с която трудно се справя.

Не вярвайте на всички истории на ужасите за опасностите от анестезията в стоматологията, но не предполагайте, че алергията при отстраняване на зъба или неговото лечение е напълно изключена.

Свръхчувствителността към използването на анестетици е възможна, но може да се избегне нейното развитие, когато се отнася до квалифициран лекар.

Характеристики на използването на местна и обща анестезия в стоматологията

Анестезията (анестезията) в стоматологията е разделена на местни и общи.

Локална анестезия се разбира като въвеждането на специална подготовка, под влиянието на която чувствителността на зоната на експозиция е почти напълно изгубена.

Използването на анестетици позволява на лекаря да изпълнява работата си по-качествено, тъй като пациентът седи спокойно в креслото, не реагира на манипулации в устната кухина.

Необходима е местна анестезия:

  • При лечение на дълбок кариес;
  • При отстраняване на зъб или пулп;
  • При подготовката на зъбната протеза.

Често анестетици се предписват при лечението на зъбен кариес при деца.

Местната анестезия е разделена на няколко типа:

  • Applikatsionnaya, т.е. пръскане на смолата на спрея с анестетичен компонент;
  • инфилтрация;
  • проводници;
  • вътрекостно;
  • Стъблото.

Типът локална анестезия се избира в зависимост от вида на техниката на лечение в устната кухина.

Местните анестетици са временни, обикновено за няколко минути до един час. След този период анестетичните компоненти започват постепенно да се разпадат и чувствителността се възстановява.

Общата анестезия в стоматологията в сравнение с локалната анестезия се използва много по-рядко.

Обикновено се предписва за наранявания на челюстната област, премахване на киста от максиларните синуси или когато е необходимо да се отстранят няколко сложни зъба наведнъж.

Лекарства, използвани при локална анестезия и обща анестезия

Преди десетина години най-често срещаните лекарства-анестетици в стоматологията бяха Lidocaine и Novocaine, при въвеждането им най-често се развиваха алергични реакции.

Алергията към лидокаин се обяснява с многокомпонентния състав на това лекарство и нонокаинът е нетолерантен в повечето случаи поради наличието на консервант, наречен метил парабен, в това лекарство.

В съвременните стоматологични клиники практически не се използват лидокаин и новокаин.

Лидокаин може да се използва като спрей за повърхностна анестезия преди инжектиране.

Най-популярните наркотици за местна анестезия в момента са:

  • ultrakain;
  • артикаина;
  • Ubistezin;
  • мепивакаин;
  • Skandonest;
  • Septonest.

Изброените анестетици над силата на анестезията надминават Novokain 5-6 пъти, лидокаин почти два пъти.

В допълнение към основното активно вещество, съвременните болкоуспокояващи за зъбни манипулации съдържат адреналин или епинефрин.

Тези компоненти ограничават съдовете на мястото на тяхното приложение и по този начин намаляват отделянето на аналгетичния компонент, което на свой ред удължава и увеличава силата на локалната анестезия.

Такива лекарства се доставят незабавно в специални капсули - това са оригинални ампули, поставени в тялото на метална спринцовка.

Самата спринцовка е снабдена с най-тънката игла и следователно инжектирането на лекарството в смолата остава практически незабелязано от пациента.

Общата анестезия в амбулаторната стоматология се предписва на пациентите стриктно съобразно показанията. Анестезиологът трябва преди процедурата да разговаря с пациента, да узнае заболяването и да оценява здравето му.

Общата анестезия е разделена на инхалация и неинхалация:

  • Чрез инхалационна анестезия означава използването на азотен оксид с кислород, флуоротан и няколко вещества чрез маската. Този метод на анестезия се използва рядко, тъй като съществува опасност самото зъболекар да вдишва летливи лекарства. Използването на маска също затруднява лекаря да работи.
  • Чрез неинхалационна анестезия се има предвид въвеждането на анестетици през вена. Това може да са такива лекарства като Thiopental sodium, Hexenal, Ketamine, Sombrevin, Propofol. Тези анестетици действат за кратко - от три до 30 минути.

Общата анестезия, използвана от зъболекарите, не оказва отрицателно влияние върху здравето и поради това може да се използва доста често.

Но за да се избегнат всякакви негативни реакции, лекарят трябва първо да избере подходящата доза в зависимост от възрастта и наличието на съпътстващи заболявания.

Възможни алергични реакции с локална анестезия

Алергията към анестетици в стоматологията се развива с използването на модерни лекарства много рядко.

И основно алергичните реакции се характеризират с лек курс, тежка свръхчувствителност, изискваща спешно лечение, се считат за изключителни случаи.

Може да се прояви алергия към анестезията:

  • Симптоматология на кожата - зачервяване на отделните части на тялото, обриви, пилинг, сърбеж. Обикновено подобни симптоми се появяват само няколко минути след инжектирането.
  • Едем, локализиран в лицето. Увеличаването на подпухналостта на устните, лигавиците на устата и дихателните пътища може да доведе до задушаване. Ето защо, при фиксирането на такива симптоми, въвеждането на редица лекарства.
  • Слабост, болка в гърдите, изтръпване в лицето. Такива промени в благосъстоянието са предшественици на анафилактичния шок, те трябва да бъдат докладвани на лекаря.

Вероятността за развитие на алергична реакция се увеличава при хора, които вече са преценили алергична анамнеза. При съществуващата алергия към лекарства пациентът трябва да информира своя зъболекар преди да започне лечението.

Някои хора са повишили чувствителността към консерванти, които са в анестезия. Ето защо, с въвеждането на разтвора се появява тахикардия, повишено изпотяване, има студени тръпки, може да има замайване и слабост.

Но това не важи за алергичните реакции и, като правило, тези симптоми изчезват сами за няколко минути.

Причини за алергия към анестетици в стоматологията

Алергията се случва поради повишената чувствителност на имунната система към компонентите на лекарството.

За да се предизвика подобна реакция на организма може да бъде предразположена към болестните фактори, това е:

  • наследственост;
  • Склонност към алергични реакции;
  • Неправилен избор на анестезия;
  • Превишаване на дозата на лекарството, когато се прилага.

Въз основа на причините за алергичната реакция към лекарството за болка може да се каже, че патологията често се развива поради невниманието на зъболекаря към пациентите му.

Неправилно избраната доза, непълното събиране на анамнеза, липсата на анализи и данните от диагностичните процедури многократно повишават риска от развитие на алергия в стоматологичния стол.

Понякога при появата на алергична реакция не е виновен компонент самият, а веществата, които съставляват анестезията като допълнителни компоненти. И най-често това са консерванти.

Вероятността за специфична реакция на тялото се увеличава и ако се използва лекарство с многокомпонентен състав.

Тестове за алергия за анестезия

Ако при контакт с зъболекаря многократно има симптоми, характерни за алергични реакции, трябва да се свържете с алергиста.

Лекарят ще предпише кръвни изследвания, за да определи нивото на имуноглобулините и еозинофилите. Кожните тестове ще определят специфичния тип алерген.

Непосредствено преди въвеждането на анестезия в стоматологичния кабинет в редица случаи, трябва да се вземат проби.

Те са особено необходими за пациенти, които вече са имали алергични реакции към лекарства за болка или имат свързани с алергии заболявания.

Когато се провеждат тестовете, минималната доза от лекарството за локална анестезия се прилага подкожно и в рамките на няколко минути всички промени се оценяват.

Ако няма кожни и общи симптоми на алергия, това лекарство може да се използва безопасно.

Лечение на заболяването

Алергията към анестетици се третира според същите стандартни схеми като другите алергични реакции. Но тъй като в повечето случаи тази патология се развива бързо, първата помощ при тежки случаи се оказва зъболекар.

Ако има промени в кожата и подуване мускулно, трябва да въведете Димедрол, Супрастин или Пиполфен.

Ако симптомите показват развитие на анафилактичен шок, спешно трябва да въведете 1 ml адреналин и, ако е необходимо, да свържете устройството за изкуствена вентилация. В бъдеще те се занимават със ситуацията.

Ако кръвното налягане падне, тогава трябва да поставите преднизолон, като влошаването на сърдечната дейност използва Кордиамин.

Обикновено тези мерки са достатъчни, за да прекъснат алергичната реакция и да възстановят работата на всички телесни системи. Но ако симптомите не спрат, пациентът спешно трябва да бъде хоспитализиран в болницата - в отдела за интензивно лечение.

За щастие, тежки реакции към анестетици са изключително редки, и за да се предотврати възникването им е възможно да се съберат история и внимание при избора на дози и медикаменти за облекчаване на болката.

В този случай, ако обрив и сърбеж по тялото, както и подуване на лицето, запазена и след посещение на зъболекар трябва да бъде време, за да приемате антихистамини.

Може да бъде Кларитин, Зетрин, Циртек, да го пият за 5-7 дни.

За да се ускори изтеглянето на токсините от организма, ентеросорбентите помагат - активен въглен, Polysorb.

Традиционни методи за лечение на болестта

Допълнителни методи за лечение на установена алергия към анестетици са народни средства. На първо място, необходимо е да се засили работата на имунната система.

Това е напълно съдействано от масажни техники и дихателни упражнения - методите на лечение, използвани при бронхиална астма.

Един добър ефект дава втвърдяване, спорт, плуване, колоездене.

Състоянието на имунитета отразява и храненето, колкото повече човек ще яде природни и витаминизирани храни, толкова по-висока ще бъде съпротивлението на тялото.

При лечение на алергия към упойка, се използват фитопрепарации:

  • Орегано, корен от сладък корен, каламус и жълт кантарион се смесват в равни количества. Две чаени лъжици варени колекции изсипва чаша вряща вода, загрява се върху печката, охлажда се и се филтрира. Пийте едно питие за три четвърти чаша три пъти на ден. Можете да пиете този чай в продължение на един месец, след това да си починете в продължение на две или три седмици и да продължите курса за още един месец.
  • Коренът от сладък корен, безсмъртието, невен и репей се смесват и се използват както в първата рецепта. Лечението с тези две фитози може да се редува.

С останалите обриви по кожата е полезна баня с добавка на концентрирано отвара от лайка, последователност, елекампане. Можете да го използвате всеки ден, докато кожата бъде напълно почистена.

Алергията към анестезията в стоматологията е изключително рядка. Но това не означава, че е необходимо да се пренебрегват правилата за безопасно използване на тези средства.

Доверявайки се на лечението на зъбите, те са само за онези зъболекари, които внимателно събират анамнезата и могат да обяснят всички свойства на анестетиците, които използват.

Как да се третира зъбите, ако са алергични към анестетици?

Болестите на зъбите и устата са проблем, който не заобикаля никого. По един или друг начин хората са изправени пред различни проблеми в тази област и за съжаление процедурите, които им позволяват да разрешават, са неприятни и болезнени. За да се намали болката в стоматологията, се използва широк спектър от локални анестетици, но според статистиката анестезиолозите причиняват алергична реакция при посещение в зъболекар.

За да избегнем изключително нежелани последствия, ще се справим с този проблем.

Така, анестезията може да се осъществи чрез прилагане или чрез инжектиране на лекарството. Използват се следните лекарства:

Струва си да се отбележи, че анестезията има в състава и други компоненти, в допълнение към изброените по-горе активни вещества, и затова те могат да развият алергична реакция. Съставът може допълнително да включва следните компоненти:

  • Вазоконстриктори - адреналин, норадреналин, филипресин.
  • Консерванти - парабени (често предизвикват алергична реакция), парааминобензоена киселина (PABA).
  • Стабилизатори - натриев дисулфит, калиев дисулфит.

Съхранявайте в главата толкова много имена, комбинации от тях, възможни странични ефекти и противопоказания, много трудно да си спомняте по пътя, не можете да го наречете просто. Поради това е по-разумно да се спазват две основни препоръки (засяга не само стоматологията):

  • При наличие на алергопатология и още повече алергични реакции към лекарства, не забравяйте да уведомите за това лекаря;
  • Преди прилагане на анестезия, алергичните тестове към компонентите на препарата трябва да се извършват предварително;

По този начин, въз основа на горепосочената информация и придържайки се към тези препоръки, ще се предпазите от изключително нежелани прояви на алергии и посещението в зъболекарската служба ще се проведе в нормалния режим.

Алергия към местните анестетици: мит или реалност?

Доста често, пациенти с всяка проява на нежелани реакции към администриране на местни анестетици или други зъболекари, лекари препоръчват да се премахне използването на всички "-Cain", като по този начин допълнително предпочитат да зададете потенциално по-опасни обща анестезия.

Местните анестетици, в зависимост от химическата структура, се разделят на две групи (Таблица 1): производни на естери на бензоената киселина (тип Естер) и други (амиден тип).

Таблица 1

Лекарства, използвани за локална анестезия

Групи местни анестетици

Група I: Естер тип

Група II: Амиден тип

Прокаин (новокаин хидрохлорид) тетракаин (dicain) Бензокаин (бензокаин) Butetamin хлоропрокаин Tsiklometikain proxymetacaine Benkain Oksetakain

Лидокаин (лидокаин, ксилокаин, лигнокаин) Trimekain (mezokain) Прилокаин (tsitanest) мепивакаин (karbokain, skandonest, mepikaton) бупивакаин (маркен) Левобупивакаин Ропивакаин (Naropin) етидокаин (duranest) артикаина (ultrakain) Piromekain (bumekain) цинхокаин (sovkain) диклонин Pramokain Ubistezin и сътр.

В действителност, по-голямата част от нежелани реакции към локални анестетици не се дължат на истински алергични реакции и vegetovascular разстройства, токсични и истерия реакции и странични ефекти са част от някои анестетици.

Истинското ниво на алергични реакции към локалните анестетици не е известно. Някои автори ги описват като редки събития и тяхното ниво е по-малко от 1% от всички нежелани реакции, когато се използват локални анестетици.

Класификация на усложненията, свързани с употребата на локални анестетици:

1) Токсичен ефект - гърчове, хипотония, спиране на дишането и колапс на кръвообращението, сънливост, мускулни фасцикулации, вентрикуларни аритмии, фибрилация и др.
Токсичните реакции се появяват най-често. Системните токсични ефекти са резултат от абсорбция или интравенозно инжектиране на локален анестетик в системното кръвообращение. Кардиотоксичността и невротоксичността на локалните анестетици са пряко свързани с концентрацията на тези лекарства в плазмата. Токсичната прагова концентрация може да бъде превишена в резултат на случайна интраваскуларна инжекция, предозиране или в резултат на продължителна инфузия на лекарството.

2) Псевдоалергични реакции (ПП).
По-често при жени на възраст от 40 до 80 години, особено при съпътстващи хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, хепатобилиарна система, бъбречна и невроендокринна система.
Клиничните симптоми на АПР са разнообразни и съответстват на клиниката на истински алергични реакции, въпреки че механизмите на развитие се различават от последните.
Най-тежките са: анафилактoidny шок, кожни прояви (токсодермамия, обрив, дерматит), вегетативни реакции.

3) Ефекти върху централната нервна система (Стимулиране или успокояващ): нервност, тревожност, еуфория, объркване, световъртеж, сънливост, замъглено зрение, или да се раздели в очите, повишаване или понижаване на температурата, ступор, тикове, тремор, конвулсии, загуба на съзнание, потискане на дишането и арест.
Проявите на възбуда могат да бъдат краткотрайни или изобщо да не се появят, докато първото проявление на интоксикация може да бъде сънливост, загуба на съзнание и спиране на дишането.

4) Действие върху сърдечно-съдовата система (обикновено депресиращи): брадикардия (намаляваща сърдечна честота), хипотония, сърдечно-съдов колапс, което може да доведе до сърдечен арест.
Симптомите на сърдечно-съдовата депресия обикновено се появяват поради вазовагалната реакция, особено ако пациентът е в изправено положение. По-рядко те могат да се дължат на непосредствения ефект на лекарството.

5) Местни реакции - оток и възпаление на мястото на инжектиране, появата на исхемични зони на мястото на инжектиране (до развитието на тъканна некроза - с случайно интраваскуларно инжектиране); увреждане на нервите (до развитието на парализа) - възниква само когато техниката на инжектиране е нарушена.

6) Неблагоприятни ефекти, дължащи се на променена чувствителност към локални анестетици.

7) Идиосинкразия (намалена чувствителност).

8) Истинска алергия - зачервяване и сърбеж на кожата, конюнктивит, ринит, ангиоедем различна тежест (включително оток на горната и / или долната устна и / или бузите, глотиса с затруднено преглъщане акт, уртикария, затруднено дишане) anafilaktматик шок.

Кръстосани алергични реакции между анестетици:

• Междуцесните кръстосани алергични реакции често се наблюдават сред местните анестетици от група I. В този случай се предписват лекарства от втората група. Изключения: лидокаин - новокаин; лидокаин - бензокаин.
• Между препаратите от група II с подобна структура (лидокаин, прилокаин и мепивакаин) също са възможни.
• Доскоро се смятало, че с непоносимост към местните анестетици Група I Можете да използвате наркотици Група II поради отсъствието на кръстосани реакции между групите. Все пак, има съобщения за възможността на алергичен, включително анафилактоидни реакции към лидокаин (лидокаин) в случай на непоносимост новокаин, както и бензокаин (бензокаин) непоносимост лидокаин.

Трябва да се има предвид, че много от страничните ефекти на локални анестетици, такива като подуване в мястото на инжектиране, хипотония, тахикардия, колапс, намерено както в алергични и неалергични реакции с тези лекарства.
Алергичните реакции с използването на локални анестетици често се развиват върху добавките (бисулфит и парабензоена киселина и др.), включени в техния състав.

Анестезиращи добавки:

1) Вазоконстриктори - се добавят, за да се увеличи ефективността на локалната анестезия, както и да се забави потокът от анестетици в потока на кръвта.

адреналин
Той се използва най-често.
Относително безопасно разреждане на епинефрин е концентрация от 1: 200 000, която може да бъде осигурена само в препарати с въглехидрати.

норепинефрин
Като вазоконстриктор се използва по-рядко.
Норепинефрин, за разлика от адреналин, по-малко опасни при пациенти с болест на сърцето (коронарна болест на сърцето), но колкото по-висок риск от хипертонична криза със съпътстваща хипертония.
Нанесете вместо адреналин тиреотоксикоза и диабет. Противопоказна при глаукома

Филиписин (октапрезин)
Синтетично лекарство, което не влияе директно върху сърцето. Ефектът е свързан с директното му действие върху гладките мускули на съдовете.
Противопоказно при бременност, тр. може да предизвика свиване на миометриума.

Нежелани системни ефекти на вазоконстрикторите:
• повишаване на кръвното налягане,
• тахикардия,
• нарушение на ритъма на сърцето,
• пристъпи на ангина пекторис,
• централизация на кръвообращението,
• главоболие.

Рискова група при използване на вазоконстриктори: пациенти с глаукома, тиреотоксикоза, захарен диабет; пациенти, приемащи продукти на рауволфин, хормони на щитовидната жлеза, трициклични антидепресанти, антидепресанти - МАО инхибитори.

2) Консерванти

парабени (метилпарабен - метил-4-хидроксибензонат, етилпарабен)
Като консервант са използвани естери на парахидроксибензоена киселина (парабени), които имат антибактериални и противогъбични ефекти.
Ние трябва да помним, че парабените са включени в различни козметични препарати, кремове, пасти за зъби и могат да предизвикат контактен дерматит, обаче има реален риск от алергия към локални анестетици.
Параминобензоената киселина (PABA), която е метаболит на новокаин, има подобна структура с парабените, което може да предизвика кръстосано алергични реакции.
Много лекарства (сулфонамиди, перорални антидиабетни средства, фуроземид и др.) Се получават от PABC. Следователно не е подходящо да се използват лекарства, съдържащи парабен, които да се използват за лекарствена алергия към изброените лекарства.
Наличието или отсъствието на парабени в местния анестетичен препарат е указано от производителя.
Парабените могат да причинят сенсибилизация на тялото, анафилактичен шок.

3) стабилизатори
сулфити (натриев или калиев дисулфит) се използват като стабилизатори на вазоконстрикторите.
Алергията към сулфити е най-честа при пациенти с бронхиална астма (честота - около 5%), поради което при лечението на такива пациенти трябва да бъде особено внимателна.
Сулфитите предизвикват подуване, уртикария, бронхоспазъм чрез ирационални рецептори, нервни и вагални рефлекси.

Състав на някои съвременни локални анестетици:

• лидокаин (ксилокаин) в карпули - съдържа лидокаин, метилпарабен, натриев хлорид;
• ksilostezin F-форте в карпули - съдържа лидокаин, норепинефрин хидрохлорид, безводен карбонов сулфит, карбонов хлорид;
• ксилокаин MPF - стерилен, пирогенен разтвор без метилпарабен (в карpули);
• ксилокаин във флакони Съдържа метилпарабен;
• ксилокаин MPF с епинефрин - стерилен, без пироген разтвор съдържа ксилокаин, епинефрин, натриев метабисулфит, лимонена киселина;
• мепивакаин (мепидинит, мевирин, мепивастерин, скани-дикаин, скандан) - без добавяне на вазоконстриктори, сулфити, парабени;
• ultrakain в карпули - съдържа артикаин, адреналин (0.006), натриев дисулфит, метилпарабен;
• ultrakain D-c форте - съдържа артикаин, адреналин (0.012) и натриев дисулфит;
• septanest - съдържа сулфити, EDTA, парабените не включват;
• ubistezin, убистезин форт (на базата на артикаин, не съдържат парабени, но съдържат сулфит като консервант).

Диагноза (Г. Лолор младши и др., 2000 г.):

1. Ако подозирате, че имате някакви алергии към локални анестетици, опитайте да не ги прилагате. Въпреки това, често е невъзможно тези лекарства да бъдат преустановени, тъй като тяхното заместване с общи анестетици увеличава риска от усложнения. Освен това някои от местните анестетици (лидокаин, прокаинамид) се предписват за аритмии и не винаги могат да бъдат заменени с други лекарства. Във всички случаи е необходимо да се сравнява риска от усложнения, които може да доведе до употребата на лекарството, с отрицателните последици от отхвърлянето му.

2. Ако предишните реакции (както алергични, така и неалергични) са тежки, необходимо е напълно да се изоставят местните анестетици.

3. Въз основа на историята е трудно да се оцени риска от алергични реакции, така че ако в миналото използването на местна упойка, последвано от реакция, извършена кожни тестове и провокация.

4. Пациентът трябва да обясни целите, за които се провеждат тестове на кожата и провокация, предупреждение за възможни усложнения и да получи от него писмена форма съгласие.

5. Въпреки че надеждността на кожните тестове с локални анестетици не е определена, се препоръчва изборът на безопасен агент за локална анестезия да започне с тях.

6. локален анестетик се използва за кожата и провокационни тестове не трябва да причиняват кръстосани реакции с лекарството, които преди причинени алергичен. Ако лекарството, което е причинило алергичната реакция, не е известно, за вземане на проби е избран локален анестетик от група II.

7. За да се избегнат фалшиви отрицателни резултати, препаратите, използвани за извършване на кожни изследвания, не трябва да съдържат вазоконстриктор. За провеждане провокационни тестове и лечението е по-добре да се използват продукти, които включват деконгестанти, тъй като повиши аналгетик и ограничаване на системните ефекти на локални анестетици, и алергични реакции към тези агенти или сулфити добавени към него за стабилизиране, са редки.

8. Съставите на локални анестетици, използвани за кожни и провокационни тестове не трябва да съдържа естери на р-хидроксибензоена киселина (консервант), както често предизвиква алергични реакции.

9. При отрицателни пункции и интрадермални тестове се извършва провокативен тест с локална упойка. Провокативните тестове се провеждат под наблюдението на алерголог, който има опит в лечението на тежки алергични реакции.

10. Ако провокативният тест с локален анестетик е отрицателен, рискът от странични ефекти на лекарството е минимален.

Литература:

1. Зайков, С. Проблемът на лекарствената алергия при анестезиология / С. В. Зайков, Е.Н. Дмитриева // Рационална фармакотерапия. - 2009 г. - № 3.

2. Lawlor, Jr., G. Clinical Immunology и алергология / G.Lolor Jr., T.Fisher, D.Adelman: Per. с английски., М., "Практика", 2000 - 850 с.

3. Murzich, A.V. Алергии към лекарства / A.V. Murzich, М.А. Golubev, A.D. Kruchinin // Южна Руска медицинска списание. - 1999 г. - № 2-3.

4. Фесенко, VS Интоксикация с локални анестетици: стара опасност, съвременни митове, нови лекарства и "сребърен куршум" / VS Fesenko // Клинични проблеми. - 2008 г. - 4 (17).

5. Алергия към локални анестетици в стоматологията. Мит или реалност? / Por J.C.Baluga et al. // Алергология и имунопатология. - 2001 г. - том 30.

6. Eggleston, S.T. Разбиране на алергичните реакции към местните анестетици / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Pharmacother. - 1996 г. - V.30, № 7-8. - Р.851-857.

7. Основни принципи на патогенезата, диагностиката и превенцията на лекарствената алергия, причинена от локални анестетици / B.V. Machavariani et al. // Georgian Med. Новини - 2009. - V.168. - Р.67-72.

8. Por D El-Qutob Алергична реакция, причинена от артикаин / Por D El-Qutob a et al. Имунопатология. - 2002 г. - том 33.

Интересни Статии

Храносмилателния Алергия