Search

Метод на алерген-специфична имунотерапия (ASIT) - изземване

Какво представлява алерген-специфичната имунотерапия (ASIT)? В статията се прави изчерпателен отговор на този въпрос не е само за целите, методите и механизмите на терапията, но тя обхваща теми като ефективността, безопасността, индикациите и protivopokazanilaya, целесъобразността на използваните лекарства, страничните ефекти, както и разходите за Асит.

Основната цел - хипонаситизация или намаляване на чувствителността към администрирания алерген. Терапията се нарича алерген-специфична, защото намалява чувствителността на тялото само до приложения алерген. Поради факта, че действието на алергенния екстракт е подобно на действието на ваксината, алергенните препарати също се наричат ​​алергенни ваксини.

За разлика от лекарствена терапия, по отделните звена на патогенезата, предотвратяване на развитието на симптоми на алергия, не докато отстраняване на причините на заболяването и поради това е временна мярка, Асит качествено променя механизма на имунен отговор към алерген, докато след третиране ефект продължава няколко години.

Хипосенсибилизирането е специфично, алергозависимостта, алергичната ваксинация е специфична.

Ефективността на ASIT от алергии се потвърждава от проучванията на СЗО и при следните условия достига средно 80%:

  • Точно потвърждаване на IgE зависимостта на заболяването;
  • Свръхчувствителност само към тези алергени, които причиняват проявата на заболяването;
  • Спазване на препоръките на лекаря;
  • Извършване на елиминационни дейности преди началото на лечението;
  • Лечение с висококачествени лекарства
  • Липса на обостряне на хронични заболявания;

С преминаването на три или повече курса ефективността достига 95%.

Механизмът на действие на алерген-специфичната имунотерапия

За да разберем защо ASIT е толкова ефективен и има такива предимства пред фармакотерапията, е необходимо да разгледаме по-подробно схемата и механизма на действие на описаната терапия.

Преди ASIT пациентът дава клиничен кръвен тест с определението за левкоцитна формула, общ тест за урина, биохимичен кръвен тест, антитела срещу хепатит, HIV, RW. Според показанията се извършват ЕКГ, FVD, ултразвук и редица други тестове.

Също така, тестването се извършва, за да се определи кой алерген пациентът изпитва повишена реакция. След това се прави проба за чувствителност към терапевтичната форма на алергена.

След това започва курсът ASIT, който се провежда на два етапа.

  1. Първият етап започва с въвеждането на малка доза от лекарството, която постепенно се увеличава до максимално приемливо допустимо ниво (оптималната доза).
  2. На втория етап оптималната доза се прилага редовно през по-голямата част от курса на АСИТ. В този случай, дозата зависи от вида и силата на алергена, начина на приложение и индивидуалната реакция на пациента.

По време на алерген доставка терапия причинява постоянно преструктуриране на имунната система, а именно, нормализира и с повторни курсове намалява нивото на E-специфичен имуноглобулин (LGE), участва в директни алергични реакции, стимулира производството на имуноглобулин G-свързващ алерген инхибира освобождаването на медиатори на алергия.

По принцип такива промени се проявяват във всички елементи на имунната система, участващи в образуването на алергичен отговор. В резултат на това, чувствителността на имунитета към този алерген е значително намалена, което е целта на ASIT.

Такива методи на ASIT като:

  • Инжектиране. Прилагането на лекарството е чрез подкожно инжектиране.
  • Не-инжектиране. Перорален ASIT (капки, таблетки, капсули), сублингвален, интраназален (воден разтвор или прах), енрохимичен (в течна или прахообразна форма).

Схеми на ASIT от алергии

класически, изчислен за период от 10 месеца до 3-5 години, с прекъсване между прилагането на алергена от ден на месец;

Извършвайте такова лечение на амбулаторна база, т.е. у дома. Обикновено не се наблюдават сериозни усложнения или нежелани реакции по време на лечението, така че няма нужда от 24-часово медицинско наблюдение.

Краткосрочни:

  • Ускорена схема: подкожно инжектиране на лекарството 2-3 пъти на ден;
  • Светкавица бързо: необходимата доза от алергена се прилага подкожно в продължение на три дни, на всеки три часа на равни части с адреналин.
  • Шок-метод: продължителност - ден, подкожните инжекции на алергена и епинефрин се правят на всеки два часа.

Краткосрочният ASIT се извършва в болница и се комбинира с приема на антихистамини.

Има специални характеристики на ASIT когато анафилактични реакции към отровата на ужилване на насекоми. Лечението включва предпазни мерки срещу ухапване от насекоми. Алергичният трябва да носи със себе си:

  1. Алергичен паспорт, съдържащ името, телефонния номер, домашния адрес, диагнозата и инструкциите за използване на комплекта против шок.
  2. Комплектът съдържа спринцовки, адреналинов разтвор, антихистамин и системен глюкокортикоид. По време на периода на активност на насекомите е желателно продължителното приемане на антихистамини.

Храненето с ASIT трябва да бъде хипоалергично, както и живот. И без пристрастия в диетата, тялото стимулира, дозите се изчисляват стриктно на благосъстоянието и състоянието на човека.

Ако не промените начина си на живот (поне на етапа на увеличаване на дозата), подходящият ефект от терапията може да не е такъв.

Видео: ASIT от алергии - как се лекува терапията

Препоръчваме Ви да разгледате, ясно показва механизма на алергичната реакция, както и обща информация за провеждането на терапията с АСЕТ.

Лекарства, използвани в алерген-специфична имунотерапия

В процеса на АСИТ се използват следните стандарти на алергени:

  • AU (алергични звена) - развитие на САЩ.
  • BU (биологични единици) - европейско развитие. Индексът на реактивност (IR) е един от важните примери за тази стандартизация.

Има няколко форми на лекарства за АСИТ

  • Екстракти от вода и сол;
  • Алергоиди, получени чрез полимеризация;
  • Алергени за pKASIT;
  • Алергени за саласти.

Ще обсъдим някои от тях по-долу.

Водно-солеви екстракти от алергени

По принцип това са домашни препарати за АСИТ, произвеждани от фирма "NPO MikroGen" (инжекционни препарати от дъб, бреза и др.).

Същата група включва лекарството "Антиполин", произведено в Казахстан. Има "ваксини" срещу прашеца на плевели и ливадни треви, дървета, пелин и домашен прах.

Препарати с алергени, адсорбирани от суспензия на калциев сулфат

Това включва, в по-голямата си част, внесени средства. Сред тях:

  • Диатер Лабораториос (Дитер), Испания. Има повече от 25 алергени, едновременно и в комбинация;
  • Lais, Италия: Lais Dermatophagoides (Lais Dermatofagoides) - смес от алергени от домашни прах акари; Lais Grass (Lais Grass) - прашец на тревни треви.
  • Stallergenes (Stallergen), Франция. Фирмата също има огромен брой много различни "ваксини". Сред тях:
    • Алергени Stalorals за сублингвални ASIT;
    • Fostal и Alustal за подкожно ASIT;

Всеки пакет с лекарството има ръководство, но минималната доза се определя от лекар въз основа на изследването, резултатите от всеки отделен пациент анализи, възраст, общо състояние и тежестта на алергични явления.

Алергични

В допълнение към алергени, които са естествени молекули, открити в природата, се използват и алергоиди.

Повечето алергоиди са полимери. Въпреки това, LAIS-алергоидът, получен от действието на калиев цианат върху алергена, е мономер и затова може да се прилага под езика.

Алтергенно-специфичната имунотерапия ASIT може да се извършва с 2 вида алергени и със същата ефективност като с една (според изследванията на професор OM Kurbacheva).

Показания за терапия, специфична за алергени

  1. Ясно установената IgE-зависима природа на заболяването (тип на незабавна алергична реакция).
  2. Липса на ефект при симптоматично лечение на алергии чрез фармакотерапия.
  3. Невъзможност да се избегне действието на алергена.
  4. Наличие на нежелани странични реакции с лекарствена терапия.
  5. Отказ за извършване на фармакотерапия.
  6. Възрастта е повече от 5 години.
  7. Бронхиална астма с лека форма.
  8. Алергичен риноконюнктивит.

Противопоказания за

Противопоказания за ASIT от алергични, сублингвални, орални и парентерални методи:

  • онкология;
  • Автоимунни заболявания, имунна недостатъчност;
  • Тежки умствени нарушения;
  • Невъзможност за спазване на терапевтичната схема;
  • Възрастта е по-малка от пет години;
  • Болести на сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация (поради невъзможността за безопасна употреба на адреналин);
  • Бронхиална астма в тежка форма, която не подлежи на симптоматично лечение.
  • Бременността и кърменето изискват съвет от лекар за продължаване на лечението.

Също така е невъзможно да се извърши на фона на лечение с β-блокери:

И приемането на МАО в комбинация със симпатомиметици:

В допълнение, щитовидната жлеза трябва да бъде здравословна - и ASIT може да се осъществи.

Съществуват и временни противопоказания:

  • Екзацербация на базови или съпътстващи заболявания, патологии;
  • ваксинация;

В какви случаи спират ASIT:

  • Тежки реакции към лечението;
  • Невъзможност или нежелание да продължи курса на терапията;
  • Положителен терапевтичен ефект след няколко курса на ASIT.

Допълнителни противопоказания за SLASIT

При под езика ASIT препаратът влиза директно в устната кухина, поради което е необходимо да се вземат предвид следните моменти. То не трябва да бъде:

  • увреждане на устната лигавица, язви или ерозия;
  • отворени рани в устната кухина;
  • възпалителни заболявания, кървене на венците.

ASTI и ваксинация

Въпросът за ваксинацията е важен, защото третирането по метода ASIT включва продължителни курсове по съдържание, които могат да се припокриват с планираните мерки за предотвратяване на опасни заболявания. Какво да направя, ако нуждата да посетите стаята за ваксинация "излетя от главата ми"? Ситуацията е напълно разрешима, ако спазвате няколко условия и препоръки.

На първо място, е необходимо да се постави славата на Вашия лекар. В зависимост от ситуацията, той ще ви обясни как най-добре да продължите в дадена ситуация. Ако например планирате да започнете лечение с ASIT, ваксинирането трябва да се извърши най-малко един месец преди началото на лечението.

По време на поддържащия курс е възможно да се извърши ваксинацията, но само при условие на лечение без прекъсване в продължение на три или повече години, но и да се спазват следните препоръки:

  • Не приемайте ASTI наркотици и не се ваксинирайте в същия ден.
  • След получаване на алергена ASIT можете да получите ваксината не по-рано от една седмица;
  • От датата на ваксинацията до следващата доза ASIT трябва да бъде най-малко три седмици (и това при липса на странични ефекти)
  • В случая на сублингвалния метод на ASIT, на етапа на поддържаща терапия е необходимо временно да се преустанови употребата на алергена. Схемата е, както следва: не прилагайте лекарството 3 дни преди ваксинацията, също в деня на процедурата и през следващите две седмици след ваксинацията.

ASIT при деца и бременни жени

Както вече беше споменато, по време на бременност, АСИТ се извършва само по преценка на лекаря. Очакванията на детето, като цяло, са относителни противопоказания за провеждането на тази терапия.

Имунната система на бременната жена се държи по различен начин, отколкото в обикновеното състояние. От една страна, тя е силно отслабена, а от друга страна се отличава с повишена реактивност. Ето защо е доста трудно да се предскаже реакцията на организма на инжектирания алерген. Освен това няма доказателства за това колко безопасна е тази техника за плода, дали въвеждането на стимула ще повлияе на растежа и развитието му.

Във връзка с това, когато планирате дете, текущият курс на АСИТ завършва, ако е така, и новият не започва преди бременността да бъде разрешена. Ако това се случи по време на лечението, лекарят трябва да прецени състоянието на жената, да съпостави риска и ползата и да реши дали има нужда от продължаване на лечението.

За децата ASIT често е спасение от алергии. Техният имунитет е невероятно "ранен", предизвиква се, а алергията в тази категория от населението често е по-трудна, да се освободим от нея не е толкова просто. Освен това, не всички антихистамини са приемливи в нежна възраст. Следователно детството и тежката алергия са пряка индикация за имунотерапията.

Това обаче не се извършва от онези, които са на възраст под 5 години (в редки случаи - 4 години).

Безопасност на ASIT и възможни нежелани реакции

Разбира се, безопасността е на първо място в хода на лечението.

При провеждането на специфична за алергиите имунотерапия могат да се появят както локални, така и системни странични ефекти.

Снимка: Ринитът е възможен като един от нежеланите реакции в ASYT за алергия

Местни прояви в областта на инжектирането:

Най-често тези симптоми се появяват в рамките на половин час след процедурата. В този случай се прави корекция на дозата (надолу) на приложения алерген.

При под езика ASIT локалните реакции могат да проявят сърбеж, изгаряне в устата и подуване на лигавицата и езика.

Системните прояви, които се появяват извън областта на лекарственото приложение, включват:

  1. Бели дробове: ринит, сърбеж в носа, лакримация, суха кашлица, подуване на гърлото.
  2. Среда: задух, сърбеж и обрив по тялото, главоболие, болка в ставите, треска.

Струва си да се отбележи, че всички системни прояви са добре контролирани и докинг, честотата на тяхното възникване е не повече от 10%. Рядък феномен са тежките реакции - анафилактичен шок, ангиоедем (честота на развитие до 0.001%). В този случай е необходим преглед на програмата за лечение по метода ASIT.

Струва си да се знае - анализът на системните реакции показва, че в преобладаващото мнозинство от случаите възникна поради отклонение от приетите правила на АСИТ, а именно:

  • Нарушение на протокола от ASIT:
    • грешка в дозирането на алергена;
    • използване на алерген от нов флакон (преход към друга серия с друга алергенна активност);
    • въвеждане на лекарството при пациенти с бронхиална астма по време на клиничните прояви на заболяването;
    • въвеждането на редовна терапевтична доза от алерген на фона на обостряне на заболяването (включително, не само алергични);
  • Изключително висока степен на свръхчувствителност на пациента (това се свързва с недостатъчно адаптиран режим на дозиране);
  • Едновременна употреба на бета-блокери.

В световната практика употребата на ASIT е много разпространена.

Но най-често реакции от този вид възникват, ако лечението не се прави от лекар, алерголог, а специалист по обща практика, който няма специални познания в тази област.

Това води до логично заключение. За да се избегнат негативните последици, е необходимо да се подложи на лечение в условията на медицинска служба или в болница. Лекарят трябва да бъде лекуван от алерголог с подходящо ниво на квалификация.

Максималната ефективност на ASIT от алергии

Сега процедурата се извършва с почти всички видове алергии. Той е най-ефективен при пациенти със сезонни алергии (полиноза). Когато се алергират към амброзия, прашец на зърнени култури и др. Защо?

Факт е, че един от най-острите проблеми е борбата срещу поленовите алергени. Ако не можете да общувате с котката и да не се "срещате" с алергии, тогава е почти невъзможно да избягате от цветен прашец.

В тази връзка проучвания за лечение на полиноза са проведени дълго време. И беше намерено оптималното съотношение на компонентите, дозите и терапевтичните програми.

С алергии към мухъл, а също и ако алергенът е кърлеж (т.е. борба с битовите алергени), ASIT също е доста ефективен. Сред препаратите има смеси, борещи се с алергия към кърлежи, както и гъби (прах алергия). По-специално, компанията Diater предлага повече от 5 "ваксини" срещу тези алергени - като монотерапия и комбинации от 2, 3 и дори 4 стимула. Лечението ще бъде много ефективно.

Една котка като силен алерген е проблем за много хора, особено за деца. Лечението на свръхчувствителност към тези домашни любимци обикновено завършва успешно.

Но все още няма достатъчно ефективно лекарство за хранителна алергия.

Видео: Ясно е за АСИТ от нашия консултант доктор Илинцева Н.В.

Цена на алерген-специфична имунотерапия

Цената на курса ASIT се състои от консултация с алергик, кожен тест за чувствителност към алергени и цената на самия наркотик.

Да се ​​каже, че е евтино, е невъзможно. Като цяло, разходите за имунотерапия за алергии може да достигне десетки хиляди рубли, но с перспективата за бъдещето не е толкова критична, защото след време изчезва необходимостта от лекарства за алергия, която компенсира разходите за Асит.

По-долу можете да видите примери за цената на процедурата в една от клиниките в Москва (цените могат да варират в зависимост от валутния курс).

Трудно е да се съди за това. Федералният закон № 326 "относно задължителната медицинска застраховка на гражданите" не уточнява конкретен списък от услуги, които медицинските организации са задължени да предоставят без заплащане от пациента. Всичко зависи от териториалната програма на държавните гаранции.

Отговори на често задавани въпроси

По-долу ще намерите отговори на често задавани въпроси, засягащи пациентите и тези, които само планират да проведат процедурата.

Лекарят трябва да обясни фината употреба на лекарството за лечение. Всяко лекарство има свои собствени характеристики, които го отличават от другите. Съществува обаче обща приблизителна схема за подготовката на сублингвалния алерген:

  1. Строго дефиниран обем на лекарството капки в лъжица, излейте малко количество вода;
  2. Налейте лекарството под езика, задръжте го за няколко минути, поглъщайте;
  3. Нанесете лекарството един час преди или един час след хранене;
  4. Ако се препоръчва еднократна доза, трябва да се направи преди лягане, не по-рано от час след хранене;
  5. Лекарството се използва, при условие че режимът и диетата се спазват стриктно.

Да, има "ваксини" от голям брой форми (Kladosporium, Aspergylus, Alternative, Penicillium и всякакви комбинации от тях).

При сублингвално приложение наркотикът навлиза в стомашно-чревния тракт. В действителност, коремната болка е проява на хранителна алергия. Тя се развива, според различни изследвания, при 8-45% от пациентите, подложени на лечение, не се нуждае от терапия и продължава самостоятелно за кратко време.

Най-добре е да започнете терапията няколко месеца преди цъфтежа. Средно, брезите цъфтят в средата на април-май, съответно, приемането на наркотици може да започне през ноември-декември.

По принцип, да, алкохолът не блокира ефектите на наркотиците. Все пак трябва да се помни, че много напитки се правят на базата на доста алергенни продукти и като такива сами по себе си могат да служат като алергени. В този случай, пиенето на алкохол ще се счита за нарушение на диетата.

Не, не е така. По време на лечението, всички антигенни ефекти се анулират, вкл. ваксинации.

Необходимо е да отмените приема на лекарства, докато не се възстановят напълно, и след това, след консултация с алерголог, да продължат лечението.

Така че заключенията от горното са следните:

  • ASIT е ефективен;
  • Ако се спазва схемата на лечение, тя е безопасна;
  • Резултатът се запазва в продължение на много години;
  • Системата продължава да се подобрява;
  • Разходите се компенсират от допълнителен отказ за употреба в бъдещите антиалергични лекарства.

Прегледите за антиген-специфичната имунотерапия са много различни. Има хора, на които тя помогна да се отърве от алергиите. Преди това, обременени от тежки симптоми, хората са щастливи да ходят през пролетта на улицата, да подуват цветя, да потупват котки и да живеят пълноценен живот. В същото време има хора, които след като са прекарали много време и пари, не са постигнали ефект.

В тази връзка, в дилемата на "имунотерапия за алергии: за и против" отговорът е по-скоро "за". По-добре е да опитате и да не стигнете до желания резултат, отколкото да не опитате изобщо.

  1. Опит в използването на модерен алерговацин при лечението на атопични заболявания при деца. RM Zakrevskaya, НФ Жукова. Връзка: ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1108
  2. ASIT: Митове и реалност. Последната част на лекцията е от проф. Оксана Михайловна Курбачева. Връзка: internist.ru/video/detail/3415

Коментари на статията: 10

АСИТ е мечтата ми вече три години. Чувах за това от ръба на ухото си и все още няма да го разбера. Алергичен към амброзия. Особено никой не се обръща внимание, общият хормонален спад на максималната доза, Montelukast, Erius, пада в очите и търпение. Последното не е достатъчно. При нас през август все още се случва и жегата под 38 години. Тази година тя обеща да бъде проучена и се стреми да се заеме с проблем. Сега чета вашия чудесен сайт... Разбрах, че може да има полиноз върху пелин или нещо друго, а не амброзия. Това означава, че е необходимо да се изследва дълбоко. И времето минава, сякаш отново не е минало. Нямате време да погледнете назад, когато дойде лятото)

Първият ми курс вече свърши, през ноември тази година започнах второто. Аз съм алергичен към бреза през пролетта и някои ливадни треви, за цъфтежа. Всяка пролет студът е силен, очите се набъбват и се рушат, обикновено невъзможно е да дишаме. Но след последния курс (от ноември 2016 г.) през пролетта на 2017 г. се срещнах вече много по-добре в усещанията. Първо, постоянната кашлица и хрема почти изчезнаха, очите не подухаха и не станаха червени. Chihala малко, но това не е критично. Накрая успях да се радвам в това време на годината. Ще продължа 3 години и там ще взема решение за лекар.

Марина, благодаря, че споделихте опита си. Успех в лечението!

Благодаря за отговора, надявам се, че по-нататък и истината ще бъде по-добра. Мога ли да ви помоля да отговорите на въпрос? Защо някои ASIT отнемат 3 години, други например 5? Моят лекар казва, че 3 години, и ще се види. По принцип, ако не знаех, че е необходимо дълго време да мине през терапията, ще се откажа след първия курс, защото усещането е, че алергията е изчезнала.

Добре дошли! Реорганизацията на имунната система на организма е дълъг процес, така че не хвърляйте лекарството наполовина. Стандартният курс ASIT е 3 години, но в някои случаи се удължава до 4-5 години. Алергологът индивидуално следи ефективността на лечението за всеки пациент.

Направих три курса на терапия под формата на капки под езика. В крайна сметка успя да се справи с алергиите. Алергия към бреза цвят. На всеки, който се съмнява дали е необходимо, бих казал, че е недвусмислено необходимо, ако докторът предлага, още повече.

През същата година премина и курсът ASIT. Алергия към бреза цветен прашец. Тази година не беше възможно да се стигне до алерголог. Въпрос - мога ли да закупя самостоятелно вече поддържащ курс?

Здравейте, ако преносимостта е нормална - можеш. Препоръчително е да започнете лечението няколко месеца преди началото на цъфтежа.

Дали АСИТ в Москва спечели пари за два сезона подред, като му намушка рамото в две ръце (бреза и зърнени храни), след което пропусна един сезон. Сезон цъфтежа през април-юни в годините на инжекции и след това се усили: нос, кихане, запушен нос, очи.
Сега въпросът: Мога ли да имам право на безплатен асистент на Чи, който да ми каже кого да попитам, къде да разбера?
Благодаря ви.

Добър ден. На нивото на федералните програми ASIT не е предвидено за свободно преминаване. В някои региони съществуват местни програми, в които тази опция е налице.
Информация за програмите за вашия регион трябва да бъде посочена на уебсайта на териториалния фонд на МФИИ или на интернет страницата на застрахователната компания, която ви е издала MIC политика.

Алерген-специфична имунотерапия (ASIT)

Алерген-специфична имунотерапия (ASIT) - тип на лечение с доказана ефективност за лечение на алергични заболявания като алергичен ринит и конюнктивит, атопичен астма и анафилактични реакции към ужилване от Hymenoptera (оси, пчели, стършели, пчели, мравки ухапвания). Ефективният ASIT може да бъде и при атопичен дерматит.

ASIT е последователното въвеждане в тялото на пациента на нарастващи дози от алерген, при които пациентът има повишена чувствителност и причинява клинични прояви на болестта.

Преди ASIT, пациентът преминава задълбочен клиничен и алергичен преглед, за да идентифицира показанията и противопоказанията на този метод на лечение. Този вид терапия трябва да се провежда само в условия на специализирани алергологични стаи и отделения.

За лечението се използват алергенни екстракти (терапевтични алергени, алерговакини), получени от домашен прах, трева и плевели, гъби, отрова от насекоми. Изборът на необходимия алерговацин се основава на резултатите от алергологично изследване, което идентифицира точно тези алергени, които са довели до развитието на болестта. Ако пациентът има чувствителност към няколко алергени наведнъж, възможно е да се проведе курс на АСИТ с няколко алерговацина.

Преди всяко инжектиране, лекарят извършва преглед на пациента и наблюдава пациента най-малко 40 минути. Инжектирането се извършва интрадермално в раменната област. Когато обременени общо състояние, или за лечение на ускорена схема (10-15 дни), Асит Разбира се провежда в болница специализирана на хоспитализация шкаф легло общо алергия и имунопатология.

Провеждането на ASIT значително подобрява курса и прогнозата на алергичен ринит и конюнктивит, атопична бронхиална астма, атопичен дерматит. При алергия към отровата на насекомите от порядъка Hymenoptera, ASIT намалява вероятността и честотата на животозастрашаващи състояния. В допълнение, навременният, ефективен ASIT намалява риска от преминаване към леки форми на заболяването в по-тежки случаи и при наличие на алергичен ринит намалява риска от формиране на бронхиална астма.

Клинично подобрение с ASIT възниква обикновено по време на повтарящи се курсове на лечение, но може да се появи след първия курс. Ефектът от тази терапия продължава и в продължение на много години.

Няма алергии!

медицинска справочна книга

Asit преглежда страничните ефекти

Какво представлява алерген-специфичната имунотерапия (ASIT)? В статията се прави изчерпателен отговор на този въпрос не е само за целите, методите и механизмите на терапията, но тя обхваща теми като ефективността, безопасността, индикациите и protivopokazanilaya, целесъобразността на използваните лекарства, страничните ефекти, както и разходите за Асит.

Алерген-специфична имунотерапия е принципът на алергия лечение на базата на продължително приложение на алергена на пациент, на когото той разкри, свръхчувствителност.

Основната цел - хипонаситизация или намаляване на чувствителността към администрирания алерген. Терапията се нарича алерген-специфична, защото намалява чувствителността на тялото само до приложения алерген. Поради факта, че действието на алергенния екстракт е подобно на действието на ваксината, алергенните препарати също се наричат ​​алергенни ваксини.

За разлика от лекарствена терапия, по отделните звена на патогенезата, предотвратяване на развитието на симптоми на алергия, не докато отстраняване на причините на заболяването и поради това е временна мярка, Асит качествено променя механизма на имунен отговор към алерген, докато след третиране ефект продължава няколко години.

Хипосенсибилизирането е специфично, алергозависимостта, алергичната ваксинация е специфична.

Ефективността на ASIT от алергии се потвърждава от проучванията на СЗО и при следните условия достига средно 80%:

С преминаването на три или повече курса ефективността достига 95%.

Възрастта на пациентите също влияе върху резултата: на възраст от пет до единадесет години положителният ефект се проявява в 94,2% от случаите, при деца над единадесет - в 83,6%.

Механизмът на действие на алерген-специфичната имунотерапия

За да разберем защо ASIT е толкова ефективен и има такива предимства пред фармакотерапията, е необходимо да разгледаме по-подробно схемата и механизма на действие на описаната терапия.

Преди ASIT пациентът дава клиничен кръвен тест с определението за левкоцитна формула, общ тест за урина, биохимичен кръвен тест, антитела срещу хепатит, HIV, RW. Според показанията се извършват ЕКГ, FVD, ултразвук и редица други тестове.

Също така, тестването се извършва, за да се определи кой алерген пациентът изпитва повишена реакция. След това се прави проба за чувствителност към терапевтичната форма на алергена.

След това започва курсът ASIT, който се провежда на два етапа.

  1. Първият етап започва с въвеждането на малка доза от лекарството, която постепенно се увеличава до максимално приемливо допустимо ниво (оптималната доза).
  2. На втория етап оптималната доза се прилага редовно през по-голямата част от курса на АСИТ. В този случай, дозата зависи от вида и силата на алергена, начина на приложение и индивидуалната реакция на пациента.

По време на алерген доставка терапия причинява постоянно преструктуриране на имунната система, а именно, нормализира и с повторни курсове намалява нивото на E-специфичен имуноглобулин (LGE), участва в директни алергични реакции, стимулира производството на имуноглобулин G-свързващ алерген инхибира освобождаването на медиатори на алергия.

По принцип такива промени се проявяват във всички елементи на имунната система, участващи в образуването на алергичен отговор. В резултат на това, чувствителността на имунитета към този алерген е значително намалена, което е целта на ASIT.

Такива методи на ASIT като:

  • Инжектиране. Прилагането на лекарството е чрез подкожно инжектиране.
  • Не-инжектиране. Перорален ASIT (капки, таблетки, капсули), сублингвален, интраназален (воден разтвор или прах), енрохимичен (в течна или прахообразна форма).

Според резултатите от изследванията, проведени от професор М. М. Курбачев, инжектирането и сублингвалното АСИТ не са по-ниски една от друга в ефективността. В същото време подкожната терапия има по-голям брой странични ефекти, вкл. сериозно.

Схеми на ASIT от алергии

класически, изчислен за период от 10 месеца до 3-5 години, с прекъсване между прилагането на алергена от ден на месец;

Извършвайте такова лечение на амбулаторна база, т.е. у дома. Обикновено не се наблюдават сериозни усложнения или нежелани реакции по време на лечението, така че няма нужда от 24-часово медицинско наблюдение.

Краткосрочни:

  • Ускорена схема: подкожно инжектиране на лекарството 2-3 пъти на ден;
  • Светкавица бързо: необходимата доза от алергена се прилага подкожно в продължение на три дни, на всеки три часа на равни части с адреналин.
  • Шок-метод: продължителност - ден, подкожните инжекции на алергена и епинефрин се правят на всеки два часа.

Краткосрочният ASIT се извършва в болница и се комбинира с приема на антихистамини.

Малко за гаранциите

Тази алерген-специфична имунотерапия работи, 1 курс не винаги е достатъчен. Това се случва, имате нужда от 2, 3 или повече повторения. Никой не може предварително да даде гаранции за ефективността на лечението.

Има специални характеристики на ASIT когато анафилактични реакции към отровата на ужилване на насекоми. Лечението включва предпазни мерки срещу ухапване от насекоми. Алергичният трябва да носи със себе си:

  1. Алергичен паспорт, съдържащ името, телефонния номер, домашния адрес, диагнозата и инструкциите за използване на комплекта против шок.
  2. Комплектът съдържа спринцовки, адреналинов разтвор, антихистамин и системен глюкокортикоид. По време на периода на активност на насекомите е желателно продължителното приемане на антихистамини.

Храненето с ASIT трябва да бъде хипоалергично, както и живот. И без пристрастия в диетата, тялото стимулира, дозите се изчисляват стриктно на благосъстоянието и състоянието на човека.

Ако не промените начина си на живот (поне на етапа на увеличаване на дозата), подходящият ефект от терапията може да не е такъв.

Препоръчваме Ви да разгледате, ясно показва механизма на алергичната реакция, както и обща информация за провеждането на терапията с АСЕТ.

Лекарства, използвани в алерген-специфична имунотерапия

В процеса на АСИТ се използват следните стандарти на алергени:

  • AU (алергични звена) - развитие на САЩ.
  • BU (биологични единици) - европейско развитие. Индексът на реактивност (IR) е един от важните примери за тази стандартизация.

Има няколко форми на лекарства за АСИТ

  • Екстракти от вода и сол;
  • Алергоиди, получени чрез полимеризация;
  • Алергени за pKASIT;
  • Алергени за саласти.

Ще обсъдим някои от тях по-долу.

По принцип това са домашни препарати за АСИТ, произвеждани от фирма "NPO MikroGen" (инжекционни препарати от дъб, бреза и др.).

Същата група включва лекарството "Антиполин", произведено в Казахстан. Има "ваксини" срещу прашеца на плевели и ливадни треви, дървета, пелин и домашен прах.

Това включва, в по-голямата си част, внесени средства. Сред тях:

  • Диатер Лабораториос (Дитер), Испания. Има повече от 25 алергени, едновременно и в комбинация;
  • Lais, Италия: Lais Dermatophagoides (Lais Dermatofagoides) - смес от алергени от домашни прах акари; Lais Grass (Lais Grass) - прашец на тревни треви.
  • Stallergenes (Stallergen), Франция. Фирмата също има огромен брой много различни "ваксини". Сред тях:
    • Алергени Stalorals за сублингвални ASIT;
    • Fostal и Alustal за подкожно ASIT;

Всеки пакет с лекарството има ръководство, но минималната доза се определя от лекар въз основа на изследването, резултатите от всеки отделен пациент анализи, възраст, общо състояние и тежестта на алергични явления.

В допълнение към алергени, които са естествени молекули, открити в природата, се използват и алергоиди.

Алергоидите са модифицирани молекули, които имат намалена способност да се свързват с Е-имуноглобулини, което намалява вероятността от странични ефекти.

Повечето алергоиди са полимери. Въпреки това, LAIS-алергоидът, получен от действието на калиев цианат върху алергена, е мономер и затова може да се прилага под езика.

Най-често използваните лекарства алергени поленова трева и дървета, прахови акари и животинска вата.

Алтергенно-специфичната имунотерапия ASIT може да се извършва с 2 вида алергени и със същата ефективност като с една (според изследванията на професор OM Kurbacheva).

Противопоказания за

Противопоказания за ASIT от алергични, сублингвални, орални и парентерални методи:

  • онкология;
  • Автоимунни заболявания, имунна недостатъчност;
  • Тежки умствени нарушения;
  • Невъзможност за спазване на терапевтичната схема;
  • Възрастта е по-малка от пет години;
  • Болести на сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация (поради невъзможността за безопасна употреба на адреналин);
  • Бронхиална астма в тежка форма, която не подлежи на симптоматично лечение.
  • Бременността и кърменето изискват съвет от лекар за продължаване на лечението.

Също така е невъзможно да се извърши на фона на лечение с β-блокери:

И приемането на МАО в комбинация със симпатомиметици:

В допълнение, щитовидната жлеза трябва да бъде здравословна - и ASIT може да се осъществи.

Съществуват и временни противопоказания:

  • Екзацербация на базови или съпътстващи заболявания, патологии;
  • ваксинация;

В какви случаи спират ASIT:

  • Тежки реакции към лечението;
  • Невъзможност или нежелание да продължи курса на терапията;
  • Положителен терапевтичен ефект след няколко курса на ASIT.

При под езика ASIT препаратът влиза директно в устната кухина, поради което е необходимо да се вземат предвид следните моменти. То не трябва да бъде:

  • увреждане на устната лигавица, язви или ерозия;
  • отворени рани в устната кухина;
  • възпалителни заболявания, кървене на венците.

Въпросът за ваксинацията е важен, защото третирането по метода ASIT включва продължителни курсове по съдържание, които могат да се припокриват с планираните мерки за предотвратяване на опасни заболявания. Какво да направя, ако нуждата да посетите стаята за ваксинация "излетя от главата ми"? Ситуацията е напълно разрешима, ако спазвате няколко условия и препоръки.

На първо място, е необходимо да се постави славата на Вашия лекар. В зависимост от ситуацията, той ще ви обясни как най-добре да продължите в дадена ситуация. Ако например планирате да започнете лечение с ASIT, ваксинирането трябва да се извърши най-малко един месец преди началото на лечението.

В случай, че сте на етап на набиране на максималната терапевтична доза на лекарството, тогава си струва да се въздържате от ваксинация.

По време на поддържащия курс е възможно да се извърши ваксинацията, но само при условие на лечение без прекъсване в продължение на три или повече години, но и да се спазват следните препоръки:

  • Не приемайте ASTI наркотици и не се ваксинирайте в същия ден.
  • След получаване на алергена ASIT можете да получите ваксината не по-рано от една седмица;
  • От датата на ваксинацията до следващата доза ASIT трябва да бъде най-малко три седмици (и това при липса на странични ефекти)
  • В случая на сублингвалния метод на ASIT, на етапа на поддържаща терапия е необходимо временно да се преустанови употребата на алергена. Схемата е, както следва: не прилагайте лекарството 3 дни преди ваксинацията, също в деня на процедурата и през следващите две седмици след ваксинацията.

Както вече беше споменато, по време на бременност, АСИТ се извършва само по преценка на лекаря. Очакванията на детето, като цяло, са относителни противопоказания за провеждането на тази терапия.

Факт е, че няма проучвания, които надеждно потвърждават безопасността на този метод, първо, за самата жена.

Имунната система на бременната жена се държи по различен начин, отколкото в обикновеното състояние. От една страна, тя е силно отслабена, а от друга страна се отличава с повишена реактивност. Ето защо е доста трудно да се предскаже реакцията на организма на инжектирания алерген. Освен това няма доказателства за това колко безопасна е тази техника за плода, дали въвеждането на стимула ще повлияе на растежа и развитието му.

Съществува риск от системни реакции, които могат да доведат до аборт.

Във връзка с това, когато планирате дете, текущият курс на АСИТ завършва, ако е така, и новият не започва преди бременността да бъде разрешена. Ако това се случи по време на лечението, лекарят трябва да прецени състоянието на жената, да съпостави риска и ползата и да реши дали има нужда от продължаване на лечението.

За децата ASIT често е спасение от алергии. Техният имунитет е невероятно "ранен", предизвиква се, а алергията в тази категория от населението често е по-трудна, да се освободим от нея не е толкова просто. Освен това, не всички антихистамини са приемливи в нежна възраст. Следователно детството и тежката алергия са пряка индикация за имунотерапията.

Това обаче не се извършва от онези, които са на възраст под 5 години (в редки случаи - 4 години).

Разбира се, безопасността е на първо място в хода на лечението.

При провеждането на специфична за алергиите имунотерапия могат да се появят както локални, така и системни странични ефекти.

Снимка: Ринитът е възможен като един от нежеланите реакции в ASYT за алергия

Местни прояви в областта на инжектирането:

Най-често тези симптоми се появяват в рамките на половин час след процедурата. В този случай се прави корекция на дозата (надолу) на приложения алерген.

При под езика ASIT локалните реакции могат да проявят сърбеж, изгаряне в устата и подуване на лигавицата и езика.

Системните прояви, които се появяват извън областта на лекарственото приложение, включват:

  1. Бели дробове: ринит, сърбеж в носа, лакримация, суха кашлица, подуване на гърлото.
  2. Среда: задух, сърбеж и обрив по тялото, главоболие, болка в ставите, треска.

Струва си да се отбележи, че всички системни прояви са добре контролирани и докинг, честотата на тяхното възникване е не повече от 10%. Рядък феномен са тежките реакции - анафилактичен шок, ангиоедем (честота на развитие до 0.001%). В този случай е необходим преглед на програмата за лечение по метода ASIT.

Между другото, за целия период на под езика ASIT в Русия, такива случаи не са записани.

Струва си да се знае - анализът на системните реакции показва, че в преобладаващото мнозинство от случаите възникна поради отклонение от приетите правила на АСИТ, а именно:

  • Нарушение на протокола от ASIT:
    • грешка в дозирането на алергена;
    • използване на алерген от нов флакон (преход към друга серия с друга алергенна активност);
    • въвеждане на лекарството при пациенти с бронхиална астма по време на клиничните прояви на заболяването;
    • въвеждането на редовна терапевтична доза от алерген на фона на обостряне на заболяването (включително, не само алергични);
  • Изключително висока степен на свръхчувствителност на пациента (това се свързва с недостатъчно адаптиран режим на дозиране);
  • Едновременна употреба на бета-блокери.

В световната практика употребата на ASIT е много разпространена.

Съществуват и статистически данни за страничните ефекти

Например, честотата на анафилактичен шок при приложение на алергени се регистрира само в 0.0007% от случаите (1 за 146010 инжекции с инжекционен метод на ASIT).

Но най-често реакции от този вид възникват, ако лечението не се прави от лекар, алерголог, а специалист по обща практика, който няма специални познания в тази област.

Това води до логично заключение. За да се избегнат негативните последици, е необходимо да се подложи на лечение в условията на медицинска служба или в болница. Лекарят трябва да бъде лекуван от алерголог с подходящо ниво на квалификация.

Сега процедурата се извършва с почти всички видове алергии. Той е най-ефективен при пациенти със сезонни алергии (полиноза). Когато се алергират към амброзия, прашец на зърнени култури и др. Защо?

Факт е, че един от най-острите проблеми е борбата срещу поленовите алергени. Ако не можете да общувате с котката и да не се "срещате" с алергии, тогава е почти невъзможно да избягате от цветен прашец.

В тази връзка проучвания за лечение на полиноза са проведени дълго време. И беше намерено оптималното съотношение на компонентите, дозите и терапевтичните програми.

С алергии към мухъл, а също и ако алергенът е кърлеж (т.е. борба с битовите алергени), ASIT също е доста ефективен. Сред препаратите има смеси, борещи се с алергия към кърлежи, както и гъби (прах алергия). По-специално, компанията Diater предлага повече от 5 "ваксини" срещу тези алергени - като монотерапия и комбинации от 2, 3 и дори 4 стимула. Лечението ще бъде много ефективно.

Една котка като силен алерген е проблем за много хора, особено за деца. Лечението на свръхчувствителност към тези домашни любимци обикновено завършва успешно.

Но все още няма достатъчно ефективно лекарство за хранителна алергия.

Също в портала Надежда Викторовна отговори на често задаваните въпроси за под езика АСИТ. Приемат се правилата за приемане на алерген - защо е така, а не друго. Въпроси за продължителността на допускането и ефективността.

Цената на курса ASIT се състои от консултация с алергик, кожен тест за чувствителност към алергени и цената на самия наркотик.

Да се ​​каже, че е евтино, е невъзможно. Като цяло, разходите за имунотерапия за алергии може да достигне десетки хиляди рубли, но с перспективата за бъдещето не е толкова критична, защото след време изчезва необходимостта от лекарства за алергия, която компенсира разходите за Асит.

По-долу можете да видите примери за цената на процедурата в една от клиниките в Москва (цените могат да варират в зависимост от валутния курс).

Възможно ли е АСТИ да се проведе от алергия без такса, съгласно политиката на Чи?

Трудно е да се съди за това. Федералният закон № 326 "относно задължителната медицинска застраховка на гражданите" не уточнява конкретен списък от услуги, които медицинските организации са задължени да предоставят без заплащане от пациента. Всичко зависи от териториалната програма на държавните гаранции.

Отговори на често задавани въпроси

По-долу ще намерите отговори на често задавани въпроси, засягащи пациентите и тези, които само планират да проведат процедурата.

Как да разреждаме алергени за ASIT?

Лекарят трябва да обясни фината употреба на лекарството за лечение. Всяко лекарство има свои собствени характеристики, които го отличават от другите. Съществува обаче обща приблизителна схема за подготовката на сублингвалния алерген:

  1. Строго дефиниран обем на лекарството капки в лъжица, излейте малко количество вода;
  2. Налейте лекарството под езика, задръжте го за няколко минути, поглъщайте;
  3. Нанесете лекарството един час преди или един час след хранене;
  4. Ако се препоръчва еднократна доза, трябва да се направи преди лягане, не по-рано от час след хранене;
  5. Лекарството се използва, при условие че режимът и диетата се спазват стриктно.

ASIT е ефективен срещу алергии към мухъл?

Да, има "ваксини" от голям брой форми (Kladosporium, Aspergylus, Alternative, Penicillium и всякакви комбинации от тях).

Защо болката в стомаха, докато лекувате ASIT?

При сублингвално приложение наркотикът навлиза в стомашно-чревния тракт. В действителност, коремната болка е проява на хранителна алергия. Тя се развива, според различни изследвания, при 8-45% от пациентите, подложени на лечение, не се нуждае от терапия и продължава самостоятелно за кратко време.

Кога да започнете ASIT на бреза?

Най-добре е да започнете терапията няколко месеца преди цъфтежа. Средно, брезите цъфтят в средата на април-май, съответно, приемането на наркотици може да започне през ноември-декември.

Алкохолът и ASIT са съвместими?

По принцип, да, алкохолът не блокира ефектите на наркотиците. Все пак трябва да се помни, че много напитки се правят на базата на доста алергенни продукти и като такива сами по себе си могат да служат като алергени. В този случай, пиенето на алкохол ще се счита за нарушение на диетата.

Мога ли да получа грип с АСИТ?

Не, не е така. По време на лечението, всички антигенни ефекти се анулират, вкл. ваксинации.

Болни по време на ASIT - какво да правя?

Необходимо е да отмените приема на лекарства, докато не се възстановят напълно, и след това, след консултация с алерголог, да продължат лечението.

Така че заключенията от горното са следните:

  • ASIT е ефективен;
  • Ако се спазва схемата на лечение, тя е безопасна;
  • Резултатът се запазва в продължение на много години;
  • Системата продължава да се подобрява;
  • Разходите се компенсират от допълнителен отказ за употреба в бъдещите антиалергични лекарства.

Прегледите за антиген-специфичната имунотерапия са много различни. Има хора, на които тя помогна да се отърве от алергиите. Преди това, обременени от тежки симптоми, хората са щастливи да ходят през пролетта на улицата, да подуват цветя, да потупват котки и да живеят пълноценен живот. В същото време има хора, които след като са прекарали много време и пари, не са постигнали ефект.

В тази връзка, в дилемата на "имунотерапия за алергии: за и против" отговорът е по-скоро "за". По-добре е да опитате и да не стигнете до желания резултат, отколкото да не опитате изобщо.

за немски шейна BABY DREAM... искам да ги купуват, но нещо, което след това да ги не разглежда в интернет, момичето, което е притежател на такова sanochek, моля пишете те - удобно / не наистина дали тежък, удобен обратими...

спешно се нуждаят от обратна връзка за Canon 7D.

Приятели. Любители и професионалисти. Предлага камера 7D, bu. Веднага направете резервация, не мога да си купя ново от това ниво. Ако някой помага с извикването, ще бъда много благодарен. Благодаря ви.

Нуждаете се от коментари Vityazevo, Gelendzhik

Момичетата искат съвет. Кой има почивка. Търсите мнения за хотели и къщи за гости. Ще почиваме във Витизево и Геленджик. Моля, пишете на някой, който харесва (или не й хареса). 1. Дял2. Цената за стая3. Плажният пясък или камъчетата....

НЕОБХОДИМО ЗА БОНДАРЕНКО

Добър ден! Момичетата спешно се нуждаят от обратна връзка относно Bondarenko VN. Майка и дете. В интернет всички отзиви за него са добри, няма никакви отрицателни резултати. Искам да съм сигурен, че ревютата не са за себе си любими. Дали...

Спешно се нуждаете от обратна връзка!

Момичета, какво може да кажете за електрическата помпа за кърма Baby Ono? Ние наистина се нуждаем от вашите отзиви!

Клиника Spizhenko Киев спешно се нуждаят от вашите отзиви!

Добър вечер, forumchinki! Нуждаем се от много обективна обратна връзка за тази клиника, има информация на официалния сайт, но бих искал да чуя истинските пациенти - може би кой знае? Моля ви!

Mr.Doors. Спешно се нуждаят от обратна връзка.

Накрая ремонтът в коридора е завършен. Ние спешно се нуждаем от килер. Мисля за г-н Дорс, но няма много обратна връзка по интернет. Моля ви за помощ от момичетата. Кой поръча мебели там? Тъй като те имат с производствени условия, качество...

спешно. нужда от обратна връзка!

Целта на моята страст е JOBI C 409. Точно така се влюбих в нея. Домът преди да е бил просто отхвърлен сега в храм обрат. То стигна до точката, която мечтаех за това. Като цяло искам много, но информацията за него е много...

Търсите истинска обратна връзка. Спешно!

Здравейте всички =))) Всички с предстоящите празници))) останалата част от изрязаното.... О момиче =))) Скоро ще има 37, аз съм уморен като куче, състояние на апатия е от време на време се търкаля, дъщеря ми се разраства и не е нещо, за да рита, то просто няма място, не знам...

Разбирам много добре автора, аз самият се опитах да се справя с алергията към бреза в продължение на няколко години само с антихистамини, но нямаше особен ефект. Ако погълнете шепа хапчета, поставете само стомаха си, или по-лошо. Асит ще ми предложи алерголог в клиниката, незабавно не съм съгласен, но след това чета, мислех и реших. Инжекциите не се удряха, взех капките под езика, което според мен е много удобно и не е трудно да се извърши. Сега е третата година, последната се оказва, резултатите са щастливи, няма изтичане на пролетта от носа, подути очи, кихане постоянно. Започвам да взема капки от ноември до пролетта. Мисля, че след завършването си ще напиша подробния си преглед.

Интересни Статии

Храносмилателния Алергия