Search

Спешна грижа за бронхиална астма - алгоритъм на действията

Спешна помощ за бронхиална астма е необходима в случай на астматични атаки, както и появата на астматичен статус. Той включва дейности, насочени към незабавно разширяване на лумена на бронхите. Впоследствие се използват препарати за основна терапия, за да се предотврати нова атака.

съдържание

Астматична атака и астматичен статус: какво е това?

Атаката на бронхиална астма е доста бързо задушаване, което се развива в резултат на бронхиален спазъм и рязко стесняване на лумена. Продължи от няколко минути до 4 часа.

Астматичният статус е същата атака на бронхиална астма, но е по-продължителна и не е трайна с ефективно лечение. Има три етапа на развитие на астматичен статус, при което състоянието на пациента се влошава до смъртоносен резултат от задушаване.

И двете условия изискват спешна помощ.

Атака на бронхиална астма

Алгоритъмът за предоставяне на медицинска помощ при атака на бронхиална астма е както следва:

  1. Задължително приемане на средствата, които удължават бронхите. Най-често това са вдишвани лекарства, съдържащи салбутамол.
  2. Ако нападението не спре, обадете се на екипа за линейка, който извършва допълнително лечение:
    • Лека атака - салбутамол + ипратропиев бромид през пулверизатора. Изчакайте 20 минути и повторете вдишването, ако след първото приемане на средства състоянието не се е подобрило.
    • Атака с умерена тежест - пулмикорт (будезонид) се добавя към салбутамол и ипратропиум бромид. След 20 минути, инхалацията се повтаря, ако настъпването на бронхиална астма не е преминало.
    • Тежка атака - използват се същите лекарства, както в случай на арестуване с умерена тежест, + адреналин се прилага подкожно. Ако съществува опасност от спиране на дишането, допълнително се въвеждат хормонални препарати със системно действие в подходящи дози.

Първа помощ в случай на атака на бронхиална астма включва следното:

  1. Отстранете пациента от контакт с вещества, които биха могли да причинят атака на бронхиална астма (например, ако атаката предизвика прашец на растения, след това го занесе в стаята, затвори прозорците и т.н.).
  2. Помогнете на човека да се успокои и да седи спокойно.
  3. Да се ​​спре атаката с помощта на бронходилататори (астмопент, албуент, салбутамол, вентил), които пациентът използва.
  4. Потърсете лекар.

След това се вземат мерки за елиминиране на наличието на възможни алергени: домашни любимци, перални възглавници, килими се почистват, всички прозорци са затворени, въздушните алергени се утаяват с пулверизатор. Ако причината за нападението е храна, тогава дайте на пациента да пие лекарства - сорбенти (активен въглен, ентеросгел). Малко помагат за състоянието на топла алкална напитка (малки глътки) и извършването на специални упражнения, които рефлексивно разширяват бронхите. В случай на лесна атака, можете да направите гореща вана за краката или ръцете.

Астматичен статус

Спешна помощ в случай на астма, която е преминала в астматичен статус, е в болница. Като правило, в този случай се назначават:

  • Овлажнен кислород под формата на инхалации чрез маска или назални катетри.
  • Курсът на инжекциите и интравенозните инфузии на адреналин.
  • Еуфилин, Теофилин.
  • Глюкокортикостероидни хормони във високи дози (дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон).
  • Получаване на продукти за вдишване, които разширяват бронхите (салбутамол, алуент и др.).
  • Инфузионна терапия, насочена към запълване на недостига на течност в тялото в обем от 3-5 литра през целия ден.

Въпреки че наркотиците, използвани за осигуряване на спешна помощ, бързо подобряват състоянието на пациента, те не са предназначени за лечение на самата болест. Ето защо, при първа възможност трябва да се консултирате с пулмолог, за да предпише ефективно лечение, което включва основна терапия. Лекарствата за основна терапия сами по себе си не облекчават възникналата атака на бронхиална астма, но допринасят за елиминирането на възпалението на бронхиалната лигавица, причинено от алергии. Те включват инхалационни глюкокортикостероиди, моноклонални антитела, антагонисти на левкотриеновите рецептори и кромони.

Ако човек не получава основна терапия, след това с течение на времето ще се увеличи необходимостта от приемане на бронходилататори и рискът от астматичен статус ще се увеличи.

Няма алергии!

медицинска справочна книга

Спешна грижа за алгоритъма за действие на сестрата за бронхиална астма

Бронхиалната астма е заболяване на дихателната система, по-специално бронхите, които са алергични по природа. Основният симптом на заболяването е задушаване. С появата на обостряне на астма и проявяване на задушаване има необходимост от спешна помощ за бронхиална астма. В допълнение, в спешната реакция на другите трябва да се прояви астматичен статус. Същата спешна помощ при криза на бронхиална астма трябва да бъде насочена към увеличаване на лумена на бронхите. След спешни мерки за астма те препоръчват да се използват лекарства за основна медицина.

Атаката на бронхиалната астма е активно развиващо се задушаване, което се формира поради спазъм на бронхите и свиване на бронхиалния лумен. Продължителността на атаката зависи от много фактори и може да варира от 2-3 минути до 4-5 часа.

Астматичният статус е продължителна атака на бронхиална астма, която не се елиминира от предишни ефективни лекарства. Има 3 етапа на този специален статус, при които състоянието на пациента е дестабилизирано и съществува риск от смърт.

Астматичният статус, както и бронхиалната астма, изискват спешна помощ. Често животът на индивида зависи от това колко бързо и компетентно е била предоставена първата спешна помощ в случай на обостряне на болестта. Въпреки това, всякакви мерки с бронхиална астма преди пристигането на линейка ще облекчат състоянието на човек само за кратко време и само лекарите ще могат напълно да спасят атаката.

Атака на бронхиална астма може да се случи по всяко време и на всяко място, така че не само самият пациент, но и човекът, който е по време на атаката, да бъде готов за него. В края на краищата той ще трябва да предостави първите премедикационни мерки, имащи отношение към това заболяване.

Началото на пристъпа на бронхиална астма се указва чрез промени в цвета на лицето и ръцете на пациента (те придобиват син оттенък) и повишено изпотяване. Основните признаци на атака на заболяването включват:

  1. Звукови грешки по време на дишането.
  2. "Лаенето" кашлица с бедна храчка или без нея.
  3. Отделянето на храчките, след което кашлицата постепенно намалява и състоянието се подобрява. Тази задух изчезва и атаката свършва.

ВАЖНО! Учени от Норвегия са доказали, че времето на годината и регионът на раждане не оказват влияние върху развитието и образуването на болестта.

Отговорът на въпроса, когато е необходимо да се осигури първа помощ за астма, е недвусмислено: колкото по-рано, толкова по-добре. В крайна сметка здравето и животът на пациента зависят от качеството на спешните действия. За аутсайдер, който абсолютно не знае какво да прави с обостряне на бронхиална астма, най-добре е да се обадите на линейка. В същото време, преди нейното пристигане, си струва да се направи дори най-малкото усилие за подобряване на състоянието на пациента.

Първото нещо, което трябва да направите, е да не се паникьосвате и да се опитате да успокоите пациента. В спокойно състояние ще бъде по-лесно за него да контролира дихателния процес.

При атака на бронхиална астма съществуват някои основни правила за извършване на премедицински действия. Спазването на тези прости препоръки ще спомогне за облекчаване на недостиг на въздух и задушаване:

  1. Помогнете на човека да заеме правилното положение на тялото. Пациентът трябва да седи, да стои, да лежи на нещо или да лежи настрани, но в никакъв случай не лежи на гърба си. В описаните позиции ще бъдат включени помощни дихателни мускули.
  2. Главата трябва да бъде наклонена настрани и задържана. Така че пациентът няма да се задуши с храчки.
  3. Премахнете всички неща, които пречат на свободното дишане (вратовръзка, шал, плътни бижута).
  4. Ако е възможно, елиминирайте вещества, които могат да предизвикат бронхоспазъм и обостряне.
  5. Можете да дадете напитка с топла вода или, ако е възможно, да направите гореща вана за крайниците.
  6. Избягвайте манипулирането на такива случаи с поглъщане на хранителни продукти в дихателните пътища.
  7. За стимулиране на нервните спазми и предизвикване на уголемяване на белите дробове може да се пристъпи към болка в областта на лактите или коленните стави.
  8. Използвайте джобен инхалатор или други лекарства според указанията, като запазвате дозата. Повторете използването на аерозол може да бъде на всеки 20-25 минути.
  9. Ако атаката е започнала и няма лекарство за бързо облекчение, дайте на пациента позиция в съответствие с точки 1-2 и поискайте спешна помощ.

ВАЖНО! Пациентът, който знае точно диагнозата, трябва винаги да носи аерозол. В края на краищата тя допринася за независимото отстраняване на внезапното изостряне на заболяването.

Първото нещо, което трябва да направите на свидетел на атака на бронхиална астма след пристигането на лекарите, е да съобщите за тези лекарства, които са били използвани от пациента при атака.

От своя страна, медицинската грижа за астма криза има свой собствен алгоритъм:

Ако атаката продължи много усилено и има съмнение за спиране на дишането, пациентът задължително се инжектира със системни хормонални агенти и хоспитализира.

Струва си да се помни, че лекарствата за спешна помощ спешно елиминират обострянето, но не лекуват самата болест. Поради това пациентът трябва да се свърже с опитен специалист, който да предпише правилния курс на основната терапия. В края на краищата, ако не използвате лекарства за основно лекарство, рискът от развитие на тежки пристъпи със специален статус се увеличава.

Бронхиалната астма е алергично заболяване на дихателната система, а основният клиничен симптом на заболяването е астматичен пристъп с изморени изблици, през който пациентът се задушава.

Астматичният статус идва в резултат на активния процес на една от бронхиалните мембрани.

В развитието на които участват много елементи, включително:

  • гладки мускулни клетки;
  • еозинофили;
  • Т лимфоцити;
  • макрофаги.

Това е общо понятие, което всеки разумен човек трябва да знае.

Защото във връзка с особеностите на нашето местоположение:

  1. на околната среда;
  2. генетични и биологични фактори;
  3. хроничен стрес;
  4. наличието на лоши навици, като алкохол и тютюнопушене - дихателните заболявания се развиват по-бързо.

Навсякъде и с всеки може да настъпи извънредна ситуация, позната като астматична атака, до която трябва да бъде готов човекът до вас.

Неговият дълг е да предоставя първа помощ, в противен случай смъртта е възможна.

Атаката на бронхиалната астма започва с факта, че лицето и ръцете на пациента започват да стават сини, кожата се покрива с лепкава, студена пот.

Признаци на атака:

  • докато човекът диша, има ясни нерви;
  • пациентът се тревожи от кашлица при кучета, без или с леко отхрачване;
  • когато започва отхрачващото действие, кашлицата постепенно спада и състоянието се стабилизира. Диспнея намалява и атаката може да свърши.

Норвежки учени са установили, че мястото и времето на раждане не оказват влияние върху образуването на болестта.

Кратък алгоритъм за действието на спешна помощ за бронхиална астма е както следва:

Първата помощ бе извършена правилно, когато бе предоставена навреме.

Лице, което не знае или не е сигурно как да предостави първа помощ на жертвата, трябва да се обади на медицинския персонал.

Струва си да се направи нещо, за да се подобри здравето на пациента.

Помощта е необходима при описаните по-горе атаки.

Необходимо е да се вземат ясни мерки и това, може би, да се спаси животът на човека. Препоръчваме да не създавате паника, да мислите мъдро и да го правите в полза на пациента.

Не е необходимо да поискате разрешение за оказване на първа помощ, ако нямате роднини или приятели на жертвата.

Има ситуации, при които е малко вероятно да спаси човек, но всяко действие е по-добро от бездействието. Това няма да стане по-лошо, могат да бъдат различни травми, но правилното вдишване на дъха и сърцето са основните и най-важните.

Снимка: пациент с атака

Какво представлява атака и астматичен статус

Астматичният статус е тежка форма, която произтича от обструктивен процес. Това може да бъде бронхит или друго възпалително заболяване.

Първо развива:

  • кучешка кашлица;
  • цианоза;
  • задух;
  • затруднено дишане;
  • след това дихателна недостатъчност.

В този случай белите дробове имат изразена тенденция да се изпаряват, развива се колапс на белите дробове, а в хронични, тежки форми гръдният кош се оформя като цев.

Атаката е характерна проява на бронхиална астма, при която може да се появи задушаване.

Атаките по-често обезпокояват пациента през нощта.

Като цяло те продължават за един и същ пациент с различна амплитуда: от краткосрочен до тежък и продължителен, преминаващ в астматично състояние.

Може да трае от 24 часа до няколко дни. Тези състояния обикновено водят до нарушаване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

При много пациенти преди началото на атаката:

  1. слабост;
  2. сърбеж в носа;
  3. ринорея;
  4. кихане;
  5. има усещане за скованост в гръдния кош.

Кръвното налягане се повишава, което създава двойно натоварване на сърцето. Увеличава ацидозата.

При тежка атака на бронхиална астма се появява вентрикуларна недостатъчност, която се характеризира с подуване на цервикалните вени, стагнационно увеличаване на черния дроб.

Алгоритъм на действията със статус

  1. чрез второто лице, възможно най-конкретно по отношение на лице, да се обадите на лекар;
  2. помолете човека да седне, да разкопчае външното облекло, да даде достъп до чист въздух, да подобри кървенето;
  3. дават лекарства, които облекчават спазмите на бронхите;
  4. изкуствена вентилация, за предотвратяване на асфиксия.

Какво трябва да бъде в медицинския кабинет на пациента

Комплектът за първа помощ трябва да бъде в къщата, в колата, в чантата и в местата, където често посещавате, на работното място и т.н.

В медицинския кабинет на пациента това заболяване трябва да бъде:

  • аерозол за инхалация;
  • таблетки с хормон и антихистамин;
  • разтвори за инжекции;

Но всеки човек трябва да знае и да проверява лекарствата, защото някое от изброените лекарства има различен фармакологичен ефект върху човешкото тяло.

Употребата на това или онзи лекарствен продукт трябва да бъде предписано от лекуващия лекар на пациента.

Правилният начин за възстановяване е правилно подбрана подготовка и временни посещения при лекаря.

Конвенционални инхалатори с разделител (това е опростен инхалатор, при който се увеличава вероятността да се получи лекарството директно в белите дробове).

Той също така е широко използван пулверизатор - модерен инхалатор, който превръща течната медицина в аерозол и е много по-ефективен от небулизатора на белите дробове.

Тези инструменти са необходими за осигуряване на първа помощ за бронхиална астма

За начало е необходимо да се осигури удобна позиция и да се осигурят условия за поддържане на мира на жертвата.

Препоръчително е да се придвижите в топла стая, където ще има чист въздух.

Това означава, изолирайте себе си от възможния фактор, който е причинил атаката.

През студения сезон астматиците напредват, защото студеният въздух е активен за болестта.

Ето защо, средната стайна температура трябва да бъде над 25 * Celsius, и разбира се, има спокойна атмосфера.

След това трябва да намерите инхалатор или друго лекарство, което трябва да бъде на пациента.

Потърсете лекар, ако състоянието се влоши или ако няма подходящо лекарство.

В наше време развитието на лечението на тази болест е на ранен етап. Тъй като преминаването на гърчове, заболявания, състояния на всяко лице поотделно и лекарства се избират конкретно, в зависимост от ситуацията с пациента.

Първата помощ за бронхиална астма се състои от интензивна терапия, слушане на работата на сърцето и белите дробове.

И самата терапия е честото използване на лекарства.

Когато атаките стават по-рядко, дозата се намалява и наблюдава от пациента.

Същото е и спазването на хипоалергична диета. Общото правило на диетата: да се изключат онези храни, които могат да влошат положението на астматиците. Това може да бъде цитрусови плодове, морски дарове, някои питиета с багрила.

В допълнение към основната терапия, те също използват народни средства.

В момента в първото медицинско помощ за децата е, че те не могат да използват инхалатора сами или могат да кажат точно какво и къде боли.

Много е важно болестта да бъде винаги под контрол, особено в детска възраст. Ефективното лечение трябва да се проверява веднъж на всеки три до шест месеца.

И тогава няма да има нужда от спешни и спешни методи за подобряване на терапията.

Бронхиалната астма е хронично алергично заболяване, което засяга горните дихателни пътища.

Това заболяване се случва доста често: според различни данни, това засяга 3-10% от световното население.

Основният и много страшен признак на това заболяване е задушаването. Следователно, всеки човек трябва да знае техниките за първа помощ при астматични атаки.

Респираторни инфекции (бактерии, вируси, гъбички) промяна на чувствителността и нормалната функция на бронхите, освен самите микроорганизми могат да действат като алергени, което води до развитие на астма. Стрес. Невъзможността да се държите заедно и да реагирате адекватно на проблемите на живота често води до стрес. Свръхекспирирането на нервната система я изчерпва, а имунната система, от своя страна, също е отслабена. Защитната преграда на тялото се изтънява и това улеснява проникването на алергени в тялото. Различни лезии на автономната нервна система, ендокринната и имунната система са мощна основа за хиперактивността на дихателната система, която често води до появата на задушаване. Наследственост. Делът на наследствения фактор при заболяването на бронхиална астма е от 30% до 40%. В този случай развитието на тази болест при дете е възможно във всяка възраст.

Преди началото на атака или по време на нея може да се забележи влошаване на следните характерни признаци на предстоящата криза:

  • Умора, умора на пациента;
  • Раши (уртикария);
  • кихане;
  • Сърбеж на лигавиците;
  • Възможно главоболие, гадене;
  • затруднено дишане;
  • Кашлица (често суха, астматична);
  • Производството на храчки (вискозно) е възможно;
  • Трудно, плитко дишане (особено при издишване);
  • Появата на диспнея (изострена след физическа активност);
  • Тежест в гърдите, усещане за замайване;
  • След контакт с алергена състоянието на пациента се влошава;
  • Сърцебиене (тахикардия). Импулсът нараства до 130 удара / мин;
  • Болка в гърдите (главно в долната част).

Нека да разберем какво да правим, за да предотвратим по-нататъшното развитие на опасно състояние.

Ако човек се разболее у дома или навсякъде на улицата, е изключително важно бързо да се облекчи състоянието му, като се осигури първа помощ при спешни случаи.

И така, какво трябва да направите:

  1. Първо, незабавно се обадете на лекар ("бързо "помощ).
  2. На пациента се дава седнало или полуседачно положение, така че да може да разрежда лактите.
  3. Опитайте се да го успокоите и не се паникьосвайте сами.
  4. Освободете астматичната гърда от дрехите (свалете вратовръзката, разкопчайте ризата).
  5. Осигурете приток на чист въздух (отворете прозореца широко отворен, поемете на улицата).
  6. Разберете дали човек страда от астма.
  7. Шансът за излитане без наркотици е малка атака. Следователно, си струва да попитате дали има джобен инхалатор или лекарства. назначен за него от лекар.

За медицинска сестра в кола за линейка или в болница се изисква да оказва първа помощ, докато пациентът чака лекар:

  1. Първо трябва да се обадите на лекар (той ще Ви предостави пълна компетентна квалифицирана медицинска помощ);
  2. Не изпадайте в паника и успокои пациента, за да отмените (или премахване) връхни дрехи, да се проветри помещението, за да помогне на пациента да вземе удобна позиция за него, така че той може да протегне ръце на (това ще намали липсата на кислород, отпуска астма);
  3. Следвайте указанията за кръвно налягане, степен на дишане и импулс (за мониториране на състоянието);
  4. Дайте на пациента 30-40% навлажнен кислород (това ще намали хипоксията);
  5. Нанесете аерозол на Salbutamol (чифт дихателни пътища ще облекчат бронхоспазма);
  6. Преди прегледа от лекар, забранявайте на пациента да използва джоба си инхалатор (предотвратяване на появата на резистентност към наркотици, за да спре атаката);
  7. Осигуряване на гореща напитка за астматици, организиране на горещи вани за ръце и крака (рефлексивно намаляване на спазмите на бронхите);
  8. Ако тези мерки са неефективни, тогава под наблюдението на лекар влиза интравенозно: 10 ml 2,4% разтвор на еуфилин; от 60 до 90 mg преднизолон;
  9. Преди пристигането на лекаря, пригответе: чанта Амбу, изкуствено устройство за вентилация на белите дробове (IVL) (за кардиопулмонална реанимация).

Астматичният статус е критично състояние, причинено от прогресията на бронхиалната астма.

В резултат на развитието му липсва дихателна система, чието образуване е свързано с подуване на бронхиалната лигавица и рязко намаляване на мускулатурата.

Етапи на тежест и симптоматика

Етап I (първоначална, относителна компенсация). Тези патологични промени са обратими. Необходимо е незабавно да се окаже първа помощ за облекчаване на състоянието на страдащия. Съзнанието се запазва.

  • изпотяване;
  • Пациентът е разтревожен и уплашен;
  • Сърдечната честота се увеличава (тахикардия);
  • Пациентът изпуска с трудности;
  • Назолабиален триъгълник със синкав сянка;
  • Ортопенията е принудена позиция: пациентът седи или стои наведен напред и се навежда на обект с ръце. Така че пациентът е по-лек за дишане;
  • Силна кашлица без плюене;
  • При вдъхновение са съставени интеркостални пропуски;
  • В гърдите се чуват доста силни удари.

Етап II (етап на декомпенсация). Бронхоспазмът е по-изразен, някои области на белите дробове не участват в респираторния акт.

В резултат на това тялото страда от липса на кислород и изобилие от въглероден диоксид.

  • Симптомите на първия етап се влошават;
  • Диспнея е по-изразена;
  • Пациентът забавя реакцията си на външни стимули, понякога има възбуда;
  • Устните и кожата стават сини;
  • Гръдният кош е разширен (сякаш е на върха на вдъхновението);
  • Пулсът е често, но слаб;
  • Намалява кръвното налягане;
  • Супер- и субклавианските гънки са кухи.

Етап ІІІ (етап на хиперкапавна кома). Най-опасни и бързо развиващи се. Необходимо е незабавно да се потърси линейка или да се изпрати пациентът в приемното помещение за лечение и профилактика.

  • Ритъмът на импулса се нарушава, самият пулс е слаб;
  • конвулсии;
  • Пациентът не влиза в контакт с другите;
  • Дишането е рядко, може да отсъства;
  • Съзнание там.

Алгоритъмът е същият като при пристъпи на бронхиална астма. За да облекчите състоянието или да премахнете изцяло нападението без наркотици, следвайте тези инструкции:

  1. Обадете се за линейка.
  2. Освободете дихателните пътища на пациента, проветрете стаята или изведете пациента навън (ако няма алерген!).
  3. Оправяне на най-удобната позиция на астма (ортопене): пациентът седи с ръце на коленете си и се навежда напред.
  4. Да се ​​избягва контактът на пациента с потенциални алергени.
  5. Уриниране на страдащия с топла вода (ако е в съзнание!).

лечение

Адреналин. Лекарството се прилага подкожно. Адреналинът е симпатикомиметик на алфа, бета1 и бета2-адренергичните рецептори. Релаксира мускулатурата на бронхите и се разширява, което улеснява астматичния статус.

eufillin (2,4% разтвор) се прилага интравенозно капково. Той активира бета-адренергичните рецептори, които премахват бронхоспазма.

кортикостероиди косвено повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори. Групата от тези хормони има противовъзпалителен, анти-едематозен и антихистаминов ефект, в резултат на което атаката на астмата се елиминира.

Инхалация на параксигена разреден храчка.

Антибиотици. Те се предписват в присъствието на инфилтрат на алвеоли или гниене на храчки, което често се случва при обостряне на хроничен бронхит.

Пеницилинът не се използва - той провокира бронхоспазъм!

Характерно е появата на зачервена силна болка, локализирана на мястото на увреждане, изразена диспнея. С прогресирането на процеса е възможен плевропулмонарен шок.

емфизема се открива по време на рентгеново изследване.

Може да допринесе за изтощаваща агонизираща кашлица увреждане на ставите на ребрата и хрущяла. Също така е вероятно съдовата ендоброниална система да бъде разкъсана и храчките да бъдат отрязани с добавка на кръв.

наличен смъртоносен резултат.

Бронхиалната астма, подобно на повечето хронични заболявания, не е болест, а начин на живот. Пациентът трябва да си сътрудничи с лекаря и да спазва неговите препоръки честно.

Преди всичко е необходимо да се ограничи контактът с алергени, да се откажеш от пушенето, да започнеш да се храниш правилно и по-малко нервен. По време на периоди на обостряне на бронхиална астма е необходимо да се приемат предписани лекарства.

Също така, астматиците винаги трябва да имат удобен инхалатор.

Визуална видео инструкция за първата първа помощ:

Спешна помощ за бронхиална астма е необходима в случай на астматични атаки, както и появата на астматичен статус. Той включва дейности, насочени към незабавно разширяване на лумена на бронхите. Впоследствие се използват препарати за основна терапия, за да се предотврати нова атака.

Астматична атака и астматичен статус: какво е това?

Атаката на бронхиална астма е доста бързо задушаване, което се развива в резултат на бронхиален спазъм и рязко стесняване на лумена. Продължи от няколко минути до 4 часа.

Астматичният статус е същата атака на бронхиална астма, но е по-продължителна и не е трайна с ефективно лечение. Има три етапа на развитие на астматичен статус, при което състоянието на пациента се влошава до смъртоносен резултат от задушаване.

И двете условия изискват спешна помощ.

Алгоритъмът за предоставяне на медицинска помощ при атака на бронхиална астма е както следва:

  1. Задължително приемане на средствата, които удължават бронхите. Най-често това са вдишвани лекарства, съдържащи салбутамол.
  2. Ако нападението не спре, обадете се на екипа за линейка, който извършва допълнително лечение:
    • Лека атака - салбутамол + ипратропиев бромид през пулверизатора. Изчакайте 20 минути и повторете вдишването, ако след първото приемане на средства състоянието не се е подобрило.
    • Атака с умерена тежест - пулмикорт (будезонид) се добавя към салбутамол и ипратропиум бромид. След 20 минути, инхалацията се повтаря, ако настъпването на бронхиална астма не е преминало.
    • Тежка атака - използват се същите лекарства, както в случай на арестуване с умерена тежест, + адреналин се прилага подкожно. Ако съществува опасност от спиране на дишането, допълнително се въвеждат хормонални препарати със системно действие в подходящи дози.

Първа помощ в случай на атака на бронхиална астма включва следното:

  1. Отстранете пациента от контакт с вещества, които биха могли да причинят атака на бронхиална астма (например, ако атаката предизвика прашец на растения, след това го занесе в стаята, затвори прозорците и т.н.).
  2. Помогнете на човека да се успокои и да седи спокойно.
  3. Да се ​​спре атаката с помощта на бронходилататори (астмопент, албуент, салбутамол, вентил), които пациентът използва.
  4. Потърсете лекар.

След това се вземат мерки за елиминиране на наличието на възможни алергени: домашни любимци, перални възглавници, килими се почистват, всички прозорци са затворени, въздушните алергени се утаяват с пулверизатор. Ако причината за нападението е храна, тогава дайте на пациента да пие лекарства - сорбенти (активен въглен, ентеросгел). Малко помагат за състоянието на топла алкална напитка (малки глътки) и извършването на специални упражнения, които рефлексивно разширяват бронхите. В случай на лесна атака, можете да направите гореща вана за краката или ръцете.

Спешна помощ в случай на астма, която е преминала в астматичен статус, е в болница. Като правило, в този случай се назначават:

  • Овлажнен кислород под формата на инхалации чрез маска или назални катетри.
  • Курсът на инжекциите и интравенозните инфузии на адреналин.
  • Еуфилин, Теофилин.
  • Глюкокортикостероидни хормони във високи дози (дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон).
  • Получаване на продукти за вдишване, които разширяват бронхите (салбутамол, алуент и др.).
  • Инфузионна терапия, насочена към запълване на недостига на течност в тялото в обем от 3-5 литра през целия ден.

Въпреки че наркотиците, използвани за осигуряване на спешна помощ, бързо подобряват състоянието на пациента, те не са предназначени за лечение на самата болест. Ето защо, при първа възможност трябва да се консултирате с пулмолог, за да предпише ефективно лечение, което включва основна терапия. Лекарствата за основна терапия сами по себе си не облекчават възникналата атака на бронхиална астма, но допринасят за елиминирането на възпалението на бронхиалната лигавица, причинено от алергии. Те включват инхалационни глюкокортикостероиди, моноклонални антитела, антагонисти на левкотриеновите рецептори и кромони.

Ако човек не получава основна терапия, след това с течение на времето ще се увеличи необходимостта от приемане на бронходилататори и рискът от астматичен статус ще се увеличи.

Правила за осигуряване на спешна помощ за бронхиална астма

Бронхиалната астма е алергично заболяване на дихателната система, а основният клиничен симптом на заболяването е астматичен пристъп с изморени изблици, през който пациентът се задушава.

Астматичният статус идва в резултат на активния процес на една от бронхиалните мембрани.

В развитието на които участват много елементи, включително:

  • гладки мускулни клетки;
  • еозинофили;
  • Т лимфоцити;
  • макрофаги.

Това е общо понятие, което всеки разумен човек трябва да знае.

Защото във връзка с особеностите на нашето местоположение:

  1. на околната среда;
  2. генетични и биологични фактори;
  3. хроничен стрес;
  4. наличието на лоши навици, като алкохол и тютюнопушене - дихателните заболявания се развиват по-бързо.

Навсякъде и с всеки може да настъпи извънредна ситуация, позната като астматична атака, до която трябва да бъде готов човекът до вас.

Неговият дълг е да предоставя първа помощ, в противен случай смъртта е възможна.

Атаката на бронхиалната астма започва с факта, че лицето и ръцете на пациента започват да стават сини, кожата се покрива с лепкава, студена пот.

Признаци на атака:

  • докато човекът диша, има ясни нерви;
  • пациентът се тревожи от кашлица при кучета, без или с леко отхрачване;
  • когато започва отхрачващото действие, кашлицата постепенно спада и състоянието се стабилизира. Диспнея намалява и атаката може да свърши.

Норвежки учени са установили, че мястото и времето на раждане не оказват влияние върху образуването на болестта.

Кратък алгоритъм за действието на спешна помощ за бронхиална астма е както следва:

  1. първото и непосредствено нещо, което човек може да направи, е да изолира пациента от онези неща, които могат да причинят астматична атака, например, цвете, тъкан, дим, палто от домашни любимци. Трябва да затворите прозорците, да преместите човека в стаята;
  2. засади човек и се опита да говори с него, така че пациентът да се успокои;
  3. които жертвата трябва да има с него, и по този начин да спре атаката;
  4. обадете се на самия лекар или чрез трета страна.

Кога да се осигури

Първата помощ бе извършена правилно, когато бе предоставена навреме.

Лице, което не знае или не е сигурно как да предостави първа помощ на жертвата, трябва да се обади на медицинския персонал.

Струва си да се направи нещо, за да се подобри здравето на пациента.

Помощта е необходима при описаните по-горе атаки.

Необходимо е да се вземат ясни мерки и това, може би, да се спаси животът на човека. Препоръчваме да не създавате паника, да мислите мъдро и да го правите в полза на пациента.

Не е необходимо да поискате разрешение за оказване на първа помощ, ако нямате роднини или приятели на жертвата.

Има ситуации, при които е малко вероятно да спаси човек, но всяко действие е по-добро от бездействието. Това няма да стане по-лошо, могат да бъдат различни травми, но правилното вдишване на дъха и сърцето са основните и най-важните.

Основни правила

  • пациентът трябва да е в седнало положение или да лежи на неговата страна, при всички случаи да не позволява да лежи на гърба му;
  • главата на пациента трябва да се държи така, че да не му позволява да се удави;
  • можете да дадете топла вода;
  • да се избягва физическото излагане на гърдите или гърба, както обикновено се прави в случай на поглъщане на храна в дихателните пътища;
  • е възможно да има болезнен шок в областта на лактите или колянните стави, за да стимулира нервните спазми и да причини разширяване на белия дроб;
  • Използвайте аерозоли или други лекарства само за определената цел, в този случай - специално за астма. Наблюдавайте дозата;
  • в случай на откриване на атака и липса на средства за неговото елиминиране на ръка, фиксирайте пациента в правилната позиция (точка 1, точка 2) или чрез третото лице незабавно се обадете на спешна помощ;
  • пациентът, който знае диагнозата си, задължително трябва да носи аерозол с него в случай на атака.

Снимка: пациент с атака

Какво представлява атака и астматичен статус

Астматичният статус е тежка форма, която произтича от обструктивен процес. Това може да бъде бронхит или друго възпалително заболяване.

Първо развива:

  • кучешка кашлица;
  • цианоза;
  • задух;
  • затруднено дишане;
  • след това дихателна недостатъчност.

В този случай белите дробове имат изразена тенденция да се изпаряват, развива се колапс на белите дробове, а в хронични, тежки форми гръдният кош се оформя като цев.

Атаката е характерна проява на бронхиална астма, при която може да се появи задушаване.

Атаките по-често обезпокояват пациента през нощта.

Като цяло те продължават за един и същ пациент с различна амплитуда: от краткосрочен до тежък и продължителен, преминаващ в астматично състояние.

Може да трае от 24 часа до няколко дни. Тези състояния обикновено водят до нарушаване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

При много пациенти преди началото на атаката:

  1. слабост;
  2. сърбеж в носа;
  3. ринорея;
  4. кихане;
  5. има усещане за скованост в гръдния кош.

Кръвното налягане се повишава, което създава двойно натоварване на сърцето. Увеличава ацидозата.

При тежка атака на бронхиална астма се появява вентрикуларна недостатъчност, която се характеризира с подуване на цервикалните вени, стагнационно увеличаване на черния дроб.

Спешна помощ за астматични атаки

  • на първо място, е необходимо да се премахнат от лицето тези или други неща, които биха могли да причинят атака. Това е първото и най-важното правило;
  • да премахне всички агресивни елементи или да прехвърли човек на друго място;
  • пациентът трябва да има максимално спокойствие, за предпочитане полузаседмична позиция, независимо колко трудно е да диша и да не създава пречки в дихателната система;
  • дават лекарството под формата на инхалатор, аерозол или други лекарства, които трябва да бъдат в астма;
  • в случай на подобряване на състоянието, можете да пиете топла вода, така че човек ще дойде за себе си. Ако състоянието е критично и е трудно да се избегне спирането на атаката, незабавно се обадете на лекар.

Алгоритъм на действията със статус

  1. чрез второто лице, възможно най-конкретно по отношение на лице, да се обадите на лекар;
  2. помолете човека да седне, да разкопчае външното облекло, да даде достъп до чист въздух, да подобри кървенето;
  3. дават лекарства, които облекчават спазмите на бронхите;
  4. изкуствена вентилация, за предотвратяване на асфиксия.

Интересувате ли се от усложнения на бронхиалната астма? Кликнете върху прочетете.

Какво трябва да бъде в медицинския кабинет на пациента

Комплектът за първа помощ трябва да бъде в къщата, в колата, в чантата и в местата, където често посещавате, на работното място и т.н.

В медицинския кабинет на пациента това заболяване трябва да бъде:

  • аерозол за инхалация;
  • таблетки с хормон и антихистамин;
  • разтвори за инжекции;

Но всеки човек трябва да знае и да проверява лекарствата, защото някое от изброените лекарства има различен фармакологичен ефект върху човешкото тяло.

Употребата на това или онзи лекарствен продукт трябва да бъде предписано от лекуващия лекар на пациента.

Правилният начин за възстановяване е правилно подбрана подготовка и временни посещения при лекаря.

Видео: Методи за лечение

Какво трябва винаги да е в джоба на пациента?

Конвенционални инхалатори с разделител (това е опростен инхалатор, при който се увеличава вероятността да се получи лекарството директно в белите дробове).

Той също така е широко използван пулверизатор - модерен инхалатор, който превръща течната медицина в аерозол и е много по-ефективен от небулизатора на белите дробове.

Тези инструменти са необходими за осигуряване на първа помощ за бронхиална астма

Как да помогнем на минувач по време на атака

За начало е необходимо да се осигури удобна позиция и да се осигурят условия за поддържане на мира на жертвата.

Препоръчително е да се придвижите в топла стая, където ще има чист въздух.

Това означава, изолирайте себе си от възможния фактор, който е причинил атаката.

През студения сезон астматиците напредват, защото студеният въздух е активен за болестта.

Ето защо, средната стайна температура трябва да бъде над 25 * Celsius, и разбира се, има спокойна атмосфера.

След това трябва да намерите инхалатор или друго лекарство, което трябва да бъде на пациента.

Потърсете лекар, ако състоянието се влоши или ако няма подходящо лекарство.

Първа медицинска помощ

В наше време развитието на лечението на тази болест е на ранен етап. Тъй като преминаването на гърчове, заболявания, състояния на всяко лице поотделно и лекарства се избират конкретно, в зависимост от ситуацията с пациента.

Първата помощ за бронхиална астма се състои от интензивна терапия, слушане на работата на сърцето и белите дробове.

И самата терапия е честото използване на лекарства.

Когато атаките стават по-рядко, дозата се намалява и наблюдава от пациента.

Същото е и спазването на хипоалергична диета. Общото правило на диетата: да се изключат онези храни, които могат да влошат положението на астматиците. Това може да бъде цитрусови плодове, морски дарове, някои питиета с багрила.

В допълнение към основната терапия, те също използват народни средства.

Какви са симптомите на професионалната бронхиална астма? Прочетете тук.

Как да провеждаме лабораторна диагностика на бронхиална астма? Подробности в статията.

Алгоритъм на действията за спасяване на деца

  • осигуряват свеж въздух;
  • Поставете или дадете детето удобно за него, за предпочитане седнало положение;
  • успокойте го, говорете с него;
  • да разберем каква е причината за настъпването на атаката, да я отстраним незабавно;
  • препоръчваме да дадете на детето топла вода или слаб чай;
  • след това дайте подходящото лекарство.

В момента в първото медицинско помощ за децата е, че те не могат да използват инхалатора сами или могат да кажат точно какво и къде боли.

Много е важно болестта да бъде винаги под контрол, особено в детска възраст. Ефективното лечение трябва да се проверява веднъж на всеки три до шест месеца.

И тогава няма да има нужда от спешни и спешни методи за подобряване на терапията.

Спешна помощ за астма

Бронхиалната астма е заболяване на дихателната система, по-специално бронхите, които са алергични по природа. Основният симптом на заболяването е задушаване. С появата на обостряне на астма и проявяване на задушаване има необходимост от спешна помощ за бронхиална астма. В допълнение, в спешната реакция на другите трябва да се прояви астматичен статус. Същата спешна помощ при криза на бронхиална астма трябва да бъде насочена към увеличаване на лумена на бронхите. След спешни мерки за астма те препоръчват да се използват лекарства за основна медицина.

Резюме на статията

Астматична атака и астматичен статус: каква е разликата?

Атаката на бронхиалната астма е активно развиващо се задушаване, което се формира поради спазъм на бронхите и свиване на бронхиалния лумен. Продължителността на атаката зависи от много фактори и може да варира от 2-3 минути до 4-5 часа.

Астматичният статус е продължителна атака на бронхиална астма, която не се елиминира от предишни ефективни лекарства. Има 3 етапа на този специален статус, при които състоянието на пациента е дестабилизирано и съществува риск от смърт.

Астматичният статус, както и бронхиалната астма, изискват спешна помощ. Често животът на индивида зависи от това колко бързо и компетентно е била предоставена първата спешна помощ в случай на обостряне на болестта. Въпреки това, всякакви мерки с бронхиална астма преди пристигането на линейка ще облекчат състоянието на човек само за кратко време и само лекарите ще могат напълно да спасят атаката.

Атака на бронхиална астма: признаци и кога да помогнете?

Атака на бронхиална астма може да се случи по всяко време и на всяко място, така че не само самият пациент, но и човекът, който е по време на атаката, да бъде готов за него. В края на краищата той ще трябва да предостави първите премедикационни мерки, имащи отношение към това заболяване.

Началото на пристъпа на бронхиална астма се указва чрез промени в цвета на лицето и ръцете на пациента (те придобиват син оттенък) и повишено изпотяване. Основните признаци на атака на заболяването включват:

  1. Звукови грешки по време на дишането.
  2. "Лаенето" кашлица с бедна храчка или без нея.
  3. Отделянето на храчките, след което кашлицата постепенно намалява и състоянието се подобрява. Тази задух изчезва и атаката свършва.

ВАЖНО! Учени от Норвегия са доказали, че времето на годината и регионът на раждане не оказват влияние върху развитието и образуването на болестта.

Отговорът на въпроса, когато е необходимо да се осигури първа помощ за астма, е недвусмислено: колкото по-рано, толкова по-добре. В крайна сметка здравето и животът на пациента зависят от качеството на спешните действия. За аутсайдер, който абсолютно не знае какво да прави с обостряне на бронхиална астма, най-добре е да се обадите на линейка. В същото време, преди нейното пристигане, си струва да се направи дори най-малкото усилие за подобряване на състоянието на пациента.

Първото нещо, което трябва да направите, е да не се паникьосвате и да се опитате да успокоите пациента. В спокойно състояние ще бъде по-лесно за него да контролира дихателния процес.

Първа помощ за астматици с недостиг на въздух и дишане

При атака на бронхиална астма съществуват някои основни правила за извършване на премедицински действия. Спазването на тези прости препоръки ще спомогне за облекчаване на недостиг на въздух и задушаване:

  1. Помогнете на човека да заеме правилното положение на тялото. Пациентът трябва да седи, да стои, да лежи на нещо или да лежи настрани, но в никакъв случай не лежи на гърба си. В описаните позиции ще бъдат включени помощни дихателни мускули.
  2. Главата трябва да бъде наклонена настрани и задържана. Така че пациентът няма да се задуши с храчки.
  3. Премахнете всички неща, които пречат на свободното дишане (вратовръзка, шал, плътни бижута).
  4. Ако е възможно, елиминирайте вещества, които могат да предизвикат бронхоспазъм и обостряне.
  5. Можете да дадете напитка с топла вода или, ако е възможно, да направите гореща вана за крайниците.
  6. Избягвайте манипулирането на такива случаи с поглъщане на хранителни продукти в дихателните пътища.
  7. За стимулиране на нервните спазми и предизвикване на уголемяване на белите дробове може да се пристъпи към болка в областта на лактите или коленните стави.
  8. Използвайте джобен инхалатор или други лекарства според указанията, като запазвате дозата. Повторете използването на аерозол може да бъде на всеки 20-25 минути.
  9. Ако атаката е започнала и няма лекарство за бързо облекчение, дайте на пациента позиция в съответствие с точки 1-2 и поискайте спешна помощ.

ВАЖНО! Пациентът, който знае точно диагнозата, трябва винаги да носи аерозол. В края на краищата тя допринася за независимото отстраняване на внезапното изостряне на заболяването.

Алгоритъм за спешна помощ при астматична атака

Първото нещо, което трябва да направите на свидетел на атака на бронхиална астма след пристигането на лекарите, е да съобщите за тези лекарства, които са били използвани от пациента при атака.

От своя страна, медицинската грижа за астма криза има свой собствен алгоритъм:

  1. Задължителна употреба на лекарства, които ще помогнат за разширяване на бронхите. Често, при обостряне на бронхиалната астма, работниците от линейка използват лекарства на базата на салбутамол.
  2. Ако нападението не е елиминирано, след това според тежестта на атаката, използвайте други лекарства:
  • за лесно използване вдишване замъглаващ салбутамол и ипратропин и неефективността на първата си процедура се повтаря след 20 минути;
  • със средна тежест на атаките срещу горното, се добавя пулмоорт или будезонид;
  • когато при тежка атака използват същите медикаменти като средните, но инжектират с адреналин.

Ако атаката продължи много усилено и има съмнение за спиране на дишането, пациентът задължително се инжектира със системни хормонални агенти и хоспитализира.

Струва си да се помни, че лекарствата за спешна помощ спешно елиминират обострянето, но не лекуват самата болест. Поради това пациентът трябва да се свърже с опитен специалист, който да предпише правилния курс на основната терапия. В края на краищата, ако не използвате лекарства за основно лекарство, рискът от развитие на тежки пристъпи със специален статус се увеличава.

Алгоритъм на действието на медицинска сестра с атака на бронхиална астма

Основните прояви на бронхиална астма. Хронично възпалително заболяване на дихателните пътища. Първа помощ в случай на атака. Епизоди на диспнея, хрипове, кашлица и задушаване в гърдите. Използване на кислород с терапевтични и профилактични цели.

Казахско-руски медицински университет

Отделение по пропедевтика на вътрешните болести

"Алгоритъм на действието на медицинска сестра с удар на бронхиална астма"

2. Основните прояви на бронхиална астма

3. Класификация на бронхиалната астма

4. Първа помощ за атака на бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателния тракт, в което участват много клетки и клетъчни елементи. Хроничното възпаление води до развитието на бронхиална хиперреактивност, който води до повтарящи се епизоди на затруднено дишане, задух, чувство за тежест в гърдите и кашлица, особено през нощта и рано сутрин. Тези епизоди обикновено се свързват с често срещана, но променяща се тежест на обструкцията на дихателните пътища в белите дробове, която често е обратима или спонтанно, или при лечение

2. Основните прояви на бронхиална астма

Основните симптоми на бронхиална астма са епизоди на задух, хрипове, кашлица и задушаване в гръдния кош. Значително е появата на симптоми след излагане на алергена, сезонна вариабилност на симптомите и наличие на роднини с бронхиална астма или други атопични заболявания. Когато се комбинира с ринит, симптомите на астма могат да се появяват само в определени периоди от годината или да се появяват постоянно със сезонни увреждания.

Тези симптоми могат да се появят при контакт с неспецифични дразнители (дим, газове, остри миризми) или след физическо натоварване, може да се влоши през нощта и да се намали в отговор на основния терапия.

Атаката на астма е най-типичният симптом на астма. Характерна за насилствената позиция (често седи с ръце на масата) е позата на пациент с повишен горничен раменния пояс, а гръдният кош придобива цилиндрична форма. Пациентът отнема кратък дъх и без пауза продължително изнервящо издишване, придружено от дистанционни дрънкалки. Дишането се случва с помощта на мускулатурата на гръдния кош, раменния пояс, коремната преса. Интеркосталните пространства се разширяват, изтласкват и подреждат хоризонтално. Кожухално определеният белодробен звук, преместващ се в долните граници на белите дробове, обиколка на белодробни полета едва се определя.

Често, особено при продължителни атаки, има болки в долната част на гръдния кош, свързани с тежката работа на диафрагмата. Астма атаки могат да предхождат атака аура, проявяващо се с кихане, кашлица, ринит, уртикария, самата атака може да се придружава от кашлица с малко стъкловидно храчки, слюнка и могат да бъдат разделени в края на атаката. При аускултация, отслабено дишане, се определят сухи разпръснати топчета. Веднага след кашлица шокове се увеличи броят на звуков хрипове, като в инспираторния фаза и издишване, особено в региони на долната част на гърба, че е свързан с отделянето на слуз в лумена на бронхите и преминаване. Като количество разряд храчки намалява хрипове и дишането става трудно от отслабени.

Крипсите могат да отсъстват при пациенти с тежки екзацербации, дължащи се на тежки ограничения на въздушния поток и вентилация. По време на обострянето има цианоза, сънливост, затруднено говорене, тахикардия. Надут гръден кош е последица от повишен белодробен обем - необходимо е да се осигури "разширяване" на дихателните пътища и отваряне на малки бронхи. Комбинацията от хипервентилация и бронхиална обструкция значително увеличава работата на дихателните мускули.

Не може да има признаци на заболяване между атаките при пациентите. По време на интерциталния период най-често при пациентите се наблюдават хрипове при аускултацията, което потвърждава наличието на остатъчна бронхиална обструкция. Понякога (и понякога едновременно с изразено запушване на бронхите) хрипове могат да отсъстват или да се откриват само при принудително изтичане.

Специален клиничен вариант е вариант на кашлица за астма, при който единствената проява на заболяването е кашлица. Този вариант е по-честа при деца, най-силните симптоми обикновено се забелязват през нощта с честа дневна липса на симптоми. Значението на диагнозата е изследването на вариабилността на параметрите на функцията на дишането или бронхиалната хиперреактивност, както и еозинофилията на храчките. Картестичният вариант на астмата трябва да се различава от еозинофилния бронхит, при който се забелязват кашлица и еозинофилия от храчки, но честотата на дихателната функция и бронхиалната реактивност остават нормални.

3. Класификация на бронхиалната астма

Бронхиалната астма се класифицира според произхода, тежестта на заболяването, се отпускат и специални форми на бронхиална астма.

§ Етапи на развитие на бронхиална астма:

§ 1) Биологични дефекти при практически здрави хора.

§ 2) Състоянието на дявола.

§ 3) Клинично изразена бронхиална астма.

II. Форми на бронхиална астма:

Клинико-патогенетични варианти на бронхиална астма:

§ 1) Атоник, показващ алерген.

§ 2) Зависима от инфекцията - показва инфекциозни агенти.

§ 4) Дисрормална - показваща ендокринния орган, чиято функция се променя и естеството на дисмормоналните промени.

§ 6) Адренергичен дисбаланс.

§ 7) Първоначално модифицирани,. бронхиална реактивност

IV. Настояща тежест:

§ 1) Светлинен ток.

§ 2) Потокът е със средна гравитация.

§ 3) Тежък ток.

§ 2) Овлажнена екзацербация.

В зависимост от причините за гърчове има:

§ външна бронхиална астма - припадъци, причинени когато е подложен на дихателните пътища алерген произход от външната среда (полени, плесен, животински пърхот, акари малката намерени в домашния прах). Специален вариант е атопичната бронхиална астма, причинена от наследствено условно предразположение към алергични реакции

§ Ендогенна бронхиална астма - атака, причинена от фактори като инфекция, физически стрес, студен въздух, психо-емоционални стимули

§ бронхиална астма със смесен произход - гърчове могат да възникнат както при излагане на дихателния тракт на алерген, така и под влиянието на факторите, изброени по-горе.

3. Първа помощ за атака на бронхиална астма

§ Първо, необходимо е да се осигури приток на свеж (но не много студен) въздух, за да се освободи пациентът от задържащите дрехи и да му се помогне да намери удобна позиция, която да улесни дишането. Както показва практиката, най-добре е да седнете на един стол, да се наведете по гърба му и да прехвърлите част от телесното тегло на ръцете си.

§ За първите симптоми на развиваща се атака, горещите ръце и крака са ефективни: по-ниски ръце и крака за 10-15 минути в басейн с гореща вода (40-42 ° C). За да се избегне напрежението на мускулите по време на процедурата, ръцете трябва да бъдат огънати в лактите, а краката - в ставите на коляното.

§ В повечето случаи се предотврати атака помага лук лапа: няколко глави лук решетка, получената маса се поставя между плешките, хартия покритие, а на върха на кърпа или вълнена кърпа. Съхранявайте компресора за 2-3 часа.

§ да възстанови нормалното дишане може да се използва и методите на акупресура: силна компресия терминал фаланга на палеца на ръката на пациента от двете страни на основата на ноктите и силно масажира площ точка той-гу (разположен в горната част на хълма, образувана върху външната повърхност на четката, ако палеца плътно я натиснете срещу дланта на ръката си).

§ Намалява задушаване и такава техника: поставя пациента на гърба и дланите на двете си ръце 10 пъти, за да притисне гърдите му по време на издишване.

§ В случай на леко атака може да използва един от следните пелетизирани антиасматични агенти: аминофилин таблетка 1/2, 1/2 ефедрин таблетки, 1 / 2-1 таблетка teofedrina (противопоказан в случай на непоносимост на ацетилсалицилова киселина), 1-2 таблетки izadrina (държи под езика до пълна резорбция).

§ широко различни спрей: Berotec (фенотерол) salbutamon (Ventolinum) alupent (astmopent) и т.н. Когато натискане на бутона за измерване пръскачка от спрея към респираторния тракт на пациента се изхвърля под налягане медикаменти единична доза облекчаване бронхоспазъм и дишане подобрява., Трябва обаче да се помни, че тези лекарства се препоръчват да се използват само в началото на атаката и не повече от 4 пъти през деня. Честото вдишване предизвика нежелани реакции, дължащи се на предозиране и токсични ефекти върху сърцето на голяма концентрация на инертен газ вкарва в кутията за създаване на желаното налягане (въпреки че е безвреден при нормални условия).

§ Ако след 30-40 минути след събитието на пациента не се подобри, вие се нуждаете от спешна медицинска помощ, тъй като атака понякога може да отиде в астматичен статус - тежка остра астма.

Оксигенотерапия (латино кислороден кислород + гръцка терапия - лечение, кислородна кислородна терапия) - използване на кислород с терапевтични и профилактични цели.

Под влияние на кислород вдишване повишено напрежение кислород в алвеоларния въздух и кръвна плазма повишена концентрация на артериалното оксихемоглобин на намалена метаболитна ацидоза, намалено ниво на катехоламини в кръвта, придружен от нормализиране на кръвно налягане и сърдечната честота. Локалното приложение на кислород (подкожно, вътреставно, интраперитонеално приложение и т.н., и кислородни бани.) Увеличава на репарационните процеси помага нормализира тъкан трофизъм.
В зависимост от начина на прилагане на кислорода, методите на кислородната терапия се разделят на два основни типа: инхалация (белодробна) и неинхалация. Инхалационната кислородна терапия включва всички методи за въвеждане на кислород в белите дробове през дихателните пътища. Най-честият метод за кислородна терапия е вдишването на кислород и кислород. Вдишването се извършва с помощта на различни кислородни дихателни апарати чрез назални и устни маски, назални катетри, тръби за интубация и трахеотомия.

Индикацията за кислородна терапия е хипоксемия, характеризираща се с намаляване на наситеността на артериалния оксимомоглобин под 90%, което се придружава от понижаване на рО2 под 60 mmHg.

Целта на кислородната терапия е да се увеличи pa02. Най-простият метод на кислородна терапия при условие проходимостта на горните дихателни пътища - FiO2 увеличение от 20,9% в нормата (съдържанието на кислород на въздух при нормално атмосферно налягане) до 40-100% използване доставката на кислород през носа канюла или катетри, маска за лице или ендотрахеална трахеята и вентилацията.

* Интраназалните канюли или катетри се поставят в двата канала назален на дълбочина най-малко 1 cm и фиксирани мазилка ** повишаване на ефективността FiO2 използване доставка интраназално кислород зависи от потока на кислород принуждава скоростта на пациент вдишване и издишване продължителност сили дъх С този метод на кислородна терапия FiO2 се увеличава с 3-4% на литър вдишван кислород на минута. Въпреки силата на потока по-голяма от 8 л / мин не е удобно за пациента и води до увреждане на лигавицата на носа.

* Маски се използват за доставяне на кислород може да бъде прост (не клапан за издишване и резервоара), или по-сложна, предвижда резервоар, който осигурява частично връщане на вдишвания газова смес, което води до по-голямо увеличение FiO2 ** Използване прост маска дава увеличение FiO2 3, 5-5% кислород за литър на минута при 6-10 л / мин скорост на потока ** като резервоар позволява по-нататъшно увеличаване на ефективността на кислородна терапия, но е изпълнен с появата на хипероксия възможните токсични ефекти под формата на azovaniya свободни радикали, които увреждат алвеоларния епител и белодробна ендотела на капилярите. Тези лезии стават значими след няколко часа дишане със 100% кислород.

* Вентилацията е показана за неадекватна спонтанна вентилация на белите дробове, т.е. когато е прикрепен към дихателната недостатъчност на вентилатора; докато методите за кислородна терапия, основаващи се единствено на увеличаване на FiO2, стават недостатъчни. Най-ефективният метод сред neapparatnyh експираторен методи за вентилация, които могат да се прилагат по време на първите минути на мястото на инцидента - метод за механична вентилация "уста в уста" (възможни варианти "уста в нос", "уста-маска", "уста-канал" "уста в уста и нос" и др.) Методът на "уста в уста" доктор на правото на пациента, той държи дясната си ръка под врата на пациента и оставени поставя на челото и се простира на шията. Когато плътно стиснати челюсти показалец на пациентите покриват ъглите на долната челюст и бутане палеца си в горната челюст, тласне напред долна челюст лекарят поема дълбоко дъх и затвори устата си важи и за устата на пациента. носа на пациента с пръстите на лявата си ръка, притисната или ако двете ръце са заети, в близост, натискането на бузата си до ноздрите, подпомагащи *** След това започват да се взриви на въздуха в устата на пациента. Когато гръдният кош е достатъчно широк, инжекцията се спира.

След това се осъществява пасивно издишване поради еластичните сили на гръдния кош. По време на издишването на пациента пациентът се връща встрани и поема дъх. Те произвеждат 18-20 такива инжекции на минута. Индикация за точността на дишането е екскурзията на гърдите на пациента по време на дишането - методът "устата на носа". Този метод се използва, когато не е възможно да се разширят челюстите на пациента или ако има недостатъчно разширение на гръдния кош по време на дишането от уста на уста. Главата на пациента се хвърля назад и се държи на тази позиция с лявата ръка. С дясната си ръка повдигнете долната челюст и покрийте устата на жертвата. Лекарят поема дълбоко въздух, плътно покрива носа си с устните и духа въздух в него. Честотата на дишане, оценката на ефективността на вентилацията за този метод не се различават от тези за дишане "от уста на уста" Изкуствено дишане с въздуховоди. Като тръба можете да използвате конвенционална тръба от гъста гума или специални въздуховоди. В първия случай единият край на гумената тръба се вкарва в носния проход, а другата половина на носа се покрива с пръст на ръката. Свободният край на гумената тръба се вкарва в устата и въздухът се инжектира периодично през нея. Въздушният канал е гъста гума с формата на S-образна тръба с кръгъл щит в средата. Той може да бъде с различни модификации. Въздухът се въвежда първо на пациента между зъбите с изпъкнала страна надолу и след това се завърта с тази страна нагоре и задвижва езика до корена му. След това въздушният канал се покрива с пръстите на двете ръце по такъв начин, че първите пръсти да могат да захванат носа на пациента, а вторият или третият - да притиснат долната част на канала към устата. Останалите пръсти на двете ръце затегнете брадичката на пациента напред.

Въздухът се издухва през мундщука на въздухопровода. Провеждането на изкуствено дишане, използвайки тази техника, е най-удобно в главата на пациента. Изкуственото дишане с помощта на ръчен апарат. Съществуват два вида ръчни дихателни апарати: самообслужващи се торбички и гофрирани мембрани. Най-често срещаните дихателни апарати са RDA-1, RPA-1, RPA-2, дихателна торбичка Ambo. Те позволяват вентилацията на белите дробове с атмосферен въздух, въздушно-кислородна смес или чист кислород. По време на процедурата маската се нанася плътно върху носа и устата на пациента. Вдишването се случва по време на затягане на торбата или козината с ръце. По този начин в белите дробове може да пристигне от 400 до 1500 ml въздух. Издишването настъпва в атмосферата пасивно през клапана на торбата или зад издигнатата маска. При издишване торбата се самозапълва с атмосферен въздух или смес от кислород и въздух, а кожата - когато се опъне на ръка. *** Обърнете внимание на ритъма на дишането. Вдишването трябва да бъде два пъти по-кратко от издишването, за да не се намали венозното връщане и да не се стигне до колапс. Ефективността на дишането на устройството се оценява при гръдната екскурзия.

* Хардуер вентилация без интубация или неинвазивен механична вентилация предвижда вентилация помощ с остра дихателна недостатъчност с помощта на лицето или назално маска специално проектирани, който осигурява непрекъснато положително налягане в пътеките въздушно провеждане или с помощта на специални устройства, основани на принципа на две нива (по време на вдишване и издишване) поддържане на селективно положително налягане в дихателните пътища на пациента. Този метод за изкуствена вентилация е специално посочено, когато сънна апнея, остра дихателна недостатъчност хипоксемично среда тежест и COPD, включващо хиперкапния, често успешно се конкурира с принудителна вентилация, което изисква интубация предимства на метод неинвазивна вентилация BiPAP (две нива налягане положително на дихателните пътища) - липса на усложнения, причинени gastroektaziey, аспирация, регургитация и продължително излагане на ендотрахеалната тръба в трахеята недостатъците: възможността за дразнене на кожата около устата и носа (изисква щателен грижи) obja atelnoe съзнателно участие на пациента в процеса на адаптация към машината, да не говорим за относително високата цена на респиратора.

Трахеята интубация * - главен реанимация осигуряване на дихателните пътища, доставяне на кислород-въздушна смес и вентилация белодробни Показания за интубация Възстановяване и поддържане на дихателните пътища Осигуряване на РаО 2 над 60 мм живачен стълб в FiO2> 50% Недостатъчно спонтанна вентилация (дихателна честота> 60 mm Hg или 30) Предотвратяване на аспирация Coma с отсъствие преглъщане рефлекс техника на ендотрахеална интубация, неговите варианти (orotracheal или назотрахеалната) технически характеристики интубация, поради засегнатите анатомичните особености изискват специална обучение трахеална интубация може да се извърши или на фона на спонтанно дишане, или под местна анестезия на лигавиците, или под обща анестезия. Най-често се извършва под упойка интубация след прилагане на мускулни релаксанти, тъй като в същото време се създават оптимални условия за това. Трахеята интубация се извършва под пряка видимост или слепи след насищане белодробен кислород за интубация под пряка видимост с помощта на ларингоскоп, обикновено с извита острие. Ларингоскоп дръжка взето в лявата ръка и острието на ларингоскоп се придвижва напред, така че да достигне края на епиглотиса. Ларингоскоп острие измести епиглотиса и отваряне на входа на ларинкса. Ендотрахеална тръба се прекарва през устата и глътката в трахеята (orotracheal интубация). Когато назотрахейно интубация ларингоскоп острие се извършва по същия начин. Чрез долните назални меатуса проведени ендотрахеална тръба в устата, е фиксиран там с помощта на форцепс Megilla и аванс в слепите трахеята orotracheal интубация (ендотрахеална тръба се въвежда в ларинкса и в трахеята по I и II анестезиологът пръстите влезе рано в устната кухина) се използва по отношение на рядкост.

Назотрахеалната интубация се извършва сляпо на фона на спонтанно дишане, което ви позволява да наблюдавате положението на ендотрахеалната тръба акустично - по дефиниция на шума на дишането в неговия близък край. Най-често се използва, ако директната ларингоскопия, дължаща се на късата или дебела шийка или анкилозата на долночелюстната става, създава определени трудности.

дихателен кислород за бронхиална астма

Процесът на изучаване на астма като един от най-важните проблеми в медицинската наука убедително демонстрира успехите на много отрасли на знанието от фундаменталната (медицинската генетика) до приложената (здравна организация). Същевременно текущите изследвания постоянно изискват преразглеждане на редица понятия, създаване на нов международен консенсус по проблема с астмата, разработване на нови методи на лечение и нови стандарти за медицинска помощ, продължаващо обучение и самообучение на медицински работници.

1. VA Epifanov Терапевтична физическа култура. М., Geotar-Med, 2002.

2.N. A. Mokina Нелекарствена терапия на бронхиална астма при деца. Настоящото състояние на проблема. - в: Въпроси по балнеология, физиотерапия и терапевтична подготовка, №3, 2003.

Интересни Статии

Храносмилателния Алергия