Search

Мляко и млечни продукти

Алергията към краве мляко е известна на хората от древни времена. Още преди нашата епоха, великият гръцки лекар Хипократ разкри това условие. В същото време, според медицинската статистика, до 5% от малките деца изпитват прояви на това заболяване. При възрастните истинска алергия към краве мляко е рядка, но много хора имат непоносимост, свързана с липсата на ензими, необходими за смилането им.

Алергени от краве мляко

Алергиите се причиняват от протеини, съдържащи се в млякото. Различните видове протеини в млякото са около 20, а алергените от тях се считат за 4. Те са казеин, бета-лактоглобулин, алфа-лакталбумин и липопротеини.

  • Казеинът е основният протеин на млякото, в кравето мляко той е повече от 80% от съдържащите се в него протеини. Казеин присъства в млякото на всички бозайници, така че ако сте алергични към него ще има реакция към някои млечни :. коза, кобила и други, както и млечни продукти и сирена, тъй като тя е и настояще.
  • Бета-лактоглобулините също са включени в млякото на всички животни, в състава на кравето мляко те съставляват около 10% от общия брой протеини.
  • Алфа-лакталбуминът е видов специфичен протеин, така че ако алергията се дължи на повишената чувствителност на организма към него, тогава най-вероятно няма да има алергии към млякото на други животни. Въпреки това, в присъствието на реакция към алфа-лакталбумин, алергичната реакция към месо-говеждо месо също е много вероятно.
  • Липопротеините се считат за най-слабото от "млечните" алергени. Те обаче са част от не само мляко и ферментирали млечни продукти, но и масло и са "отговорни" за алергии към него.

Видове алергични реакции към млякото

Приблизително половината от страдащите от алергия развиват незабавно краве мляко, което се проявява в кратко време след употребата на продукт, съдържащ мляко: от няколко минути до няколко часа. Може би появата на кожни реакции от вида на уртикария, алергичен ринит, атака на бронхиална астма. В редки случаи може да се развие анафилактичен шок.

Другата половина от пациентите имат реакция от забавен тип. Алергичните прояви се появяват в интервал от няколко часа до 2-3 дни след употребата на алергичен продукт и най-често се проявяват под формата на гастроинтестинални симптоми (диария, повръщане).

Превенция и лечение

Основното нещо в профилактиката и лечението на алергията към кравето мляко, както при другите видове алергии - да се изключи контактът с алергена, т.е. да не се консумира мляко и продукти, които го съдържат. Това е основната трудност, тъй като на всяка стъпка се откриват продукти, съдържащи мляко или неговите производни (кефир, извара, сирена, масло). Тестото и всички сладкиши, направени от него, сладолед и млечен шоколад, да не говорим за всички видове кисело мляко и извара, каша от мляко и супа със заквасена сметана. Всичко това трябва да се изключи от диетата.

Не забравяйте също, че млякото често е част от такива продукти, където изобщо не го очаквате. Например, мляко на прах се добавя към някои колбасни продукти и кондензираното мляко се добавя към много сладкиши. Да, между другото, сухото и кондензираното мляко съдържат същия пълен комплект алергени като пълномасленото мляко.

За кърмачетата има специални хипоалергенни смеси на базата на соя, козе мляко и кисело мляко. В тежки случаи се използват смеси на базата на дълбоко хидролизирани млечни протеини, които не съдържат протеини, но техните хидролизати, т.е. веществата, получени от тяхното частично разцепване. Смесите на основата на хидролизати са много скъпи и много вкусни, но понякога те само стават единственото спасение.

Много от децата с 2-3 години "израстват" алергията към мляко, което се дължи на узряването на стомашно-чревния тракт. Но някои хора имат тази алергия за цял живот.

Медицинското лечение на алергията на краве мляко се основава на същите принципи като лечението на алергии от други видове. Предписват се антихистамини, както и лекарства, които отстраняват специфични прояви на алергии, например различни мехлеми с кожни реакции. За да изберете конкретни лекарства, които ще помогнат във вашия случай, само един лекар може.

Беше ли полезна страницата? Споделете го в любимата си социална мрежа!

Alpha-лакталбумин

Алфа-лакталбуминът е суроватъчен протеин, който е част от краве мляко и мляко на някои други бозайници. Този протеин е отговорен за развитието на алергична реакция към млечни продукти при около 5% от децата през първата година от живота си. В повечето случаи алергията към този протеин преминава сама по себе си до 2-4 години, което се дължи на узряването на имунитета и се образува от храносмилателната система. Но понякога свръхчувствителността на имунната система към алфа-лакталбумин се поддържа до юношество или до живот. За да се намали вероятността от такива нежелани реакции, е важно да се изключат храни, съдържащи този протеин, от диетата на бебето.

Кои продукти съдържат алфа-лакталбумин

Ако детето е алергично към този протеин, важно е да знаете кои храни съдържат алфа-лакталбумин, различен от краве мляко. Основната трудност при формирането на хипоалергенна диета е, че всички храни, съдържащи краве мляко, не само цели, но и сухи и кондензирани, са обект на изключване. Освен това такива продукти като сладолед, сладкиши, сладкарски изделия и др., Съдържащи мляко или серум, е важно да се изключат от детските меню колбасарски изделия (в тяхната структура често се добавя мляко на прах) и говежди (съдържа специфични протеини).

При избора на смеси или зърнени култури за новородено бебе или трябва да се ръководят от основен критерий в смес не алфа-лакталбумин. Тези храни са хипоалергенни, и те не са млечни протеини краве, или те са налични под формата на хидролизати - частично усвоява протеини, които са по-малко агресивни възприема имунната система на детето.

При внимателен контрол над диетата е по-вероятно алергията към алфа-лакталбумин при дете да премине без следа, след като най-накрая се образува храносмилателната система на детето.

Алергия към алфа-лакталбумин

Каква е диетата с установената алергия към кравешкия протеин? (Алфа-лакталбумин) А именно: какво вашите деца ядат от млякото? Има ли подобна ситуация? Сега имаме само кефир и говеждо месо в храната (подозрително). Изключете както кефир, така и говеждо месо? Доколкото разбирам, може да има кръстосана реакция на козе мляко? Или е само експериментален начин да го решим? PS Ще дойдем до алерголог само в понеделник. Искам да слушам истински примери за храненето на двугодишни алкохоли с алергии към АХХ.

2 хоспитализации, безкрайни посещения на местния педиатър, платени консултации не с педиатър, 3 консултации с гастроентеролога, една консултация с алергиста. И никой, дори никога не намекваше, дори не предполага, че това е банална алергия. Оказа се, че е толкова очевидно. Повече от това. Дадоха анализа на алергени в хемостат и те са отрицателни. Предадени са инвитро - положителни. Алергия към алфа-лакталбумин, бета-лактаглобулин, казеин и мляко.

Резултатите дойдоха. Ние сме алергични към котки, мляко и алфа-лакталбумин (кравешки протеин). Накратко, кравешкият протеин е паднал. Всичко останало (23 алергени) Нетно (пшеница, ръж, елда, ябълки, домашен прах, яйца дори! Моркови и така нататък. В казеин и бета-лактоглобулин също няма отговор. Между другото, престана да даде хляб с покупката, най-добре е положението с кожата. Подозирам че фабриката хляб някои добавки, тъй като нито жито, нито сол, нито вода (състав на хляб) алергия не е налице. Вчера се върнах място (дори и с Зиртек).

Имаме клас 1 за краве мляко, но за алфа-лакталбумин е 2. Млечният серум е 0. Алергологът ни позволи да ядем пълно кисело мляко. Но нещо, което се съмнявам. Малка реакция все още има безцветни пъпки по лицето, но може да от плодове. Козе мляко не препоръчва тестване, въпреки че е 0. Какво давате? Или по-добре да се въздържаме от кисело мляко? Алергологът в нашия град е глупав, лекарят препоръчва на лекаря.

Така че вчера, 02.03., Най-накрая приключихме. Извлечението се оказа по-мрачно, отколкото радостно. Бях в очакване: Лев беше доволен, уютна къща, баня, вкусна храна.

Преминахме от Varyushe анализ на Invitro до общия имуноглобулин, педиатричен панел, риноцитограма. Резултатите ме удариха: общо IgE = 423 при скорост не повече от 60, индикаторът е много висок, което означава, че дъщеря ми е алергична и аз само разбрах за нея. Риноцитограмата показва, че нашият ринит има алергичен характер. Сега животът ни ще се промени рязко. Оказва се, че имунка непрекъснато се бори с алергени, поради това отслабване много. Ето защо Варенко се разболява толкова често. Да, дори алергичен ринит, това е нашата сопла постоянна, което също е лошо.

О, дори не знам откъде да започна. Сега сме на две години, от раждането до 1.1 години бяхме на ПГ. Е, в началото на коликите, през нощта плач и така нататък. никога не поръсваше нищо, поне толкова ясно. Единственото нещо, което не даваше витамин D, беше запек. Яжте всичко, от прясно мляко до мед. Няма нищо. Тук през лятото не беше добре, зъбите веднага получиха четири. Всичко е наред, но понякога започва да пикае. Мисля, че е добре, може би остатъка. После започна.

Здравей, докторе! Дъщерята е алергична към белтъците на кравето мляко, а именно към алфа-лакталбумин и казеин и само за мляко. мляко 1,14 алфа-лакталбумин 3,66 казеин 2,01 Записвайте на алерголог в нашия град един месец предварително. Премахване на всички млечни продукти, kislomolochku, кожата почистена, кожата на ръцете малко доста сух и перинеална лигавица вътре все още е червено, но тя не bespokoit..Dayu enterosgel seychas.Kak дълго изобщо да седне на диета без млечни продукти? Може би имате нужда от лекарства, за да се пие повече Enterosgel за колко време мога да взема? И кажи ми, мога ли да пия пробиотици за червата, например, норбобак? И още един въпрос: говеждо месо вероятно.

Кръв тест за алергени, минахме преди месец, но всички ръце не успяха да напишат. Предаден на детския панел на Invitro + няколко допълнителни. алергени, излезе около 6500 (изведнъж някой се интересува). Имахме малки локални зачервявания и шумолене (не много!). Резултатите, които имаме, са както следва: IgE общо 87 * U / ml (референтни стойности

http://mandragore.livejournal.com/7614.html#cutid1---Одна от функциите: "Допълнителни храни с ниска енергийна плътност на може да се ограничи консумацията на енергия, така че средната енергийна плътност обикновено не трябва да бъде по-малко от 4.2 кДж (1 ккал) / г '- краве мляко, особено ниско съдържание на мазнини, по тази причина не се препоръчва за до 2 години (информация AAP) Втората причина - несъвършенството на храносмилателния тракт: съдържа ензими, които допринасят за хидролизата на мазнини, въглехидрати и протеини в млякото червата. В краве мляко те не са, да се говори за смилаемост на тази храна не е необходимо. Недекларираните продукти са.

"Една от характеристиките:" Допълнителни храни с ниска енергийна плътност може да ограничи консумацията на енергия, така че средната плътност на енергия обикновено не трябва да бъде по-малко от 4.2 кДж (1 ккал) / г '- краве мляко, особено ниско съдържание на мазнини, по този причината не се препоръчва да се откажат до 2 години (AAP информация)

Мляко. Състав на млякото. Свежо мляко. Купуваме прясно мляко. Трябва ли да заври млякото? Как да запазим свежестта на млякото? Термични методи на млекопреработване: стерилизация, пастьоризация, ултра пастьоризация. Разберете по отношение на една, нормализирана, възстановена (млечна напитка), хомогенизирано, прахообразно мляко. Млякото е полезно ли е за всички? Мляко в детската храна. Здравейте, скъпи читатели на блога vkuskakdoma.ru. Днес ще говорим за млякото - един невероятен продукт, даден от самата природа. Това не се отнася само до характеристиките на най-често срещаните видове мляко, крави и кози. А също и за състава, калоричното съдържание, методите за термична обработка: варене, стерилизация, пастьоризация.

http://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/1710537И източник не само :)) Fresh на годината и научната rabotam.Ya знам много майки заинтересовани да разберат механизмите на кърмене, да се знае състава на млякото и pr.nauchnye джаджи: )) Прочетете за вашето здраве :) http://gvinfo.ru/nac_programma_rf_2009Союз педиатри Русия, Natsionanlnaya асоциация на Диетолозите и специалисти по хранене, научен център на детско здраве на медицинските науки, институт по Хранене RAM памети. 2009 ДОПЪЛНЕНИЕ ЗА ПРОМЯНА НА ПРЕПОРЪКИТЕ ОТНОСНО ЖИВОТА НА ПЪРВАТА ГОДИНА НА ХРАНАТА НА ХОРАТА

1. Неени формула е напълно адаптирана казеинова формула, произведена в съответствие с изискванията на руското законодателство, наложена върху състава на заместителите на човешкото мляко. 2. 13 години на руския пазар! Формулата на NANNI се използва успешно за хранене на деца в страни като Великобритания, Франция, Италия, Германия, Нова Зеландия, Австралия и Южна Корея в продължение на повече от 20 години. От 2000 г. смесите на Nenni са успешно продадени на руския пазар. 3. NANNI - единствената смес от козе мляко на руския пазар, произведени от естествено козе мляко.

Добре дошли! На моя син 1 година и 4, постоянно избухва върху кожата. При преминаване на алергени се наблюдава умерена алергия към мляко, казеин и алфа-лакталбумин. Да пишете на алерголог само след 2 седмици, кажете ми, че не можем да ядем сега? И забранено е изпичането на мляко или кефир? Дали бебето все още суче гърдата ми? Или просто е необходимо да изключим всичко от млекопроизводството до мен? Благодаря предварително за отговора.

Според заключението на анализа на алергени, беше открита алергия към котки, кучета, алфа-лакталбумин, казеин-2 класове, клас мляко-1. Досега детето реагира с обрив само на млечната елда Хайнц. Обриви, сърбеж и др. на сместа (понякога се хранят), млякото, което пия (сега ми е забранено докторът) и нашите домашни котки, няма реакция преди. Необходима ли е алергия? Може ли да има някаква скрита реакция. Добре е да изключите млякото, но котките.

Алергията на бебето започва да се проявява след 4 месеца под формата на атопичен дерматит по гънките и по бузите близо до ушите (малки зони на зачервяване). Тогава детето яде само гърдите на майка ми и беше ясно, че ядя нещо нередно! Педиатърът на рецепцията на 6 месеца съветва да изключи някои продукти (ябълки, сушени плодове, мляко и т.н.) и да види реакцията при въвеждането на определени продукти.

Алергичен компонент f76 - Алфа-лакталбумин nBos d4, IgE (ImmunoCAP)

Количествено определяне в кръвта на специфични имуноглобулини от клас Д до

един от основните алергени на краве мляко - суроватъчен протеин алфа-лакталбумин.

Руски синоними
Специфични имуноглобулини от клас Е до ?-лакталбумин краве мляко.

Български синоними
ImmunoCAPf76 (кравешко мляко, Алфа-лакталбумин, nBosd 4), IgE; Cow'sMilkAlfa-лакталбумин (nBosd 4), IgEAbinSerum; А-лакталбумин Bosd4, IgE.

Метод на изследване

Имунофлуоресцентна реакция върху триизмерна пореста твърда фаза, IPL (ImmunoCAP).

Мерни единици

kU / l (килограмова единица на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна или капилярна кръв.

Обща информация за проучването

Алергенът е вещество, което причинява алергична реакция. Алергени в атопични заболявания стимулират производството на антитела от клас IgE и са причинни фактори в развитието на клинични симптоми на алергични заболявания. Откриване на кръвно-специфичен IgE към специфичен алерген потвърждава неговата роля в развитието на алергична реакция тип I (reaginic), и следователно позволява да се определи възможно "виновник" на алергии и предпише подходящи терапевтични и превантивни мерки.

Съставът на алергенно вещество обаче не включва една, а няколко протеинови структури, които могат да действат като алергени. Някои са "големи" - основните алергени, други "незначителни" - вторични. Това ви позволява да разграничите истинската и кръстосаната алергия.

Хранителната алергия е хранителна индуцирана реакция, основана на имунни механизми. Тя често може да бъде объркана с непоносимост към храни, свързана с други причини (приготвяне на храна, състав на продукта, метаболитни нарушения, стомашно-чревни заболявания). Неоправданото изключване на храни, които не са алергични към хората или обратно, тяхното използване при наличие на алергии може да има отрицателен ефект върху организма.

Хранителната алергия се наблюдава по-често при деца от първите години от живота, главно до 3-годишна възраст. Един от най-разпространените хранителни алергени е млякото. Деца, чувствителни към алергия към кравето мляко може да се прояви не само кожни симптоми, но и поражението на храносмилателния тракт, ринит, обостряне на астма, анафилактични реакции. Свръхчувствителност към краве мляко не винаги изчезва по време на детството и може да се задържи в продължение на много години в зряла възраст или за цял живот.

Кравеното мляко съдържа около 40 протеини, които могат да действат като алергени. Предвид физичните и химичните свойства те се разделят на казеини (80% млечни протеини) и протеини на суроватка (20%). Серумът съдържа предимно глобулирани протеини, бета-лактоглобулин и алфа-лакталбумин, а в по-малки количества - суроватъчен протеин от рода на едрия рогат добитък, лактоферин и имуноглобулини. Алфа-лакталбумините и бета-глобулините се синтезират в млечните жлези, а протеини от говежди серум, лактоферин и имуноглобулини проникват в кръвта.

Антитяло отговорът на млечни протеини варира значително в различните хора, така че не е специфичен алерген, което може да се счита за основен фактор в алергенността на краве мляко. В повечето случаи IgE антитела се откриват едновременно няколко млечни протеини, които се считат между непреодолима казеин (Bosd 8), бета-лактоглобулин (Bosd 5) и алфа-лакталбумин (Bosd 4).

Алфа-лакталбуминът е мономерен глобулиран свързващ калций протеин с тегло 14,2 kDa, което е 25% суроватъчни протеини и около 5% от всички млечни протеини. В секреторните клетки на гърдата действа като регулатор на синтезата на лактозата. Структурата на говежди алфа-лакталбумин е 72% човешка, има антибактериални и имуностимулиращи свойства, което го прави много важен компонент на бебешка храна. Съществуват специални смеси за бебешка храна, при които се повишава концентрацията на алфа-лакталбумин, а бета-лактоглобулинът се намалява.

Алергенността на протеина зависи от неговата конформационна структура и кръстосаната реактивност с алфа-лакталбумините на млякото на други животински видове е възможна, но не е достатъчно проучена. IgE антитела срещу бета-лактоглобулини и алфа-лакталбумини в 10% от случаите имат кръстосана реактивност.

Целта на това изследване е да определи специфичния IgE за естествения (получен от естествени суровини) краве мляко алерген - алфа-лакталбумин (nBos d 4) по метода ImmunoCAP. Алергодиагностиката с технологията ImmunoCAP се характеризира с висока точност и специфичност, която се постига чрез откриване в много малко количество кръв на пациента с ниски концентрации на IgE антитела. Проучването се основава на метода на имунофлуоресценция, който увеличава чувствителността няколко пъти в сравнение с други диагностични методи. В световен мащаб, до 80% от определянията на специфични IgE имуноглобулини се извършват по този метод. Световната здравна организация и Световната организация на алерголозите признават диагнозата като използват "ImmunoCAP" като "златен стандарт", тъй като тази техника доказа своята точност и стабилност в независими изследвания.

За какво се използва изследването?

  • Диагностика на алергия към суроватъчни протеини от краве мляко;
  • избор на хидролизирани смеси за хранене на малки деца.

Кога е възложено изследването?

  • Когато се чувстват чувствителни към краве мляко;
  • при избора на хидролизирани смеси за малки деца;
  • при изпитването на деца с атопичен дерматит, уртикария, ангиоедем, бронхиална астма, алергичен ринит / конюнктивит, стомашно-чревни разстройства, анафилактичен шок и други прояви на алергични заболявания.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: отрицателни.

Причини за положителен резултат:

  • сенсибилизация на един от основните ("големи") алергени на краве мляко - алфа-лакталбумин.

Причини за отрицателен резултат:

  • липса на сенсибилизация на този алерген;
  • продължително ограничаване или елиминиране на контакта с алергените.

Важни бележки

Извършването на това проучване е безопасно за пациента в сравнение с кожните тестове (invivo), тъй като изключва контакта на пациента с алергена. Приемането на антихистамини и възрастови характеристики не оказват влияние върху качеството и точността на изследването.

Препоръчва се също
[02-029] Клиничен кръвен тест с левкоцитна формула и ESR

[08-017] Общо имуноглобулини Е (IgE) в серума

[21-673] Allergochip ImmunoCAP

[40-443] Алергичен преглед с екзема

[21-713] Алергичен компонент f77 - Бета-лактоглобулин nBos d5, IgE (ImmunoCAP)

[21-712] Алергичен компонент e204 - говежди серумен албумин nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

определяне на специфични имуноглобулини от клас Е спрямо други алергени

Кой определя изследването?

Алерголог, гастроентеролог, педиатър, дерматолог, пулмолог, оториноларинголог, общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар.

литература

  1. Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Млечни алергени, техните характеристики и тяхното откриване в храната: преглед. Eur Food Research Tech 2006; 223 (2): 149-79
  2. Wal JM. Алергенност на говеждото мляко. Ан Алергия Астма Имунол 2004; 93 (5 Suppl 3): S2-11
  3. Lien EL. Форми за кърмачета с повишени концентрации на алфа-лакталбумин. Am J Clin Nutr 2003; 77 (6): 1555S-8S
  4. Permyakov EA, Berliner LJ. Алфа-лакталбумин: структура и функция. FEBS Lett 2000; 473 (3): 269-74
  5. Baroglio С, Giuffrida MG, Cantisani А, Napolitano L, Бертино Е, Фабрис С, Conti A. Доказателства за общ епитоп между волски алфа-лакталбумин и бета-лактоглобулин. Biol Chem 1998; 379 (12): 1453-6
Абонирайте се за новини

Оставете Вашата електронна поща и получавайте новини, както и изключителни оферти от лабораторията KDLmed

Хранителна алергия при деца: модерен поглед към проблема

Свръхчувствителността към храната, имунологичните механизми, залегнали в нея, клиничните прояви на заболяването се разглеждат. Основните хранителни алергени са дадени, развитие на кръстосани реакции между различни групи от всички

Висока чувствителност към храната сред децата, имунологичните механизми. Основните хранителни алергени бяха изброени, беше разгледано развитието на кръстосани реакции между различни групи алергени, някои препоръки за превенция и лечение на храната.

Под термина "хранителна алергия" (ПА), състоянието на свръхчувствителност към храната, основаващо се на имунологични механизми, основната от които - IgE-медиирани реакции. Сенсибилизирането на храните е най-често начална сензация и може да се развие от първите дни или месеци от живота на детето. Според оценките на БКП професионалисти страдат повече от 20% от децата и 10% от възрастните и броят се увеличава всяка година, до голяма степен се дължи на промяна в природата на властта в населението на различни страни, появата на нови технологии за преработка на храни, както и на широката употреба на хранителни добавки, оцветители, консерванти, ароматизатори, които сами по себе си могат да бъдат причина за хранителна непоносимост [1, 2].

Проницателните реакции към храната, включително и PA, са били известни още от древността. По този начин Хипократ (460-370 г. пр.н.е.) първо описва нежеланите реакции на краве мляко под формата на стомашно-чревни и кожни симптоми. Galen (131-210 г.) описва реакции на свръхчувствителност към козе мляко. От XVII век броят на съобщенията за нежелани реакции при приемането на краве мляко, риба и яйца се е увеличил драстично. През 1656 г. френският лекар Пиер Борел първо предложил кожни тестове с яйчен белтък. През 1905 г. в литературата са публикувани данни за възникването на анафилактичен шок при употребата на краве мляко. През 1919 г. C. Ricke публикува монография, озаглавена "Хранителна анафилаксия". В началото на 30-те години на ХХ век БКП е обявена за сериозен и независим проблем. През 1963 г., Б. Halpern и н Голям подчертано характеристиките на чревната лигавица на кърмачета пропускливост и публикувана работа на прехода през лигавиците на интактни хранителни протеини. През 1967 г. е открита имуноглобулин Е. В 1972 година, съобщава чревната имунна система и предложен срок GalT (Gut Assotiated Limphoid тъкан - лимфоидната тъкан, свързана с червата). Всички тези открития допринасят значително за разбирането на БКП и за дешифрирането на механизмите за неговото развитие.

Най-често срещаните хранителни алергени са:

  • животински протеини: мляко, яйце, риба, морски дарове;
  • зърнени храни: пшеница, ечемик, ръж, овес, царевица, ориз, сорго, просо, тръстика, бамбук;
  • боб: боб, соя, леща, грах, фъстъци, лупини;
  • umbellate: копър, магданоз, целина, моркови, лук;
  • нощница: картофи, домати, патладжани, червени и зелени чушки;
  • тиква: тиква, краставица, пъпеш, диня, тиквички;
  • цитрусови плодове: оранжево, мандарин, лимон, липа;
  • кръстоцветни: горчица, зеле (бяло, цветно, Брюксел), ряпа, репичка, хрян;
  • Композити: салата, цикория, артишок, слънчоглед, земна круша (ерусалимски артишок);
  • елда, елда, ревен;
  • говеда: цвекло, спанак;
  • здраве: боровинки, боровинки, боровинки;
  • розови: круша, ябълка, слива, праскова, кайсия, ягода, ягода, бадеми;
  • лилия: аспержи, чесън;
  • кафе.

Повече от половината от всички случаи на хранителна алергия при деца са свързани със сенсибилизация на краве мляко, яйца и рибни протеини [3, 4].

Кравеното мляко е най-мощният и често срещан алерген. Известно е, че се случва в 0.5-1.5% от децата са били кърмени, и 2-7% от децата на изкуствено хранене сред първата година от живота на децата, които имат алергия към протеина в кравето мляко. Млякото съдържа повече от 20 алергени, които имат различна степен на антигенност. Най-важните от тях са представени по-долу.

Казеин. Това е основният протеин на млякото (80%). Той е устойчив на топлина, не променя структурата си, когато млякото се овлажнява, така че когато се чувстват чувствителни към него, пациентите не понасят варено мляко и кисели млечни продукти. Възможни кръстосани реакции към млякото на други животни (кози, кобили и т.н.), както и млечни продукти, съдържащи казеин (сирене, извара).

Лакталбумин. Алфа-лакталбумин и бета-лакталбумин се отнася до видово-специфични серумни протеини, така че млякото на другите животни в тях сенсибилизиращи не причинява алергии. Алфа-лакталбумин е термолабилни, чрез кипене частично или напълно губи своята алергичност, така чувствителни към тази фракция пациенти могат безопасно да пият мляко след 15-20 минути на кипене. Бета-лакталбуминът е най-мощният алерген на млякото, той е устойчив на топлина. Комбинацията от алергии към краве мляко и говеждо месо е рядкост. Кондензираното и прахообразно мляко съдържа всички антигенни млечни протеини.

Яйца. Изразени чрез алергенна активност са белтъчните протеини. Най-активният е овомукоидът, който е трипсинов инхибитор и е способен да проникне през чревната бариера непроменен. При термична обработка антигенността на протеина се намалява. Протеиновите яйца не са специфични за отделните видове, затова замяната на пилешко яйце с пъдпъдъци или патици не е възможно. Алергенните свойства на жълтъка са по-слабо изразени от протеина. Много е важно да запомните, че култури от вируси и рикетца за приготвяне на ваксини се отглеждат на пилешки ембриони, а готовите ваксини съдържат малко количество яйчни протеини. Това количество обаче може да е достатъчно за развитие на тежки анафилактоидни реакции при чувствителни хора.

Рибата има не само изразени антигени, но и вещества, които освобождават хистамин. Може би в тази връзка, реакцията на приема на храна, както и вдишването на димни риби по време на приготвянето му, са много тежки. Рибените алергени са устойчиви на топлина, практически не са унищожени по време на готвене. Алергиите към морската риба са по-често срещани от речните риби, но повечето деца реагират на всички видове риби.

Важна роля в разработването и поддържането на БКП играят кръстосаните реакции между различните групи алергени, предимно хранителни и нехранителни. Кръстосаната реакция се дължи на сходството на антигенните детерминанти в свързани групи хранителни продукти, както и на присъствието на общи епитопи (Таблица 1).

Съществуването на кръстосана алергия диктува необходимостта да се вземе предвид наличието на този факт при съставянето на индивидуални хипоалергични схеми за пациенти с ПА.

Клиничните прояви на РА са изключително разнообразни по форма, местоположение, тежест и прогноза, като нито един от симптомите не е специфичен (Таблица 2) [4, 5].

Клиничните прояви на РА са повлияни от възрастта на пациентите. Колкото по-възрастно става детето, толкова по-пропусклива е гастроинтестиналната бариера и по-зрялата ензимна система, която се отразява в клиниката (Таблица 3).

Стандартно физическо изследване на пациенти със съмнение за хранителна алергия е задължително. Особено внимание се отделя на идентифицирането на симптомите на алергични и други хронични заболявания.

Специален алергологичен преглед включва:

  • водене на дневник за храна;
  • елиминиращи диети;
  • провокативни орални тестове;
  • кожни алергични тестове;
  • определяне на нивото на общия IgE;
  • определяне на нивото на специфичен IgE.

Основното направление при лечението на ПА при децата е премахването на причинно-важните хранителни алергени - диетичната терапия.

Диетотерапията е най-важният фактор при комплексното лечение на деца с ПА. Доказано е, че подходящо избраната хипоалергична диета ускорява клиничното възстановяване, допринася за подобряване на прогнозата и изхода от заболяването. Основните принципи за изграждане на хипоалергенна диета са индивидуалният подход и елиминирането от храненето:

  • причинно-значими и кръстосано реагиращи алергени (Таблица 1);
  • продукти с висока сенсибилизираща активност (Таблица 4);
  • продукти, дразнещи гастроинтестиналната мукоза;
  • продукти, съдържащи консерванти, оцветители, емулгатори, стабилизатори и др.;
  • адекватна замяна на изключените продукти с естествени и специализирани продукти.

Особени трудности възникват при подготовката на хипоалергична диета при деца от първата година от живота, тъй като те най-често разкриват сенсибилизация на протеините от кравето мляко [6, 7]. При идентифициране на хранителни алергии при деца, които са на естествено хранене, е необходимо:

  • пълно изключване на пълномаслено мляко от диетата на кърмещата майка;
  • назначаването на хипоалергична диета за целия период на кърмене, като се отчита алергенният потенциал на продуктите;
  • в изключителни случаи (!), когато лечението е неефективно - ограничаване на майчиното мляко чрез въвеждане на терапевтична смес на базата на протеинови хидролизати в диетата на бебето.

При откриването на алергии към протеини от кравето мляко при деца, които са смесени или изкуствено хранени, обикновено се изисква пълна замяна на сместа от краве мляко със специализирани млечни продукти. Изборът на основния хранителен продукт зависи от степента на сенсибилизация на млечните протеини.

При избора на допълнителни храни е целесъобразно да се даде предимство на промишлените продукти, тъй като те са направени от екологосъобразни суровини, имат гарантиран състав и висока хранителна стойност. При избора на консерви от месо и зеленчуци трябва да се предпочитат продукти, които не съдържат екстракти, бульони, подправки, сол и с минимални количества нишесте [7, 8].

Медицинското лечение на РА се извършва в следните случаи:

  • при алергия наведнъж към няколко хранителни продукта и неефективност на елиминиращата диета;
  • ако е невъзможно да се избягва употребата на алергични продукти, например с често хранене извън дома;
  • ако е невъзможно да се определи причината за хранителната алергия.

За тази цел се използват препарати, стабилизиращи мембраните на мастоцитите и по този начин предотвратяване на алергично възпаление, като натриев кромолинг (Nalkrome), кетотифен (Zaditen). С продължителност на курса от 3 седмици до 4-6 месеца, често има значителна положителна динамика.

За отстраняване на остра проява на хранителната алергия се прилагат различни антихистамини. За антихистамини първото поколение включват дифенхидрамин (дифенхидрамин), Chloropyramine (Suprastin), прометазин (pipolfen), клемастин (Tavegil), ципрохептадин (peritol) hifenadina (Fenkarol), и често използвани Tavegil лекарства Fenkarol, peritol. лекарства първо поколение имат седативен ефект в по-малка степен присъстват в препарати от второ поколение и практически отсъства в лекарства трето поколение. Антихистамини на лекарствата от второ поколение са dimetenden (Fenistil) и лоратадин (Claritin), а третият - цетиризин (Зиртек) и фексофенадин (Telfast).

Дозите на лекарствата съответстват на възрастта на детето, а продължителността на курса е 7-14 дни. В редица случаи, при тежки и огнеупорни форми на хранителна алергия, е необходимо да се прилагат системни кортикостероиди и дори имуносупресори (азатиоприн) според жизненоважни показания.

Употребата при деца с PA ензимни препарати (Mezim forte, Creon) спомага за по-пълна хидролиза на хранителните съставки и намалява притока на хранителни антигени във вътрешната среда на организма, като предотвратява натрупването на сенсибилизация. За да се коригират дисбиотичните промени, пробиотиците (Bifidumbacterin, Probiophore, Linex, Normoflorin) се използват под контрола на чревната микробиоценоза.

Алерген-специфичната имунотерапия (ASIT) е единственият пример за антиалергично лечение, което засяга всички патогенно значими части от алергичния процес и дава дългосрочен превантивен ефект след завършване на лечебните курсове. Тя се извършва само ако болестта се основава на реакционен механизъм и храната е жизненоважна (например алергия към мляко при деца). Първите опити за провеждане на ASIT в хранителните алергии датират от началото на 20-те години. Различни методи на ASIT са били предложени: перорално, подкожно. Различни изследователи публикуват противоречиви данни за ефективността на хранителните алергени ASIT при хранителни алергии. Въпросът за уместността на провеждането на специфична имунотерапия с хранителна алергия изисква допълнително проучване.

Специално значение в педиатрията трябва да бъде дадена навременна профилактика на ПАВ. Състои се от първична, средна и третична профилактика (Таблица 5).

Колкото по-рано е започнала профилактиката на ПА, толкова по-малък е рискът от развитие и тежест на клиничните прояви на алергии, не само при деца и юноши, но и при възрастни.

литература

  1. Bidat E. Хранителна алергия при деца // Арх. Pediatr. 2006; 13 (10): 1349-1353.
  2. Rona R.J., Keil T., Summers C. et al. Преобладаването на хранителната алергия: Мета-анализ // J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (3): 638-646.
  3. Рамеш С. Преглед на хранителните алергии при деца // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2007; 8: 23-55.
  4. Nogaller A.M. Хранителна алергия и непоносимост към храна: диференциална диагноза // Ter. архив. 2006; 78 (2): 66-71.
  5. Алергични заболявания при деца. Ед. М. Я. Студеника, И. Балаболкин. М., 1998. 347 p.
  6. Боровик ТЕ, Ревякина В.А., Обухова Н.В., Рославцева ЕА Алергия към соя при деца в ранна възраст / / Педиатрия. 2000 г. № 2, стр. 51-55.
  7. Боровик ТЕ, Рославцева ЕА, Гмушински IV, Семенова NN и др. Използване на специализирани продукти на основата на протеинови хидролизати в храненето на деца с хранителни алергии // Алергология. 2001, No. 2, p. 38-42.
  8. Боровик ТЕ, Ладодо КС, Рославцева ЕА и др. Съвременни възгледи за организирането на допълнително хранене на деца с хранителна алергия / / Въпроси за детската диетология. 2003, том 1, № 1, стр. 79-82.

A. S. Botkin, Кандидат на медицинските науки, доцент

GBOU VPU RNIMU го. НИ Пирогова Министерство на здравеопазването и социалното развитие, Москва

Алергична непоносимост към мляко

Един от разновидностите на непоносимост към мляко е хранителна алергия към тази здравословна напитка. Изглежда, че безвреден и хранителен продукт може да причини сериозни проблеми (до шок). Особено тази нетолерантност се проявява при бебета. Ето защо е важно да намерите "врага" навреме и да го премахнете от храната.

Мляко алергия се записва в една пета от децата, по-нататък с развитието на имунитет може да изчезне. До възрастта тази болест остава при 2% от хората. В по-голямата част от основните виновници непоносимост на млечни протеини краве, въпреки че някои сенсибилизатори (предизвикват появата на алергични реакции) имат свойства и други компоненти на мляко произход (кобила, магаре и др.). В краве мляко, открити повече от 20 от тези протеини :. казеини, серумен албумин, алфа-лакталбумин, трансферин, бета-лактоглобулин и т.н. Последният се считат за най-мощните.

Приносими фактори

Следните фактори могат да допринесат за формирането на алергична непоносимост към млякото:

  • генетично предразположение (всички алергични заболявания присъстват в роднините на пациента);
  • неточности в храненето на майката по време на бременност или кърмене (прекомерна консумация на хранителни алергени - ядки, риба, мляко, яйца, цитрусови плодове и др.);
  • ранно започване на кърмене от заместители на женско мляко;
  • чревна дисбиоза;
  • липса на калций в храната (поради това в червата може да абсорбира вещества, които не са достатъчно обработени от ензимите на храносмилателните жлези);
  • паразитни болести;
  • дистрофични и възпалителни процеси в червата;
  • намаляване на образуването на стомашен сок и панкреатичен сок.

Колкото по-честата поява на непоносимост при кърмачета е свързан с определени функции на тялото и сила на (дебело черво пропускливостта на алергени, ниска активност на храносмилателни ензими, някои незряла имунна компоненти, вероятността за наличие на алергени в майчиното мляко и др.).

Приемайки в тялото, млечните протеини активират някои имунни механизми. Нещо повече, това активиране прекомерно насилие и придружено от поколение и влизането в кръвния поток на редица вещества (хистамин, триптаза, серотонинови и др.), Които причиняват мускулни спазми, оток, кожни промени, съдови реакции и др.

симптоматика

При кърмачетата проявите на болестта се развиват, като правило, в началото на хранене с млечни формули. По-възрастните пациенти или техните родители забелязват появата на симптоми след хранене с млякото и понякога с неговите продукти.

Клиничните признаци на непоносимост към мляко могат да бъдат приписани на няколко групи:

  • стомашно-чревни (болка в различни части на корема, диария, повръщане, запек, ректален кръвоизлив и др.);
  • кожа (всички видове обриви, сърбеж, упорит обрив на пелена при кърмачета);
  • сърдечно-съдови (аритмии, нестабилно кръвно налягане, сърдечна болка, сърцебиене и т.н.);
  • респираторни (хрема, сърбеж в носа, задушаване, кашляне);
  • неврологични (усещане за распириния в главата, главоболие, апатия);
  • системен (шок, ангиоедем).

диагностика

Съвременните възможности за откриване на алергична нетърпимост към млякото са доста широки. Но най-важното остава наблюдението на пациента или неговите роднини и любознателността на лекаря, тъй като е възможно да се приеме тази патология с висока степен на вероятност, вероятно след първия разговор. Освен това потвърждаваме подозренията:

  • Елиминиране диета (от диета напълно премахване на млякото, неговите производни и скрити източници за 2 седмици, внимателно определяне на всички промени в състоянието, с положителни клинични промени продължават допълнително целенасочено изследване);
  • провокативни тестове (след получаване на положителен ефект от елиминационната диета, продуктите се въвеждат отново в диетата с млечни протеини, пробите се разпознават като положителни, когато симптомите се повтарят);
  • кожни тестове (повърхностни разрези се поставят върху кожата на ръцете, а хранителните алергени се поставят върху тях или се инжектират интрадермално, с положителен резултат в тези места има сърбеж в зачервяване);
  • определяне на специфични антитела в кръвта (имуноглобулини Е или G към млечните протеини);
  • копрограм (с микроскопично изследване на изпражненията може да се открият кристали или клетки на Charcot-Leiden - еозинофили).

лечение

При лечението на пациенти с алергична нетърпимост към мляко лекарите могат да използват:

  • терапевтична диета;
  • лекарствена терапия.

Терапевтична диета

Основните терапевтични интервенции диетични трябва да бъде пълно изтегляне от диетата на краве мляко (включително кондензира и се изсушава). Въпреки че, тъй като някои протеини (например, алфа-лакталбумин и говежди серумен албумин) губят антиалергични активност след варене (не по-малко от 20 минути) мляко, след потвърждаване на непоносимост им е възможно да се ограничи този готвене. Но останалите протеини мляко (казеин и т.н.) са термично стабилни вещество, точка на кипене само леко намалява тяхната сенсибилизиращ активност, така че кравето мляко в такива случаи е неприемливо.

Някои пациенти трябва да бъдат отстранени сирене, извара, кефир, защото те съдържат алфа-лакталбумин и казеин.

Скритите източници на млечни протеини могат да бъдат:

  • бисквити и сладкиши;
  • хлебни изделия;
  • палачинки;
  • готови супи;
  • преработено месо (колбаси, шунка, колбаси и т.н. съдържа казеин като пълнител и хранителен подобрител);
  • сладкарски кремове;
  • marshmallow (съдържа хидролизирани млечни протеини);
  • близалки (казеин се добавя за задържане на влагата);
  • сладолед;
  • сосове;
  • превръзки за салати.

Много пациенти могат да заменят краве мляко с коза. Кобилата и овчето мляко се предават много по-зле, защото 90% от пациентите имат кръстосана алергия към протеините.

Лекарствена терапия

По правило, употребата на лекарства трябва да се използва само при тежки случаи на непоносимост, ако елиминиращата диета е неефективна или невъзможна.

Пациентите с непоносимост могат да бъдат предписани:

  • антихистамини (Tavegil, Suprastin, Dimedrol, Diprazin и др.);
  • хормони (преднизолон и т.н. са показани в шок);
  • антибиотични лекарства (кетотифен).

В критични случаи лекарствата се инжектират директно във вената, в други случаи те могат да се приемат под формата на таблетки.

Телевизия "Новият ден" на "Лактозна непоносимост":

Интересни Статии

Храносмилателния Алергия