Search

1.2. Въвеждане на епинефрин

Въвеждането на епинефрин е първата стъпка при отстраняването на пациент от анафилактичен шок.

Адреналинът показва следните механизми на действие при анафилактичен шок:

Стимулира адренорецепторите на кръвоносните съдове и увеличава кръвното налягане;

• стимулира миокардните радренови рецептори и има инотропен ефект;

• стимулира РЗ-адренергичните рецептори на бронхите и предизвиква бронходилатация;

• Подтиска освобождаването на медиатори от активирани мастоцити и базофили чрез стимулиране на вътреклетъчния 3,5-сАМР;

• инхибира дегранулацията на мастоцитите и базофилите.

Има различни възгледи за техниката на адреналина. J. Леви (1990) препоръчва адреналин прилага интравенозно и казва, че "въвеждането на епинефрин интрамускулно или подкожно в състояние на шок, когато трябва незабавен ефект върху възстановяването на церебрална и коронарна перфузионно налягане, не е достоверна." NM Berezhnaya et al. (1986) препоръчват да се въведе адреналин в първия етап интрамускулно (не подкожно). FM Либерман и L. Crawford (1986) вярват, че "епинефрин инжектиране трябва да се извърши чрез интрамускулно или подкожно инжектиране и интравенозно инжектиране на адреналин всяка възможност трябва да се избягва, интравенозно приложение на епинефрин е ограничено само в случаите, когато пациентът е пълна загуба на съзнание и тежък колапс ". Най-често в първия етап адреналинът се прилага интрамускулно или подкожно. NM Berezhnaya посочва, че абсорбцията на адреналин с интрамускулна инжекция се осъществява доста бързо. Епинефрин се прилага подкожно или интрамускулно при доза от 0,3-0,5 мл от 0.1% разтвор и след това два пъти повече повторни инжекции на интервали от 20 минути, ако е необходимо. VI Pytsky и съавтори. (1991) не препоръчват инжектиране на 1 ml или повече епинефрин на едно място, защото със силен вазоконстриктивен ефект, той също така инхибира собствената си абсорбция от мястото на инжектиране.

Когато изразени дихателни нарушения и рязко артериална хипо-Tenso адреналин в доза от 0,5 мл от 0,1% разтвор могат да бъдат прилагани под езика (където бързо се абсорбира от) или интравенозно (кубитална, бедрената, или вътрешен югуларната вена) 3-5 мл на 0.01% разтвор (Goodenbenger, 1992). За да се получи 0.01% разтвор, добавете 9 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид към 1 ml 0.1% разтвор на епинефрин. Прилагането на епинефрин интравенозно трябва да се извършва бавно за 5 минути. J. Levy препоръчва да се използва 0.01% разтвор на епинефрин интравенозно едновременно влиза 5-10 микрограма (0.05-0.1 мл от 0,01% разтвор) с многократно приложение на същата доза или увеличаване до нормализиране на кръвно налягане.

Епинефрин може да се прилага интравенозно 1 мл от 0.1% разтвор се разрежда с 250 мл 5% разтвор на глюкоза, инфузия старт с 0.1 мкг / кг / мин чрез регулиране на скоростта в зависимост от BP (Goodenbenger, 1992).

При интравенозно инжектиране на адреналин е желателно да има дефибрилатор, готов във връзка с възможното развитие на вентрикуларна фибрилация.

При минимален спад на кръвното налягане при пациентите се предпочита подкожно или мускулно инжектиране на адреналин.

адреналин

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Адреналин - алфа и бета-адренергичен агонист с хипертония, бронходилататори, антиалергично действие.

Форма на издаване и състав

  • Впръскване: слабо или безцветна прозрачна течност с характерна миризма (1 мл ампули, в блистери до 5 ампули, в картонена пакет 1 или 2 на опаковката, пълен с ланцет или нож ampulnam (или без тях) за болницата - за 20, 50 или 100 опаковки в картонени кутии);
  • Разтвор за локално приложение на 0.1%: бистър, безцветен или леко течност и мирис (30 мл в стъклени флакони тъмен цвят, във флакон картонена пакет 1).

В 1 ml инжекционен разтвор съдържа:

  • Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
  • Допълнителни компоненти: натриев бисулфит (натриев метабисулфит), солна киселина, натриев хлорид, хлоробутанол полухидрат (Hlorobutanolgidrat), глицерол (глицерин), динатриев едетат (динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина), вода за инжекции.

В 1 ml локален разтвор съдържа:

  • Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
  • Допълнителни компоненти: натриев метабисулфит, натриев хлорид, Hlorobutanolgidrat, глицерин (глицерол), динатриев едетат (динатриев едетат), разтвор на солна киселина 0,01 М.

Индикации за употреба

Разтвор за инжекции

  • Ангиоедем, уртикария, анафилактичен шок и други алергични реакции на първичната тип, развиващи се на фона на кръвопреливане, употреба на лекарства и серуми консумация на храна, ухапвания от насекоми или други приложение на алергени;
  • Астма на физическото усилие;
  • Асистола (включително острата развитие на атриовентрикуларна блокада от трета степен);
  • Коригиране на астматичния статус на бронхиалната астма, спешна помощ за бронхоспазъм по време на анестезия;
  • Синдром на Morgagni-Adams-Stokes, пълен атриовентрикуларен блок;
  • Кървене от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата;
  • Артериална хипотония при липса на терапевтичен ефект от използването на адекватни обеми заместващи флуиди (включително шок, хирургия на отворено сърце, бактериемия, бъбречна недостатъчност).

В допълнение, употребата на лекарството е показана като вазоконстриктор за спиране на кървенето и удължаване на периода на действие на локалните анестетици.

Локален разтвор 0.1%
Разтворът се използва за спиране на кървенето от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата.

Противопоказания

  • Исхемична болест на сърцето, тахиаритмия;
  • Артериална хипертония;
  • Вентрикуларна фибрилация;
  • Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • феохромоцитом;
  • Периодът на бременност и кърмене;
  • Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Освен това, противопоказания за употребата на инжекционен разтвор:

  • Вентрикуларни аритмии;
  • Предсърдно мъждене;
  • Хронична сърдечна недостатъчност с III-IV степен;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Хронична и остра форма на артериална недостатъчност (включително анамнеза - атеросклероза, артериална емболия, болест на Buerger, болест на Raynaud, диабетен ентерртрит);
  • Тежка атеросклероза, включително церебрална атеросклероза;
  • Органично увреждане на мозъка;
  • Болест на Паркинсон;
  • хиповолемия;
  • хипертиреоидизъм;
  • Захарен диабет;
  • Метаболитна ацидоза;
  • хипоксия;
  • хиперкапния;
  • Белодробна хипертония;
  • Кардиогенен, хеморагичен, травматичен и друг вид шок от неалергичен генезис;
  • Студена травма;
  • Конвулсивен синдром;
  • Затворена ъгъл на глаукома;
  • Хиперплазия на простатата;
  • Едновременна употреба с инхалация за обща анестезия (халотан), с локални анестетици за анестезия на пръстите и краката (риск от увреждане на исхемичната тъкан);
  • Възраст до 18 години.

Всички горепосочени противопоказания са относителни при условия, които застрашават живота на пациента.

Трябва да се внимава инжекцията за хипертиреоидизъм и пациентите в напреднала възраст.

За предотвратяване на аритмии, лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с бета-блокери.

Предпазни мерки предписани коляно под формата на разтвор за външно приложение при пациенти с метаболитна ацидоза, хипоксия, хиперкапния, предсърдно мъждене, белодробна хипертензия, вентрикуларна аритмия, хиповолемия, инфаркт на миокарда, удар неалергична произход (включително кардиогенен, хеморагичен, травматично) оклузивна съдово заболяване (включително атеросклероза, артериална емболия, болест на Бюргер, диабетна endarteritis, студена нараняване, болест на Рейно), тиреотоксикоза, хипертрофия Representat Yelnia жлеза, глаукома със затворен ъгъл, диабет, церебрална артериосклероза, конвулсивни разстройства, болестта на Паркинсон; докато използването на общи инхаланти анестезия (халотан, хлороформ, циклопропанови) в напреднала възраст или деца.

Дозиране и администриране

Топичен разтвор
Разтворът се прилага локално.

Когато кървенето спре, на раната трябва да се приложи тампон, напоен с разтвор.

Разтвор за инжекции
Разтворът е предназначен за интрамускулна (IM), подкожна (SC), интравенозна (IV), капкова или струйна инфузия.

Препоръчителен режим на дозиране за възрастни:

  • Анафилактичен шок и други реакции на алергичен генезис от непосредствен тип: iv бавно 0.1-0.25 mg трябва да се разрежда в 10 ml 0.9% разтвор на натриев хлорид. За постигане на клиничен ефект, терапията продължава с iv капково в съотношение 1: 10,000. При липса на реална заплаха за живота на пациента, се препоръчва лекарството да се инжектира в / m или s / c при доза от 0.3-0.5 mg, ако е необходимо, инжекцията може да се повтаря на интервали от 10-20 минути до 3 пъти;
  • Астма: п / к - 0.3-0.5 мг, за постигане на желания ефект, показан многократно приложение на същата доза на всеки 20 минути до 3 пъти, и / или - 0,1-0,25 мг разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 10000;
  • Артериална хипотония: в / в капката със скорост от 0.001 mg на минута е възможно да се увеличи скоростта на прилагане до 0.002-0.01 mg на минута;
  • Асистол: интракардичен - 0,5 mg в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид (или друг разтвор). Когато реанимацията измерва лекарството, се прилага iv, в доза от 0.5-1 mg на всеки 3-5 минути, разреден в 0.9% разтвор на натриев хлорид. При интубация на трахеята на пациента, прилагането може да се извърши чрез ендотрахеална инстилация при доза, надвишаваща дозата за интравенозно приложение 2-2.5 пъти;
  • Vasoconstrictor: IV капково в количество от 0.001 mg на минута, скоростта на инфузия може да бъде увеличена до 0.002-0.01 mg на минута;
  • Удължаване на действието на локални анестетици: дозата се предписва в концентрация от 0,005 mg от лекарството на 1 ml анестезия, с гръбначна анестезия - 0,2-0,4 mg;
  • Синдром Morgagni-Adams-Stokes (bradiaritmicheskaya форма): / капково - 1 мг в 250 мл 5% разтвор на глюкоза, постепенно увеличаване на скоростта на инфузията до достатъчно минимално сърдечната честота.

Препоръчвано дозиране за деца:

  • Асистола: новородено - в / в (бавно), 0,01-0,03 mg на 1 kg от теглото на детето на всеки 3-5 минути. Деца след 1 месец от живота - в / в, при 0,01 mg / kg, след това 0,1 mg / kg на всеки 3-5 минути. След въвеждането на две стандартни дози е разрешен преход към прилагане на 0,2 mg / kg от теглото на детето с интервал от 5 минути. Ендотрахеално приложение е показано;
  • Анафилактичен шок: sc или v / m - 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg. Ако е необходимо, повторете процедурата с интервал от 15 минути не повече от 3 пъти;
  • Бронхоспазъм: SC - 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg, ако е необходимо, лекарството се прилага на всеки 15 минути до 3-4 пъти или на всеки 4 часа.

Инжекционен разтвор Адреналинът може също да се използва локално, за да се спре кървенето, като се прикрепи мокър тампон към повърхността на раната.

Странични ефекти

  • Нервна система: често - тревожност, главоболие, тремор; рядко - умора, виене на свят, нервност, личностни разстройства (дезориентация, възбуда, нарушения на паметта и психотични разстройства: паника, гняв, параноя, шизофренно разстройство), мускулни спазми, безсъние;
  • Сърдечно-съдова система: редки - тахикардия, ангина пекторис, брадикардия, сърцебиене, понижено или повишено кръвно налягане (ВР) на фона на високи дози - вентрикуларни аритмии (включително вентрикуларна фибрилация); рядко - болка в гърдите, аритмия;
  • Храносмилателна система: често - гадене, повръщане;
  • Алергични реакции: рядко - кожен обрив, бронхоспазъм, еритема мултиформе, ангиоедем;
  • Уринарна система: рядко - болезнено, трудно уриниране при пациенти с простатна хиперплазия;
  • Други: рядко - повишено изпотяване; рядко - хипокалиемия.

В допълнение, поради употребата на инжекционен разтвор:

  • Сърдечно-съдова система: рядко - белодробен оток;
  • Нервна система: често - кърлежи; рядко - гадене, повръщане;
  • Локални реакции: рядко - изгаряне и / или болка на мястото на инжектиране / m.

Появата на тези или други нежелани ефекти трябва да се съобщи на лекаря.

Специални инструкции

При случайно инжектиране в / в епинефрин може драстично да се увеличи кръвното налягане.

На фона на повишено кръвно налягане по време на въвеждането на лекарството може да се развият атаки на ангина пекторис. Ефектът на епинефрин може да доведе до намаляване на диурезата.

Инфузията трябва да се извърши в голяма (за предпочитане централна) вена, като се използва устройство за регулиране на скоростта на прилагане на лекарството.

Интракардиалното приложение с асистол се използва, когато не са налице други методи, тъй като съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс.

Лечение препоръчва придружават определяне на нивото на калиеви йони в серум, измерване на кръвното налягане, минути обем на кръвообращението, налягането в белодробното артериално налягане клин в белодробните капиляри, отделянето на урина, централен венозен налягане, извършване електрокардиография. Употребата на високи дози при инфаркт на миокарда може да увеличи исхемията поради повишената нужда от кислород.

По време на лечението на пациенти с диабет е необходимо увеличаване на дозата на сулфонилурея и инсулин, тъй като адреналинът увеличава гликемията.

Абсорбцията и крайната концентрация на епинефрин в плазмата с ендотрахеална инжекция могат да бъдат непредсказуеми.

В случай на шокови състояния, употребата на лекарството не замества трансфузията на кръвозаменящи се флуиди, солеви разтвори, кръв или плазма.

Продължителната употреба на епинефрин причинява стесняване на периферните съдове, риска от развитие на некроза или гангрена.

Прилагането на лекарството по време на раждане, за да се увеличи кръвното налягане, не се препоръчва, въвеждането на големи дози за намаляване на свиването на матката може да доведе до продължителна атония на матката с кървене.

Употребата на епинефрин при сърдечен арест при деца се разрешава с повишено внимание.

Анулирането на лекарството трябва да се извършва постепенно с намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на артериална хипотония.

Адреналинът лесно се разрушава от алкилиращи агенти и окислители, включително бромиди, хлориди, железни соли, нитрити, пероксиди.

Когато се появи утайка или цветът на разтвора се промени (розово или кафяво), препаратът не е подходящ за употреба. Неизползваният продукт трябва да се изхвърли.

Лекарят взема решение за приемането на пациента за индивидуално управление на превозни средства и механизми.

Лекарствени взаимодействия

  • Блокери на α- и β-адренорецепторен - антагонисти на епинефрин (за лечение на тежки анафилактични реакции β-блокери епинефрин ефективност при пациенти се намалява, се препоръчва да се замени въвеждането на салбутамол / w);
  • Други адреномиметици - могат да увеличат ефекта на епинефрин и сериозността на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система;
  • Сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалационна анестезия (халотан, метоксифлуран, енфлуран, изофлуран), кокаин - увеличава вероятността от аритмии (съвместно прилагане се разрешава в съответствие с изключително внимание, или не оставя);
  • Наркотични аналгетици, хипнотици, антихипертензивни средства, инсулин и други хипогликемични лекарства - тяхната ефективност намалява;
  • Диуретици - възможно е да се увеличи ефекта на препарата на епинефрин;
  • Инхибитори на моноаминооксидазата (селегилин, прокарбазин, фуразолидон) - може да предизвика внезапно и изразено повишаване на кръвното налягане, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане, giperpiretichesky криза;
  • Нитрати - възможно отслабване на техния терапевтичен ефект;
  • Феноксибензамин - тахикардия и повишен хипотензивен ефект са вероятни;
  • Фенитоин - внезапно понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от скоростта на приложение и дозата);
  • Препарати на тиреоидни хормони - взаимно усилване на действието;
  • Лекарства, които удължават QT-интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT-интервала;
  • Диатризоати, йоталамова или йоксаглави киселини - интензифициране на неврологичните ефекти;
  • Алколоидни ерготами - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

аналози

Епинефринови аналози са: епинефрин хидрохлорид Флакон, епинефрин хидрохлорид, адреналин тартарат, епинефрин, епинефрин тартарат.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температури до 15 ° C на тъмно място. Пазете от деца.

Адреналин - свойства и приложение на разтвор за инжектиране

Адреналин - лекарствен препарат притежава силно изразена хипертония (повишено кръвно налягане), вазоконстриктор, и бронходилататор kardiostimuliruyuschy (елиминира бронхоспазъм) ефект. При интравенозно приложение терапевтичният ефект на епинефрин е почти мигновено, при подкожно развитие след 5-10 минути, с интрамускулно приложение може да варира. Обмислете при прилагането на адреналин - инжекционен разтвор.

Лечебни свойства

Когато се приема лекарството, съдовете започват да се стесняват по цялото тяло. Това се случва в коремната кухина, върху кожата, в бъбреците и съдовете на мозъка. Сърдечният ритъм също се увеличава значително, тонът на гладката мускулатура на червата се понижава (и обратният ефект се установява на скелетните мускули).

Индикации за употреба

Лекарството е предназначено за употреба в следните случаи:

  • Спонтанни алергични реакции (включително уртикария и анафилактичен шок) от лекарства, храна, ухапвания от насекоми и други фактори.
  • Кървене (използва се като вазоконстриктор).
  • Подновяване на локални упойващи средства.
  • Бронхиална астма и бронхоспазъм.
  • Силно понижение на кръвното налягане (повече от една пета от нормата при хора или в числени стойности под 90 за систолично или 60 за средно кръвно налягане).
  • Асистола (сърдечен арест) като мигновен тип и се развива на фона на предходната аритмия.

Методи на приложение и дозировка

Инжектирането може да се приложи по няколко различни начина: при спиране на сърцето се извършва инжекция в сърцето, в други случаи, в зависимост от конкретната ситуация, всичко се прилага локално, подкожно, интрамускулно или интравенозно. Интрамускулното приложение дава по-бърз ефект от подкожното.

Дозата варира в зависимост от възрастта на пациента. За възрастни обикновено се прилагат от 0,3 до 0,75 ml. Повторното инжектиране може да се извършва на всеки 10 минути, като се проследява реакцията на човешкото тяло. Единична доза не може да надвишава 1 ml (около 1 mg) и дневна доза от 5 ml. Ако състоянието на пациента е достатъчно тежко, е необходимо да разтворите адреналина в съотношение от 1 до 2 в изотоничен разтвор на натриев хлорид (например 1 mg в 2 mg разтвор) и да извършите интравенозно бавно инжектиране.

За децата дозите са много по-малко и зависят от това колко е възрастно детето. Ако едно едногодишно бебе има максимална доза от 0,15 ml, то на 4-годишна възраст тя се увеличава до 0,25 ml, на възраст до 7 години - до 0,4 ml, на възраст до 10 години и нагоре - до 0,5 мл. Наркотикът се дава на детето 1-3 пъти на ден.

Също така, ако просто трябва да спрете кървенето на човек, то наркотикът се прилага локално с помощта на тампони, напоени в него, приложени към проблема.

Нюанси на приложение

Важно е да не се инжектира лекарството от ампулата интраартериално, защото това ще доведе до прекомерно стесняване на периферните съдове и това от своя страна ще доведе до развитие на гангрена.

Ако течността се използва в шок, това не отменя други мерки, като например преливане на плазмени, кръвни или солеви разтвори.

Продължителната употреба на лекарството е силно обезкуражена, тъй като може да доведе до развитие на некроза или гангрена. Също така лекарството не се препоръчва за употреба по време на периода на кърмене. тъй като това може да бъде вредно за детето.

Странични ефекти

В редки случаи адреналинът може да получи следните нежелани реакции:

  • Отстрани на сърдечно-съдовата система може да настъпи внезапна болка в гърдите и сърдечния ритъм.
  • Понякога мястото на интрамускулно инжектиране на лекарството може да предизвика изгаряния или болка.
  • От страна на храносмилателната система, нежеланите реакции могат да се проявят като гадене и повръщане, отделящата ги система понякога добавя към тях неудобно и / или трудно уриниране.
  • Алергични реакции.
  • Повишено потене.
  • Силно понижаване на нивото на калий в кръвта (изразено под формата на умора, слабост в крайниците, в тежки случаи при парализа, нарушения на чревната пропускливост и недостиг на въздух).
  • Нервно състояние, слабост, умора, раздразнителност, тревожност, нарушения на съня.

С изключение на гадене, повръщане и главоболие, всички други нежелани реакции не се проявяват по-често (и по принцип, дори по-рядко) на един случай на 100 лекарствени приложения.

Употребата на адреналин не води до абсолютна забрана за управление на превозни средства и механизми, лекарят взема решение във всеки отделен случай въз основа на състоянието на пациента и страничните ефекти от лекарството, което е показал.

свръх доза

В случай на предозиране на епинефрин могат да се наблюдават следните:

  • Гадене, повръщане.
  • Главоболие.
  • Палор и ниска температура на кожата на тялото на пациента.
  • Смущения в сърдечния ритъм или патологична тахикардия (сърдечната дейност се увеличава с над 90 удара в минута).
  • При тежко предозиране или слабо здравословно състояние на пациента - белодробен оток, инфаркт, инсулт и дори смърт.

Обобщение

Адреналинът под формата на инжекционен разтвор може не само да има лечебен ефект, но и в някои ситуации дори да спаси живота на човека. Но, за да не навреди на човека, трябва да следвате правилната дозировка и да следвате предпазните мерки. Опитен лекар обаче, когато се свързва с лечебно заведение, ще го вземе предвид и ще приложи възможно най-ефективно разтвор за инжекции (1 ml или по-малка доза).

Адреналин хидрохлорид е официалната инструкция за употреба

Регистрационни номера: LSR-000780 / 08-301216

Търговско наименование: Епинефрин хидрохлорид-Флакон

Международно непатентно име: епинефрин

Форми за дозиране: инжекционен разтвор

структура на милилитър:

Активна съставка: адреналин (адреналин) - 1 mg.

Помощни вещества: натриев бисулфит (натриев метабисулфит) - 0,2 мг Натриев хлорид - 9 мг Динатриев едетат - 0,25 мг солна киселина - до рН 2.5 до 4.0 Вода за инжектиране - q.s. до 1 ml.

Описание: чиста безцветна или леко жълтеникава течност

Фармакотерапевтична група: алфа и бета-адреномиметик

ATX код: S01SA24

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Симпатикомиметик, действащ върху алфа- и бета-адренорецепторите. Ефектът се дължи на активирането на аденилат циклазата върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, повишената вътреклетъчна концентрация на цикличен аденозин и фосфат (сАМР) и калциеви йони.

В много ниски дози, при скорост на приложение по-малка от 0,01 μg / kg / min, може да понижи кръвното налягане (BP), поради разширяване на съдовете на скелетната мускулатура. Когато скоростта на въвеждане на 0.04-0.1 мкг / кг / мин увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, обемът инсулт и минути обема на кръвта намалява общото периферно съдово съпротивление (SVR); над 0,02 mcg / kg / min стеснява съдовете, увеличава кръвното налягане (главно систолично) и OPSS. Ефектът на пресора може да причини краткотрайно рефлексно забавяне на сърдечната честота.

Релаксира гладките мускули на бронхите, като е бронходилататор. Дози над 0,3 mcg / kg / min, намаляват бъбречния кръвоток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт (GIT).

Той разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочната течност и вътреочното налягане. Той причинява хипергликемия (повишава гликогенолизата и глюконеогенезата) и увеличава съдържанието на свободни мастни киселини в плазмата. Увеличава проводимостта, възбудимостта и автоматизацията на миокарда. Увеличава търсенето на кислород в миокарда.

Инхибира антиген индуцирано освобождаване на хистамин и бавно взаимодействие вещество на анафилаксия, бронхиоларен спазъм елиминира, предотвратява развитието на оток на лигавицата. Действайки на алфа-адренергичните рецептори, намиращи се в кожата, лигавиците и вътрешните органи, предизвиква вазоконстрикция, намалява скоростта на абсорбция на локални анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локална анестезия.

Стимулиране на бета2-адренорецепторите се съпътства от повишено отделяне на калиеви йони от клетката и може да доведе до хипокалиемия.

При интрацеверно инжектиране се намалява кръвообращението на кавернозните тела. Терапевтичният ефект развива почти веднага след интравенозно (I / V) въвеждане (продължителност - 1-2 минути) след 5-10 минути след подкожно (S / C) инжекция (максимален ефект - 20 минути), интрамускулно (w / м) въвеждане - времето на ефекта е променливо.

Фармакокинетика

Когато интрамускулната или подкожната инжекция се абсорбира добре. Също се абсорбира в ендотрахеално и конюнктивално приложение. Време за достигане на максималната концентрация в плазмата (TCam) с подкожно и мускулно инжектиране - 3-10 минути. Прониква през плацентата, в кърмата, не прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Метабо главно моноаминоксидаза и катехол-О-метилтрансфераза в окончания на симпатикови нерви и други тъкани, както и в черния дроб до неактивни метаболити. Полуживот с интравенозно приложение - 1-2 минути.

Той се екскретира чрез бъбреците в основната форма на метаболитите (около 90%): ванилилманделова киселина, сулфати, глюкурониди; както и в малка сума - непроменена.

Индикации за употреба

Алергични реакции на незабавно тип (включително уртикария, ангионевротичен оток, анафилактичен шок, алергична реакция към ухапване от насекоми и други подобни), бронхиална астма (лека астматичен пристъп), бронхоспазъм време на анестезия; необходимостта от разширяване на местни анестетици.

Противопоказания

Свръхчувствителност към епинефрин и / или помощните вещества на състава; Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, аортна стеноза тежки тахиаритмия, вентрикуларна фибрилация, феохромоцитом, глаукома със затворен ъгъл, шок (с изключение анафилактичен) обща анестезия с инхалационни агенти: халотан, циклопропан, хлороформ; II етап на труда.

С планираните упойващи инжекции са противопоказани при дисталните фаланги на пръстите на ръцете и краката, брадичката, ушите, в областта на носа и гениталиите.

В случай на животозастрашаващи състояния, горните противопоказания са относителни.

С повишено внимание

Метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, атриална фибрилация, вентрикуларна фибрилация, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, оклузивни съдови заболявания (включително история - артериална емболия, атеросклероза, болест на Бюргер, студена нараняване, диабетна оклузивна болест, болест на Рейно), дълго бронхиална астма и емфизем, церебрална артериосклероза, болест на Паркинсон, конвулсии, хипертрофия на простатата и / или затруднено уриниране; старост, пареза и парализа, повишена сухожилни рефлекси в увреждане на гръбначния мозък, детска възраст.

Приложение по време на бременност и кърмене

Строго контролирани изпитвания на адреналин при бременни жени не се извършват. Адреналин преминава през плацентата. Статистически логическата връзка изяви малформации и ингвинална херния при деца с употребата на адреналин при бременни жени, особено в първите три месеца или по време на бременността, има доклад на един-единствен случай на аноксия в плода (интравенозно епинефрин). Епинефрин инжектиране може да доведе до фетален тахикардия, сърдечни аритмии, включително допълнителни систоличното ритъм и т.н. Адреналин не трябва да се използва за бременни в кръвното налягане над 130/80 мм живачен стълб експерименти с животни показват, че когато се прилага в дози 25 пъти препоръчваната доза при хора, епинефрин причинява тератогенен ефект. Адреналин трябва да се използва по време на бременност, само ако потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Заявление за корекция хипотония по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на труда; когато се прилага в големи дози, за да отслаби контракции на матката може да доведе до дългосрочно атония маточно кървене. Адреналин не трябва да се използва по време на раждането, приложението е възможно само, ако искате да го зададете по здравословни причини.

Ако е необходимо лечение с епинефрин по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Дозиране и администриране

Подкожно, интрамускулно, понякога интравенозно капе.

Анафилактичен шок: бавно 0.1-0.25 mg разреден в 10 ml 0.9% разтвор на натриев хлорид, ако е необходимо, продължете интравенозно капково инжектиране в концентрация 1: 10,000. Ако състоянието на пациента позволява, интрамускулно или подкожно прилагане на 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма е за предпочитане, ако е необходимо, повторно приложение - 10-20 минути до 3 пъти.

Астма: подкожно 0.3-0.5 мг в разреден или неразреден, както е подходящо, повтарящи се дози могат да бъдат администрирани на всеки 20 минути до 3 пъти, или интравенозно при 0,1-0,25 мг разреждат до концентрация от 1: 10,000.

Да се ​​удължи действието на локалните анестетици: в концентрация 0,005 mg / ml (дозата зависи от вида употребяван анестетик), за гръбначна анестезия - 0,2-0,4 mg.

Бебетата с анафилактичен шок: подкожно или интрамускулно - 10 мг / кг (максимална - до 0,3 мг), ако е необходимо прилагане на тези дози се повтаря на всеки 15 минути (3 пъти).

Бебетата с бронхоспазъм :. s.c. 0.01 мг / кг (максимална - до 0.3 мг) доза се повтаря, ако е необходимо на всеки 15 минути или до 3-4 пъти на всеки 4 часа по време на интравенозна инфузия помпа вливане трябва да се използват за точно регулиране на скоростта на приложение. Инфузията трябва да се извърши в голяма (по-добра в централната) вена.

Страничен ефект

Той е мощен симпатикомиметичен агент, като повечето странични ефекти се дължат на стимулиране на симпатиковата нервна система. Около една трета от пациентите, получаващи epinephrine, са имали странични ефекти, а най-честите нежелани реакции са сърдечно-съдови и съдови събития.

От сърдечно-съдовата система: сърцебиене, тахикардия, тежка хипертония, вентрикуларна аритмия, ангина, увеличаване или намаляване на кръвното налягане, сърдечен пристъп, тахиаритмия, кардиомиопатия, червата некроза, akrozianoz, аритмия, болка в гърдите, високи дози - вентрикуларни аритмии.

От нервната система и психиката: главоболие, тремор; замаяност, безпокойство, умора, възбуда, нервност, хеморагичен кървене в мозъка (с повишаване на кръвното налягане), дезориентация, нарушена памет, раздразнителност, гняв, нарушения на съня, сънливост, мускулни потрепвания.

От храносмилателната система: гадене, повръщане.

От дихателната система: диспнея, белодробен оток (с повишено кръвно налягане).

Отстрани на пикочната система: затруднено и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Местни реакции: болка или изгаряне в мястото на инжектиране, некроза на мястото на инжектиране.

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, еритема мултиформе.

Нарушения на метаболизма и храненето: лактатна ацидоза.

Други: бледност, хипокалемия, инхибиране на секрецията на инсулин и развитие хипергликемия, липолизата, кетогенезата, стимулиране на секрецията на растежен хормон, повишено изпотяване.

свръх доза

симптоми: прекомерно повишаване на кръвното налягане, тахикардия, редуващи се с брадикардия, сърдечна аритмия (включително атриална фибрилация и вентрикуларна), студен и бледа кожа, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, инфаркт на миокарда, хеморагичен кървене (особено при пациенти в напреднала възраст) оток на белите дробове, смърт.

лечение: спиране на въвеждането, симптоматична терапия, главно при условия на реанимация, използване на алфа и бета адреноблокери, вазодилататори.

Взаимодействие с други лекарства

Антагонистите на епинефрин са блокери на алфа и бета-адренергичните рецептори. Освобождава ефектите от наркотични аналгетици и хипнотици. Когато се прилага едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалационна анестезия (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин повишен риск от аритмии (заедно бъде изключително внимателно се прилага или не се прилага); с други симпатомиметични средства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства (включително и с диуретици) - намаляване на тяхната ефективност. Взаимодействие с неселективни бета-блокери води до развитието на тежка хипертония и брадикардия. Пропранололът инхибира бронходилататорния ефект на епинефрин. Лекарства, които причиняват загуба на калий (кортикостероиди, диуретици, аминофилин, теофилин), увеличават риска от хипокалиемия. Епинефрин увеличава риска от странични ефекти от сърцето, когато се приема едновременно с леводопа. Едновременната употреба на entokaponom може да потенцира хронотропна и ритъмни ефекти на адреналин.

Едновременно с назначаването на МАО-инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) може да доведе до внезапна и произнася повишаване на кръвното налягане, giperiiretichesky криза, главоболие, аритмия, повръщане; с нитрати - отслабване на техния терапевтичен ефект; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; фенитоин - рязко понижаване на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на инфузия); с препарати на тиреоидни хормони - взаимно усилване на действието; с лекарства, които удължават QT-интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT-интервала; с диатризоат, yotalamovoy или yoksaglovoy киселини - увеличени неврологични ефекти; с ерго-алкалоиди и окситоцин - повишена вазоконстрикторен ефект (до развитието на тежка исхемия и гангрена).

Намалява ефекта на инсулин и други хипогликемични лекарства. Прилагането на съединението с гуанидин може да доведе до развитие на тежка артериална хипертония. Едновременната употреба с аминозин може да доведе до развитие на тахикардия и хипотония.

Специални инструкции

Периодът на лечение е препоръчително да се определи концентрацията на калиеви йони в серум, измерване на кръвното налягане, диурезата, минути обем на кръвния поток, електрокардиограма, централен венозен налягане, белодробно артериално налягане и клин налягане в белодробните капиляри.

Прекомерните дози на епинефрин при инфаркт на миокарда могат да увеличат исхемията чрез увеличаване на търсенето на кислород в миокарда.

Повишава нивото на глюкозата в кръвната плазма, поради което диабетът изисква по-високи дози инсулин и производни на сулфонилурея. Епинефринът не е подходящ да се прилага дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена).

Заявление за корекция хипотония по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на труда; когато се прилага в големи дози, за да отслаби контракции на матката може да доведе до дългосрочно атония маточно кървене. При прекратяване на лечението на дозата е необходимо постепенно да се намали, тъй като внезапното спиране на терапията може да доведе до тежка хипотония.

Лесно развалени от алкали и окислители. Натриевият метабисулфит, който е част от лекарството, може да причини алергична реакция, включително симптоми на анафилаксия и бронхоспазъм, особено при пациенти с астма или алергия при анамнеза. Епинефринът трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с тетраплегия, поради повишената чувствителност на такива пациенти към епинефрин.

Не въвеждайте отново в едни и същи области, за да избегнете развитието на тъканна некроза. Не се препоръчва приложението на лекарството на глутеалните мускули.

Не използвайте лекарството, когато се появят промени в цвета или утаяване в разтвора. Неизползваната част от разтвора трябва да се изхвърли.

Рязкото увеличение на кръвното налягане с употребата на епинефрин може да доведе до хеморагичен хеморагия, особено при пациенти в старческа възраст със сърдечно-съдови заболявания.

Пациентите с болестта на Паркинсон могат да получат психомоторно възбуждане или временно влошаване на симптомите на заболяването с употребата на епинефрин, поради което трябва да се внимава при използване на епинефрин в тази категория лица.

Влияние върху способността за управление на превозни средства, механизми

Пациентите след въвеждането на епинефрин не се препоръчват да работят с превозни средства, механизми.

Форма на издаване

Инжекционен разтвор, 1 mg / ml.

1 ml на ампула от неутрално безцветно или светлоотразително стъкло с точка на пречупване. За всяка ампула се поставя етикет с етикет с бързо фиксираща боя. 5 или 10 ампули на контурен клетъчен пакет. Една опаковка с обшивка, заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение

На тъмно място при температура от 15 до 25 ° С. Да се ​​пази от деца.

Дата на изтичане на срока

3 години. Не използвайте след изтичане на срока на годност.

Оставете условия

Нека продължим с рецепта.

Името и адреса на юридическото лице, на чието име е издаден удостоверението за регистрация

LLC "Флакон" Адрес: 109316, Русия, Отаповски проход, 5, сграда 1, сграда 1

производител:

Шандонг Shenglu фармацевтични Ко ООД

На север от Syhe Road, Syhe Street, Shishui окръг, провинция Шандонг, Китай Гранд Pharmacytikal (Китай) Ко ООД

Езеро Road № 11 Джилинху екологичен парк, DunSiHu област, Ухан Сити, провинция Хубей, Китай

Адресът и телефонният номер на упълномощената организация (за изпращане на искания и оплаквания от клиенти)

LLC "Флакон" Адрес: 109316, Русия, Осаповски проход, 5, сграда 1.

Действието на адреналина и обхвата на неговото приложение

В човешкото тяло синтеза на адреналин се медиира от адреналната медула - структура, която се регулира от нервната система. В този случай самата нервна система е основният източник на катехоламинови хормони, сред които освен адреналина са норепинефринът и допаминът.

В медицината се използват синтетични или естествени аналози на адреналина. В първия случай, те се получават чрез химично смесване на вещества, а във втория - от надбъбречна тъкан на животни.

Общо описание на лекарството

В международната медицинска практика всяко активно вещество отговаря на някакво международно непатентно наименование (INN). Основният аналог на епинефрин е епинефрин.

Фармацевтичните компании произвеждат две форми на лекарството.

  • Лекарственият адреналин хидрохлорид е кристален прах с бял цвят. Смята се за норма, ако прахообразният цвят има розов оттенък. Под въздействието на слънчевата светлина и кислорода лекарството може да променя цвета си. За медицински цели се използва под формата на разтвор на адреналин хидрохлорид, който трябва да бъде разреден в разтвор на солна киселина. Готовото решение е абсолютно прозрачно и безцветно.
  • Лекарственият адреналин хидротартарат е кристален прах, чийто цвят може да бъде чисто бял или със сивкав оттенък. Той не може да бъде разтворен в алкохол, така че адреналиновия разтвор се приготвя чрез разтваряне на праха във вода.

Както се вижда от инструкциите за употреба на адреналин, биохимията на препаратите е различна. Поради тази причина разреденият адреналин хидротартарат се използва в по-голяма доза.

Какви са формите на епинефрин?

Фармацевтите предлагат следната форма на освобождаване на лекарството:

  • адреналин хидрохлорид - 0.1% разтвор;
  • адреналин хидротартарат - 0.18% разтвор.

Лекарствата са предназначени за интрамускулно или интравенозно приложение или за локално приложение. В първия случай лекарството се освобождава в ампули от 1 ml, а във втория - в бутилки с капацитет 30 ml.

Адреналинът се произвежда под формата на таблетки, както и в гранули от растителен произход.

Фармакологични свойства

Адреналинът е хормон, който има катаболитен ефект, който засяга всички метаболитни процеси в човешкото тяло.

Фармакологичният ефект на епинефрин е както следва:

  • повишава нивото на захарта в кръвта;
  • облекчава спазмите, които възникват в бронхите;
  • повишава кръвното налягане;
  • премахва проявите, възникващи от алергични реакции;
  • увеличава тонуса на кръвоносните съдове;
  • предотвратява производството на гликоген в черния дроб и мускулите;
  • подобрява усвояването и обработката на глюкозата от тъканите;
  • подобрява действието на ензимите, които подпомагат окисляването на глюкозата;
  • подобрява процеса на разпадане на мастната тъкан, предотвратява по-нататъшното й образуване;
  • повишава мускулната активност, намалява умората;
  • подобрява дейността на централната нервна система, като дава чувство за жизненост и повишава умствената активност;
  • има благоприятен ефект върху надбъбречната кора, хипофизната жлеза и хипоталамуса;
  • активира активността на хипоталамуса, стимулираща естествената продукция на адреналин;
  • повишава коагулацията на кръвта.

Адреналин хидротартаратът и хидрохлоридът имат мощен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, като ефективно отстраняват тежките прояви на заболяването, като засягат определени рецептори. В резултат на това фармакологията на веществото позволява да се отстранят тъканите на тялото от чувствителността към веществата, които са причинили страничния ефект.

При умерени концентрации аналогът на адреналина на лекарството стимулира укрепването на мускулната тъкан и миокарда. Високите концентрации на епинефрин увеличават разграждането на протеините и тяхното асимилиране от тъканите на тялото.

Химическата формула е адреналин С9Н13NO3

В какви случаи е използването на епинефрин

Съществуват следните индикации за употребата на епинефрин.

  • Изведнъж алергични реакции, включително - при анафилактичен шок, които се развиват поради различни причини. Епинефринът ефективно премахва проявите на лекарствени и хранителни алергии, реакции на ухапвания от насекоми или кръвопреливания.
  • Внезапно понижение на кръвното налягане, което води до нарушено кръвообращение във вътрешните органи.
  • Тежки пристъпи на бронхиална астма.
  • Рязко спадане на нивата на кръвната захар, причинено от твърде висока доза инсулин.
  • Болести, които се развиват в резултат на намаляване на кръвта на калиевите йони.
  • Повишено вътреочно налягане.
  • Внезапен сърдечен арест.
  • Хирургична интервенция на зрителните органи.
  • Процес на кървене от съдовете, разположени близо до повърхността на кожата.
  • Тежки разстройства на сърцето.
  • В случаите на развитие на приапизъм - патологично устойчива ерекция.

Както е посочено в инструкциите за употреба на епинефрин хидрохлорид и адреналин хидротартарат, те успешно се използват за отстраняване на лигавичен оток при заболявания на ухото, гърлото и носа, засилвайки действието на болкоуспокояващите.

Адреналин в таблетки се приема със сърдечни заболявания, които водят до ангина пекторис и намаляване на съдовия тонус. Тази форма на лекарството е показана и в състояния, причинени от повишено чувство на безпокойство и гръдна болка.

В какви случаи е използването на епинефрин

Адреналиновите хидротартаратни и хидрохлоридни разтвори са противопоказани в следните случаи:

  • Ако кръвното налягане не намалява дълго време;
  • при аортна аневризма и атеросклероза на съдовете;
  • с хипертрофична кардиомиопатия;
  • с хипертиреоидизъм;
  • в присъствието на хормон-зависим надбъбречен тумор;
  • с тахиаритмия;
  • в случай на свръхчувствителност към активното вещество.

Жените по време на бременност и лактация с инжекционен разтвор на адреналин се предписват само ако ползата от употребата им е по-голяма от възможната вреда за детето. За деца и възрастни хора епинефринът се предписва само в случай на жизненоважна необходимост.

Как да се прилага адреналин

Адреналинът в ампулите се прилага подкожно или интрамускулно или интравенозно. И в последния случай, трябва да го въведете с капкомер. Наркотикът е забранено да навлезе в артерията, тъй като ефектът от стеснените съдове, осигурени от него, може да причини гангрена.

Дозировката на лекарството се прилага индивидуално. Обикновено дозите, препоръчани за употреба, са както следва:

  • единичната доза за възрастни варира между 0,2-1 ml;
  • ако лечението е дете, тогава минималната доза ще бъде 0,1 ml, а максималната - 0,5 ml.

При сърдечен арест се препоръчва да се инжектира убождане с адреналин в сърцето в количество от 1 мг. За да се облекчи атаката на бронхиална астма, лекарството се прилага интрамускулно в количество от 0.3-0.7 ml.

Нежелани реакции

Адреналинът увеличава физическата издръжливост, скоростта на реакцията, увеличава грижите и сърдечната честота. Страничните ефекти на епинефрин са, че той може да наруши възприемането на реалността и да предизвика замаяност.

Употребата на лекарството може да увеличи раздразнението и да предизвика тревожност, което се дължи на повишените нива на кръвната захар. При високи дози адреналинът може да предизвика сърдечна недостатъчност, безсъние и да намали устойчивостта на стрес.

свръх доза

В случай на предозиране на епинефрин, възникват следните състояния:

  • значително увеличаване на тонуса на съдовете, което води до артериална хипертония;
  • разширени ученици;
  • хаотично увеличение и намаляване на сърдечната честота;
  • понижаване на телесната температура и бледа кожа;
  • вентрикуларно и предсърдно мъждене;
  • гадене и повръщане;
  • неприемливи чувства на безпокойство и страх;
  • треперене на ръце;
  • главоболие и инсулт;
  • разкъсване на сърдечния мускул;
  • белодробен оток;
  • бъбречна недостатъчност.

Ако 1 ml от лекарството е ефективен при анафилактичен шок, инжектирането на 10 ml епинефрин хидротартарат води до летален изход. И за да се елиминират симптомите на предозиране, е необходимо да се пробиват лекарства, които намаляват чувствителността на рецепторите към активното вещество, както и средствата, които бързо могат да намалят кръвното налягане.

Взаимодействие с други лекарства

Адреналинът не се използва с лекарства, които блокират чувствителността на рецепторите към активното вещество.

Едновременната употреба на епинефрин в комбинация с лекарства, съдържащи компоненти, използвани при лечение на сърдечни заболявания и повишаване на сърдечната честота, може да доведе до развитие на аритмия. По същата причина, това вещество не се използва при приемане на антидепресанти и при инхалационна анестезия.

Комбинацията от епинефрин с лекарства, които имат антихипертензивен ефект, включително диуретик, води до намаляване на тяхната ефективност. Адреналин също не се използва, ако пациентът приема лекарства, основани на ерготаминови алкалоиди.

Наркотикът намалява ефективността на лекарствата, които намаляват кръвната захар, премахва симптомите на безсъние и облекчава мускулното напрежение.

Аналози на адреналина

Епинефринът се намира в следните препарати:

Интересни Статии

Храносмилателния Алергия